【摘要】背景失独群体数量庞大，其心理健康值得关注。丧失特征是指与丧失对象或丧失事件直接相关的特征，其与失独者的心理健康之间存在关联，但少有研究能够系统地考察多种丧失特征与失独者心理健康的关系，亦少有研究同时采用正性和负性指标来综合考察失独者的心理健康。目的系统考察丧失特征与失独者心理健康的关系。方法于2017年6—12月采用方便取样和滚雪球取样法，从北京、哈尔滨、郑州、重庆、包头选取466名失独者作为被试，采用丧失特征调查表、流调用抑郁量表（CES-D）、Zung焦虑自评量表（SAS）、创伤后应激障碍检查表（PCL）、延长哀伤问卷（PG-13）、创伤后成长量表（PTGI）及希望量表（ADHS）进行调查。结果孩子去世时长与失独者焦虑呈负相关（P＜0.05），与失独者抑郁、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望无相关（P＞0.05）；孩子去世时的年龄与失独者抑郁和延长哀伤呈正相关（P＜0.05），与失独者焦虑、创伤后应激障碍、创伤后成长及希望无相关（P＞0.05）；丧失女孩的失独母亲有更高的抑郁、创伤后应激障碍及延长哀伤得分（P＜0.05），但失独父亲则无此差异（P＞0.05）；相比对失独事件没有预期的失独者，事先有预期者的创伤后应激障碍得分更低、创伤后成长得分更高（P＜0.05）；失独事件后有其他重要亲人去世的失独者与没有其他重要亲人去世者相比，其抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望得分无差异（P＞0.05）；孩子去世时留有后代的失独者与孩子去世时没有后代的失独者相比，其焦虑和创伤后应激障碍得分更低（P＜0.05）；若孩子因意外事故去世，失独者有较高的延长哀伤得分及较低的创伤后成长和希望水平得分（P＜0.05）。结论孩子去世时长、去世时的年龄、孩子的性别、对失独事件的预期、是否有孙辈、孩子去世原因等丧失特征均与失独者的心理健康有关，失独后的其他重要亲人去世事件与失独者的心理健康无明显关联。本研究结果可作为对失独者进行心理疏导工作的参考依据。
【关键词】失独者；丧失特征；精神卫生；精神卫生服务
中国的失独群体是一个数量庞大的群体。据人口学家估算，2010年中国的失独家庭数量就已经超过100万［1］，且其规模至今仍在不断扩大［2］。许多研究表明，比起非失独的个体，失独者的心理健康状况不容乐观［3-4］。失独者的心理健康存在许多影响因素，其中，丧失特征作为外显因素，容易被失独服务机构所掌握，对提升相关服务的针对性具有较大的价值。丧失特征是指与丧失对象或丧失事件直接相关的特征，如丧失对象的人口统计学特征、丧失事件发生的距今时长和原因等。一些研究涉及丧失特征与失独者心理健康的关系，例如，有学者结合哀伤理论，提出当孩子死亡的原因不同时，失独者的心理状况应有较大差异［5］；亦有实证研究分析了失独时长、孩子去世时的年龄与失独者情绪障碍的相关性［6］；还有研究发现，失独者若有孙辈，其抑郁程度更低［7］。前述研究对厘清丧失特征与失独者心理健康的关系做出了贡献，但仍然有两点待改进之处：第一，以往研究对丧失特征与失独者心理健康关系的考察比较零散，未来需要设计更全面的丧失特征调查工具，以便更综合地厘清二者的关系。第二，以往研究多采用消极指标描述失独者的心理健康，但心理健康的定义不仅仅包括没有心理疾病，还包括处于一种积极发展的心理状态［8］。因此，未来研究应综合采用消极和积极两方面的指标，来更加全面地考察失独者的心理健康状况。本研究采用抑郁、焦虑、创伤后应激障碍及延长哀伤4项消极指标，以及创伤后成长和希望2项积极指标，综合考察子女去世时长、子女去世时的年龄等7项丧失特征与失独者心理健康的关系。
目前我国因为地质问题，有些煤矿含有大量瓦斯，这些煤矿因为煤层之间的透气性不好，煤矿瓦斯含量又比较多，会急剧增大煤矿开采人员的工作安全风险。水力压裂技术能够使瓦斯得到妥善的治理，通过在煤层之间注入高压液体水流，进而增大煤体之间的空隙，增大煤层与煤层之间的透气性，使瓦斯能够有效扩散并且利于抽取，进而降低了瓦斯给煤矿带来的开采风险。我国含有大量瓦斯的煤矿比较多，因此普及推广水力压裂技术，有助于降低瓦斯对煤矿安全生产的影响，防止安全问题的发生。
