昆明医科大学第一附属医院云南省昆明市650032
【摘要】目的：观察分析急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理模式的应用效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的100例急性心肌梗死并发心律失常患者，按照不同护理方法分为对照组（50例，应用传统护理方法）和实验组（50例，在对照组基础上应用循证护理方法）。采用统计学分析两组急性心肌梗死并发心律失常患者的心律失常再发生率、平均住院时间、平均卧床时间等指标。结果：实验组急性心肌梗死并发心律失常患者的心律失常再发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组急性心肌梗死并发心律失常患者的平均住院时间、平均卧床时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理模式的应用效果显著。
【关键词】急性心肌梗死；并发心律失常；循证护理模式；应用效果
研究资料显示，约有75%左右的急性心肌梗死患者并发心律失常[1]。有学者表明，循证护理模式在护理过程中起着重要作用，循证护理能够为护理工作人员开展一系列护理工作时提供依据[2]。循证护理模式能够显著提高急性心肌梗死并发心律失常患者的治愈率，降低并发症发生率[3]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的100例急性心肌梗死并发心律失常患者。实验组中有36例男性患者、14例女性患者；对照组中有37例男性患者、13例女性患者；实验组急性心肌梗死并发心律失常患者的梗死部位为：20例前壁、21例前间壁、5例广泛前壁、4例下壁；对照组急性心肌梗死并发心律失常患者的梗死部位为：22例前壁、20例前间壁、4例广泛前壁、4例下壁；实验组平均年龄为（66.15±10.14）岁，对照组平均年龄为（67.74±9.68）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用传统护理方法，主要内容有：其一，心电监护；其二，常规用药指导；其三，吸氧护理；其四，卧床护理等。
1.2.2实验组
实验组在对照组基础上应用循证护理方法，主要内容有：
（1）成立循证护理管理小组。护士长作为循证护理管理小组组长，其他组员均为工作时间长且临床经验丰富的护理人员，对该小组进行循证护理的知识培训；
（2）提出循证护理问题。综合评估急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料，充分了解急性心肌梗死并发心律失常患者的合理需求，再查阅有关急性心肌梗死并发心律失常疾病资料，结合本院实际情况提出循证问题：如何对急性心肌梗死并发心律失常患者开展更为有效的饮食护理？如何对急性心肌梗死并发心律失常患者进行康复训练？如何对急性心肌梗死并发心律失常患者进行心理疏导？如何提高急性心肌梗死并发心律失常患者对疾病的认知度？如何控制导致急性心肌梗死并发心律失常患者再次发生心律失常的危险因素？
（3）寻找循证支持。以心律失常、急性心肌梗死、并发心律失常、循证护理措施等关键词进行搜索，在知网或万方或维普等数据库选择循证支持，再合理评判循证依据，再制定合理的护理方案；
（4）实施循证护理方案。由于急性心肌梗死并发心律失常患者短时间内，尤其是24小时内极易起病，所以需要护理工作人员加强基础疾病的观察，每隔15min~20min观察一次病情，做好详细记录，一旦急性心肌梗死并发心律失常患者出现异常需立即通知医生处理；在患者入院后，由于对陌生环境感到恐惧且对疾病未有信心，所以会加重负面心理情绪的产生，护理工作人员需多多和患者沟通，让其正确认识疾病，转移注意力，让患者家属参与到护理工作中，树立战胜疾病信心；重点关注急性心肌梗死并发心律失常患者的生活习惯、心律失常具体类型以及梗死面积和梗死部位等影响疾病因素，对可控因素加以合理干预，降低并发症发生率；在急性心肌梗死并发心律失常患者卧床期间，护理人员协助急性心肌梗死并发心律失常患者做好四肢运动，取半卧位，在病情允许情况下，逐渐加大床边活动量，坚持循序渐进的基础原则；根据急性心肌梗死并发心律失常患者的临床情况，指导合理饮食，进食过程中保持坐位，坚持少吃多餐的基本原则，忌过饱、过饿。
1.3观察指标
分析两组急性心肌梗死并发心律失常患者的心律失常再发生率、平均住院时间、平均卧床时间等指标。
2.结果
实验组心律失常再发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间、平均卧床时间显著短于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
循证护理模式改变了传统护理模式（主要依赖于临床经验），而是根据急性心肌梗死并发心律失常患者可能存在的问题来进行针对性护理[4]。循证护理模式能够以实际证据为依据，结合护理工作人员工作过程中的经验或者理论知识等获得有效证据，从而提出正确的护理方法，最终能够显著降低心律失常再发生率，缩短平均住院时间、平均卧床时间[5-6]。
参考文献
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[2]陈小军.急性心肌梗死并发心律失常患者实施循证护理对其生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(24):3358-3360.
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[6]李玉琼,李雪娟,邓方利等.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):4-6,13.