湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨分析心理护理对体外受精-胚胎移植（EVF-ET）成功率的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年4月~2017年4月间收治的96例接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕患者分为两组，对照组开展常规护理，实验组在此基础上开展针对性心理护理，评估两组护理前后的SAS、SDS评分，统计两组妊娠成功率及流产率。结果：心理护理前两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组开展心理护理后SAS、SDS评分有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与对照组相比，实验组妊娠成功率更高，流产率更低，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：心理护理有助于改善EVF-ET患者的不良心理状态，使之积极配合治疗，这对提高治疗成功率有积极的临床意义，值得推广应用。
【关键词】体外受精-胚胎移植；心理护理；妊娠成功率；流产
体外受精-胚胎移植（EVF-ET）又称之为试管婴儿，是临床治疗女性不孕患者的辅助生殖技术，但EVF-ET用时较长，而且操作程序复杂，成功率不高[1]。其中患者心理状态和情绪是影响EVF-ET成功率的一个重要因素。本研究就此探讨分析心理护理对EVF-ET成功率的影响，现作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2016年4月~2017年4月间接受体外受精-胚胎移植治疗的96例患者，年龄24~37岁，平均年龄（28.4±1.3）岁；BMI21.44kg/m2~23.4521.44kg/m2，平均（22.41±0.44）21.44kg/m2；不孕时长最短2年，最长8年，平均不孕时间（4.2±1.3）年。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各48例，两组年龄、体重指数、不孕时长等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
两组按照年龄以及排卵功能制订促排卵方案以及相关实验室检查和操作，实验组在此基础上开展心理护理，对照组仅给予常规护理。心理护理内容如下：首次就诊时应考虑患者对EVF-ET相关知识的了解程度，针对其内心存在的疑虑开展健康教育宣教，以提高患者依从性，使之配合医护人员积极接受治疗。部分患者不孕症病程较长，多方求治无效，治疗信心大打折扣，存在比较严重的心理负担。对此护理人员应加强心理护理干预，认真分析患者不良情绪，确保护理工作有的放矢。例如讲解EVF-ET的操作流程、可能出现的问题和应对方法，使之对EVF-ET有充分认识，积极调整自身情绪状态。体格检查时介绍检查的意义和重要性，通过护患沟通来缓解患者心理压力；促排卵期间应介绍促排卵方案，告知药物、注射方法、相关注意事项以及复诊时间，嘱咐患者及时复诊。一旦产生不不良反应要第一时间处理。取卵环节也应告知相关注意事项，强调应按时休息。告知取卵术后恶心、呕吐以及疼痛等问题属于正常现象，以免患者产生恐慌，及时安慰卵子质量不佳者。移植阶段帮助患者放松心情，保持平和心态，移植完成后不要过度劳累、剧烈活动，更不要生气。
1.3观察指标与评价标准[2]
分别采用SAS、SDS量表评价护理前后两组焦虑、抑郁状态，另统计妊娠成功率、流产率。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比
心理护理前两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组开展心理护理后SAS、SDS评分有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比（x±s）
3讨论
EVF-ET患者受长期不孕病史的影响产生不同程度的心理问题，特别是来自社会以及家庭的双重压力，使之产生严重的焦虑和抑郁情绪，对EVF-ET成功率产生较大影响。研究表明，一旦EVF-ET患者心理状况不佳，情绪波动较大，就会导致交感神经兴奋，促进子宫平滑肌收缩，对胚胎着床产生不良影响，EVF-ET成功率随之降低[3]。所以在EVF-ET治疗期间，临床应针对性开展心理护理干预，以抚慰患者焦虑、恐惧、抑郁、暴躁等负性情绪，缓解其心理压力，纠正不良情绪状态，以巩固和提高EVF-ET疗效。本次研究数据表明：与对照组相比，实验组开展心理护理后SAS、SDS评分有显著改善，且妊娠成功率更高，流产率更低，与对照组相比数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示心理护理干预可有效缓解EVF-ET患者焦虑抑郁情绪，为EVF-ET治疗效果提供保障。
综上所述，理护理有助于改善EVF-ET患者的不良心理状态，使之积极配合治疗，这对提高治疗成功率有积极的临床意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]廖光华.心理护理对体外受精-胚胎移植重复周期患者心理状态及妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2017，24（15）：173-175.
[2]蒋玲，陈丹，张琼，舒玲，蒋俐萍.阶段性健康教育联合肌肉松弛训练对体外受精-胚胎移植患者的影响[J].中华护理杂志，2017，52（02）：166-170.
[3]陈向红，陈玉珍，陈惠仪，蒙顺好，阙文清.不孕症病人体外受精与胚胎移植的护理[J].全科护理，2012，10（09）：769-770.