1 对象与方法
1.1 研究对象 于2017年6—12月，采用方便取样和滚雪球取样法，样本量计算公式为n=t2P（1-P）/d2，其中n为所需样本量，t为α取值所对应的标准正态离差，本研究设检验水准α=0.05，则t=1.96。设允许误差d=0.05，概率值
审计风险是存在与每一次的审计经过当中的，审计的评判错误具有一定潜在的风险，如若注册会计师在评判上出现错误，又没有追究其负责，这还仅仅是潜在的风险，还未转变成实际的风险，大多数审计风险 不是用单一的模式存在的，而是和其他潜在的审计风险一并存在的，固定风险与管控风险互为联动，这样的风险牵涉面很广，还会造成很严重的影响。
P=0.5，则根据公式计算得出需要样本量为384。考虑到无效问卷等问题，将拟抽取样本量扩大到500。从北京、哈尔滨、郑州、重庆、包头进行取样。研究者在选择取样地点时，从如下两方面考虑了样本的代表性：第一，从城镇化的角度来说，抽样地点包括一线城市（北京）、大型城市（重庆/哈尔滨/郑州）、普通城市及乡村地区（包头）；第二，从行政区划的角度来说，抽样地点包括华北地区（北京/包头）、中南地区（郑州）、西南地区（重庆）、东北地区（哈尔滨）。因此，本研究样本对全国的失独者群体具有良好的代表性。取样的纳入标准：唯一的孩子去世，并未再生或养育新孩子的失独者；排除标准：阅读理解能力不足，不能够理解本研究的量表内容。
旧模式，故风险较少，但销售量和固定成本敏感系数较高。新模式比较依赖于单价和销售量。新模式下，对固定成本和销量的敏感程度分别提高了2.16倍和1.18倍。相比新模式，旧模式则比较依赖于单价和单位成本，固定成本的敏感性最弱，故新模式下要注意销量的增长和固定成本增加的协调关系。对于新、旧经营模式的差异，可通过单因素分析其临界值，而多因素分析则反映了市场条件下，多种因素共同作用对目标利润的影响和风险程度(表6)。
1.2 研究方法 本研究设计通过了北京理工大学人文与社会科学学院的伦理审查。采用集体施测和个别施测相结合的方式。在失独服务机构对前来参加调查的失独者进行集体施测，对没有条件出门且愿意接受调查的失独者采用上门个别施测。施测的程序为：由主试向被试介绍调查的内容和目的、可能的风险、被试的权利及匿名和保密原则，征得被试的知情同意后，主试发放问卷，被试开始作答，填答过程大约需要30 min。被试填答完毕后，主试当场回收问卷，并支付被试50元作为报酬。回收问卷后，主试需要观察被试的情绪，若发现被试处于严重的不良情绪中，则主试应视情况采取陪伴、开导、提供专业的心理帮助资源等手段。在本研究中，未出现需要提供专业心理帮助资源的情况。共发放问卷497份，回收问卷486份，其中有效问卷466份，有效回收率为93.8%。被试中，男210人（45.1%），女252人（54.1%），缺失数据4人（0.8%）；年龄为（60.23±6.99）岁（范围为49～89岁）；农村被试124人（26.6%），城市被试337人（72.3%），缺失数据5人（1.1%）；初中或以下学历者303人（65.0%），高中或中专学历者118人（25.3%），大专或本科学历者39人（8.4%），缺失数据6人（1.3%）；已婚者327人（70.2%），离异者67人（14.4%），丧偶者60人（12.9%），缺失数据12人（2.5%）；独居者123人（26.4%），与家人同住者326人（70.0%），与其他人同住者10人（2.1%），缺失数据7人（1.5%）。
1.3.6 创伤后成长量表（the Posttraumatic Growth Inventory，PTGI） PTGI由TEDESCHI等［15］编制，共22道题目，包括个人力量、新的可能、他人关联、生命欣赏及灵性变化5个维度，用于评估被试在经历创伤事件后的个人成长，得分越高表明被试有越高的创伤后成长水平。国内学者对其进行了中文版修订并检验了信效度，发现其信效度符合测量学标准［16］，该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.94。
