（惠州市第二妇幼保健院麻醉科；516001）
【摘要】目的：将地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜子宫内膜息肉电切术中，对其麻醉效果、不良反应进行评价。方法:对我院收治的行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的70例患者分组研究，B组选择丙泊酚麻醉方式，A组选择丙泊酚复合地佐辛麻醉，对两组麻醉效果、不良反应进行评价。结果：A组麻醉起效时间、术后意识恢复时间与B组相比，相对更短，A组丙泊酚用量与B组相比，明显更少（p<0.05）；两组麻醉前VAS评分差异不大（p>0.05），A组清醒后10分钟、半小时VAS评分与B组相比，明显更低（p<0.05）；A组麻醉不良反应率为5.71%，与B组20.0%相比，相对更低（p<0.05）。结论：丙泊酚复合地佐辛麻醉在宫腔镜子宫内膜息肉电切术中应用价值较高，可促进患者术后快速清醒，减轻术后疼痛，且不良反应较少，麻醉安全性较高，值得临床应用。
【关键词】：地佐辛；宫腔镜子宫内膜息肉电切术；麻醉效果；不良反应
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0455-01
近年来微创技术逐渐成熟，宫腔镜子宫内膜息肉电切术在临床使用较为广泛。但此手术会对子宫内膜造成创伤，子宫穿孔、出血的风险较高，增加手术难度，对麻醉镇痛要求较高[1]。因此对患者术中实施合理的麻醉方式对保障手术安全性、减轻患者痛苦有重要意义。本研究将地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于我院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中，旨在研究其麻醉效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2017年1月~2018年1月，对象为我院收治的子宫内膜息肉患者，共70例，根据麻醉方式将其分为A组（n=35）与B组（n=35）。A组年龄21~56岁，平均（37.56±9.42）岁。B组年龄22~57岁，平均（37.58±9.43）岁。两组资料经比较后，发现差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：均自愿接受宫腔镜子宫内膜息肉电切术，并签署同意书。排除：临床资料不完整者；手术耐受性较差者；合并肝肾、呼吸系统疾病者；有手术或麻醉禁忌症者；对麻醉药物过敏者。
1.3方法
两组均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗，术前常规禁食、禁饮，进入手术室后快速建立静脉通道，给予面罩吸氧，协助患者取膀胱截石体位。
B组使用丙泊酚麻醉，给予2mg/kg行静注，待其睫毛反射消失、入睡后进行手术操作，每小时持续注射4mg/kg丙泊酚行维持麻醉。若患者出现皱眉、呻吟等疼痛反应，可根据实际情况适当追加0.5至1mg/kg丙泊酚。
A组给予丙泊酚复合地佐辛麻醉，先给予地佐辛0.1mg/kg静注行麻醉诱导，随后给予丙泊酚2mg/kg静注，待其睫毛反射消失、入睡后进行手术操作，期间每小时持续注射4mg/kg丙泊酚行维持麻醉。若患者出现皱眉、呻吟等疼痛反应，可根据实际情况适当追加0.5至1mg/kg丙泊酚。
1.4观察指标
观察两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间、丙泊酚用量、术前术后疼痛程度。以视觉模拟法（VAS）[2]对患者进行测评，0分表示无痛，＞7分表示剧烈疼痛，分数越低，表明疼痛越轻。统计两组麻醉后循环抑制、肢体扭动、呼吸抑制等不良反应。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标分析
如表1所示，A组麻醉起效时间、术后意识恢复时间与B组相比，相对更短，A组丙泊酚用量与B组相比，明显更少（p<0.05）。
表1观察两组临床指标差异（）
宫腔镜子宫内膜息肉电切术近年来在临床使用较为广泛，但术中、术后患者会感觉强烈疼痛，引发心率增快、血压降低等并发症，为手术增加难度。因此术中选择合理的麻醉方案对提升手术安全性、减轻患者疼痛有重要意义。
丙泊酚为临床常用麻醉药物，在宫腔镜子宫内膜息肉电切术中较常使用。丙泊酚具有起效快、可控性强等特点，可对迷走神经反射进行有效抑制。熊燕平[3]研究表明，仅使用丙泊酚麻醉难以发挥较好的治疗效果，患者术中容易出现肢体扭动等不良反应，术后子宫缩痛明显。单一使用丙泊酚需大剂量才能发挥有效的镇痛镇静效果，但丙泊酚过量会对机体呼吸、损坏系统一定抑制，增加不良反应。因此临床应积极探寻一种更安全有效的麻醉方案。地佐辛是一种K受体激动剂，为临床常用的新型阿片类镇痛药，其作用机制为激动K受体、部分U受体，发挥超强镇痛效果，且麻醉过程中不会导致U受体依赖性，可减少不良反应，麻醉安全性较高[4]。本次研究中，对患者实施丙泊酚复合地佐辛后，其麻醉起效时间迅速，术后意识恢复时间较快，术中使用丙泊酚用量明显减少，术后疼痛评分显著降低，不良反应也显著减少。提示丙泊酚复合地佐辛麻醉方式安全性较高，应用价值较高。
综上所述，宫腔镜子宫内膜息肉电切术中使用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果理想，起效时间快，可减轻患者术后疼痛，促进意识快速恢复，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马涛,白文娟.宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者地佐辛复合丙泊酚麻醉的应用分析[J].山西医药杂志,2017,46(18):2223-2225.
[2]修远航.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(11):153-153.
[3]熊燕平.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中的应用效果观察[J].当代医学,2017,23(11):33-35.
[4]周家影,赖妙银.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果及安全性[J].中国实用医药,2016,11(19):201-202.