温艳芳
（黑龙江省大庆让胡路铁路医院黑龙江大庆163712）
【摘要】目的：探究对胆囊切除术病人围手术期的护理方式。方法：选取我院在2015年1月～2015年进行胆囊切除的50例患者作为研究对象，采用术前、术中术后综合护理的方法来对患者进行护理工作，观察患者的术后不适情况以及护理的满意度。结果：本组患者中，出现不适情况的有3例，占6.0%；同时，患者对护理的满意度达到了96.0%。结论：对胆囊切除术患者围手术期进行综合性的护理具有较好的护理效果，患者的治疗有效率高，出现不良反应的情况较少，并且患者对于护理的满意度也非常高，整个护理操作的安全性和可行看较高，值得临床推广。
【关键词】胆囊切除术；围手术期；护理方式
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）18-0184-02
胆囊切除术是一种临床上较为常见的手术，通常使用的是腹腔镜下胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)，具有手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点[1]。同时，关于胆囊切除术患者在围手术期的护理也是非常重要的，如果患者没有得到有效的护理，很可能会导致患者出现严重并发症如伤口感染等情况，不利于患者病情的看康复。在本次的实验探究中，笔者选取我院在2015年1月～2015年进行胆囊切除的50例患者的资料进行回顾性分析，探究对胆囊切除术病人围手术期的护理方式，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取的观察对象为我院在2015年1月～2015年进行胆囊切除的50例患者，所有患者均采用腹腔镜下胆囊切除术。排除标准[2]：①有严重心脑血管疾病的患者；②神经系统或消化系统有严重疾病的患者；③无法配合预防工作的患者。本组患者中，男性患者40例，女性患者20例；患者年龄最小的20岁，年龄最大的60岁，平均年龄（33.2±4.8）岁；病程3个月～2年，平均病程（0.8±0.2）年。所有患者及家属均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。
1.2方法
①术前心理准备：及时了解患者心理及其对手术的态度，耐心说明手术的重要性和必要性[3]；向患者及其家属介绍LC的优缺点，说明手术的风险和可能的并发症。如果LC不能完成，有行开腹手术的可能性及思想准备。患者应有正确的心理准备，使其处于安静状态下接受手术。必要时促进快要痊愈出院的患者之间的相互交流。②向患者解释术前检查的必要性。术前行B超检查或CT检查，了解胆总管、肝内胆管有无结石、胆管急性炎症或有无癌变[4]。③术前治疗：对于合并有高血压、糖尿病等内科疾病的患者，应在术前进行积极有效的内科治疗，力争将血压和血糖控制在正常范围内或正常高值。④全麻术后常规护理：患者去枕平卧，头偏向一侧，吸氧，6～8h后取半卧位。②生命体征的监测术后监测P、R、BPq2h至平稳，对于脉率快、血压下降者，应注意有无腹腔内出血。③饮食护理LC对腹腔脏器干扰较小，术后6h可以进食，如有恶心、呕吐等，进食可以适当延迟，并给予胃复安等药物治疗。⑤在LC后应注意，患者有无明显的腹痛、腹胀，腹部有无肌紧张，引流管中是否有胆汁样液体流出等。如果出现较剧烈的腹痛及较多的胆汁引流液，应当考虑出现胆漏，并及时向医师报告。
1.3观察指标
①观察患者在手术后出现不良反应的发生情况，统计患者的不良反应的类型以及不良反应的发生率；②观察患者的护理满意度。在治疗结束后，对患者进行护理满意度的调查，有非常满意、较满意、满意、不满意四个选项，统计调查的结果，统计患者的护理总满意度（总满意=非常满意+较满意+满意）。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的不良反应发生情况
经过对患者不良反应的发生情况观察，从中可知，本组患者中，出现不适情况的有3例，占6.0%，具体情况见下表1。
表1本组患者的不良反应发生情况
3.讨论
胆囊切除术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一，主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快，受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来，中老年人行胆囊切除术越来越多见。老年人常合并有内科疾病，为疾病的治疗和护理带来挑战，且由于内镜下手术操作空间有限，直观性不强，故术后并发症的观察及护理尤其重要[5]。严格掌握术前适应证，熟悉该手术的特点，加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障。在本次的探究中，笔者选取了50例进行胆囊切除术的患者来进行实验观察，采用术前、术中、术后的综合护理方法，根据实验结果，患者出现不良反应的发生率仅为6.0%，而患者对于护理的满意度高达96.0%，护理的安全性和可行性较高。
综上所述，对胆囊切除术患者围手术期进行综合性的护理具有较好的护理效果，患者的治疗有效率高，出现不良反应的情况较少，并且患者对于护理的满意度也非常高，整个护理操作的安全性和可行看较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘海燕，葛梅，刘丽芳等.临床护理单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会[J].广东医学，2011，32(10):1361-1362.
[2]唱荣艳，陈芦斌.舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响[J].实用医学杂志，2012，28(18):3145-3146.
[3]李利英.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会[J].中外医学研究，2012，10(13):97-98.
[4]高静，张斌.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响[J].现代诊断与治疗，2013，(9):2146-2146，2147.
[5]钟敏兰.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果[J].国际护理学杂志，2014，(4):854-855.