1.3.1 丧失特征调查表 包括孩子去世时长、孩子去世时的年龄、孩子的性别、失独者对失独事件的预期、失独事件后其他重要亲人去世的经历、孩子去世时是否留有后代、孩子去世的原因7项丧失特征，共7题。
2.7 孩子去世原因与失独者心理健康的关系 在延长哀伤、创伤后成长及希望的得分上，孩子去世原因不同的失独者得分差异有统计学意义（P＜0.05）。多重比较的结果显示，孩子因意外事故去世的失独者的延长哀伤得分高于孩子因疾病去世者（P＜0.01，Cohen'sd=0.44）和孩子因其他原因去世者（P＜0.01，Cohen'sd=0.48）；孩子因意外事故去世的失独者的创伤后成长得分低于孩子因疾病去世者（P＜0.01，Cohen'sd=-0.43）；孩子因意外事故去世的失独者的希望得分低于孩子因疾病去世者（P＜0.01，Cohen'sd=-0.47）和孩子因其他原因去世者（P＜0.05，Cohen'sd=-0.63）。在抑郁、焦虑及创伤后应激障碍的得分上，孩子因不同原因去世的失独者的得分差异无统计学意义（P＞0.05，见表7）。
1.3.3 Zung焦虑自评量表（the Zung Self-rating Anxiety Scale，SAS） SAS由ZUNG［11］编制，包括20道题目，得分越高说明焦虑越严重。国内学者对其进行了中文版修订并检验了信效度，发现其信效度符合测量学标准［10］，该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.88。
3.2 孩子去世时的年龄与失独者心理健康的关系分析 本研究发现，孩子去世时的年龄与抑郁和延长哀伤呈正相关，与焦虑、创伤后应激障碍、创伤后成长及希望均不相关。有既往研究与本研究结论相似，如尚志蕾［6］的研究发现子女的死亡年龄越大，失独父母的延长哀伤和抑郁症状越严重。亦有一些研究的发现和本研究存在不同，如PAN等［21］研究发现，孩子去世时的年龄越大，失独者经历到的创伤后成长越少；徐慰等［20］针对重大疾病丧亲者的研究发现，延长哀伤得分与逝者去世时的年龄呈明显负相关，作者解释为，逝者年纪越小，个体可能越无法接受其相对年轻就离世的现实。但该研究针对的是重大疾病丧亲者，其心理特征可能与失独者不同。总体来讲，本研究及同类研究的结果提示，孩子去世时的年龄越大，失独者可能面临越大的心理健康风险。
1.3.4 创伤后应激障碍检查表（the PTSD checklist，PCL）PCL由WEATHERS等［12］编制，包括17道题目，分为再体验、回避、高警觉3个维度，用于评估被试的创伤后应激障碍状况。国内学者对其进行了中文版修订并检验了信效度，发现其信效度符合测量学标准［10］，该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.96。
选取2015年3月到2016年3月期间在我院进行治疗的颈椎管狭窄以及颈椎损伤的60例患者,根据治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组,每组各30例患者。所有患者均经过磁共振成像(MRI)、CT等检查确诊患有该病。其中实验组30例患者中男16例,女14例.年龄在44到70岁之间,平均年龄53.2岁。对照组30例患者中男17例,女13例,年龄在43到68岁之间,平均年龄52.1岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 研究工具
1.3.7 希望量表（the Adult Dispositional Hope Scale，ADHS）ADHS由SNYDER［17］编制，共12道题目，分为路径思维和动力思维2个维度，得分越高说明被试的希望水平越高。国内学者检验了其信效度，发现其信效度符合测量学标准［18］，该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.89。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理。计数资料以相对数表示，符合正态分布的计量资料以（x ±s）表示。在分析可能与其他变量存在相关的某一丧失特征时，将可能与其存在相关的其他变量加以控制。对作为连续变量的丧失特征，用偏相关分析描述其与失独者心理健康的关系。采用Q-Q法对数据进行正态性检验和方差齐性检验。分两类的丧失特征，心理健康评分呈正态分布且方差齐时，采用t检验，心理健康评分呈正态分布方差不齐时采用t'检验，并用Cohen'sd描述效应量；分3类及以上的丧失特征，心理健康评分呈正态分布且方差齐时，采用方差分析，多重比较采用LSD-t检验，心理健康评分呈正态分布方差不齐时采用加权最小二乘法［19］，多重比较采用Games-Howell检验，并用Cohen'sd描述效应量。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孩子去世时长与失独者心理健康的关系 孩子去世时长平均为（9.55±7.20）年，与失独者焦虑呈负相关（P＜0.05），与抑郁、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望均无相关（P＞0.05，见表1）。
表1 孩子去世时长与失独者心理健康的关系
Table 1 The relationship between duration since the child's death and mental health of shiduers
心理健康 得分（x±s，分）偏相关系数（控制失独者年龄） P值抑郁 33.39±10.80 -0.103 0.059焦虑 49.45±9.62 -0.107 0.049创伤后应激障碍 50.78±16.03 -0.078 0.150延长哀伤 33.98±10.79 -0.103 0.058创伤后成长 58.96±20.61 -0.006 0.917希望 16.49±5.20 -0.045 0.407
2.2 孩子去世时的年龄与失独者心理健康的关系 孩子去世时的平均年龄为（24.28±8.30）岁，与抑郁和延长哀伤呈正相关（P＜0.05），与焦虑、创伤后应激障碍、创伤后成长及希望无相关（P＞0.05，见表2）。
表2 孩子去世时的年龄与失独者心理健康的关系
Table 2 The relationship between the child's age at the time of death and mental health of shiduers
心理健康 得分（x±s，分）偏相关系数（控制失独者年龄） P值抑郁 33.39±10.80 0.151 0.005焦虑 49.45±9.62 0.098 0.072创伤后应激障碍 50.78±16.03 0.058 0.286延长哀伤 33.98±10.79 0.133 0.014创伤后成长 58.96±20.61 -0.010 0.855希望 16.49±5.20 -0.013 0.812
2.3 孩子的性别与失独者心理健康的关系 在创伤后应激障碍的得分上，丧失女孩的失独者得分高于丧失男孩者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在延长哀伤的得分上，丧失女孩的失独者得分也高于丧失男孩者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在抑郁、焦虑、创伤后成长及希望的得分上，丧失女孩或男孩的失独者得分差异无统计学意义（P＞0.05，见表3）。将失独父亲和失独母亲的问卷分开统计，发现无论丧失的是男孩还是女孩，失独父亲的任何一种心理健康指标都无差异，但在抑郁（t=-2.00，P＜0.05，Cohen'sd=-0.29）、创伤后应激障碍（t=-2.05，P＜0.05，Cohen'sd=-0.29）、延长哀伤（t=-2.83，P＜0.01，Cohen'sd=-0.40）3项得分上，丧失女孩的失独母亲得分高于丧失男孩的失独母亲。
2.4 对失独事件的预期与失独者心理健康的关系 对失独事件有预期者的创伤后应激障碍得分低于没有预期者，有预期者的创伤后成长得分高于没有预期者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在抑郁、焦虑、延长哀伤及希望的得分上，两者差异无统计学意义（P＞0.05，见表4）。
1.3.5 延长哀伤问卷（the Prolonged Grief Disorder-13，PG-13）PG-13由PRIGERSON等［13］编制，共13道题目，包括反映分离痛苦的题目2项，反映认知、情绪和行为症状的9项，病程1项，功能受损1项，用于测量被试的延长哀伤状况。国内学者对其进行了中文版修订并检验了信效度，发现其信效度符合测量学标准［14］，该问卷在本研究中的Cronbach's α系数为0.91。
2.5 孩子去世后是否有其他重要亲人去世与失独者心理健康的关系 孩子去世后有其他重要亲人去世的失独者与没有其他重要亲人去世者，抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望的得分差异均无统计学意义（P＞0.05，见表5）。
2.6 孩子去世时是否有后代与失独者心理健康的关系 孩子去世时有后代的失独者比孩子去世时没有后代的失独者焦虑、创伤后应激障碍得分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两者抑郁、延长哀伤、创伤后成长及希望的得分差异均无统计学意义（P＞0.05，见表6）。
1.3.2 流调用抑郁量表（the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D） CES-D 由 RADLOFF［9］ 编 制，包括20道题目，得分越高说明抑郁越严重。国内学者对其进行了中文版修订并检验了信效度，发现其信效度符合测量学标准［10］，该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.92。
3 讨论
3.1 孩子去世时长与失独者心理健康的关系分析 本研究发现，孩子去世时长与失独者焦虑呈负相关，与抑郁、延长哀伤、创伤后应激障碍、创伤后成长及希望均无相关。与本研究不同，尚志蕾［6］的研究发现孩子去世时长与失独者抑郁和延长哀伤存在负相关。但是，在本研究的结果中，孩子去世时长与抑郁和延长哀伤的相关达到了临界显著的水平。因此，相关结果可能需要在未来的研究中，通过改进取样方法和样本量来进一步探究。值得注意的是，上述负相关虽然显著或临界显著，但相关系数却并不高，这说明时间虽是良药，却不是“万能神药”，只能在一定程度上帮助失独者抚平内心的伤痛。另一方面，随着时间的推移，失独者的创伤后成长和希望水平并没有提升，说明这两种正性心理状态的获得不能依靠“时间之手”的点化。
其次，激励机制设置不合理。 虽然社区与街道签订消防安全责任状，责任状里也标明每月消防安全任务要达成的指标，但是当问到有签责任状跟没签责任状对该社区完成工作的影响时，书记说到：
表3 孩子的性别与失独者心理健康的关系（x±s，分）
Table 3 The relationship between the child's gender and mental health of shiduers
注：-表示未进行分析
丧失特征 例数 抑郁 焦虑 创伤后应激障碍 延长哀伤 创伤后成长 希望丧失男孩 335 33.06±10.89 49.56±9.42 49.67±16.01 33.10±10.70 58.36±20.80 16.53±5.10丧失女孩 126 34.37±10.62 49.30±10.22 53.68±15.86 36.23±10.84 60.66±20.28 16.26±5.48 t值 -1.162 0.258 -2.405 -2.787 -0.931 0.431 P值 0.246 0.797 0.017 0.006 0.353 0.666 Cohen's d - - -0.25 -0.29 - -
表4 对失独事件的预期与失独者心理健康的关系（x±s，分）
Table 4 The relationship between forewarning of the loss event and mental health of shiduers
注：a为t'值，-表示未进行分析
丧失特征 例数 抑郁 焦虑 创伤后应激障碍 延长哀伤 创伤后成长 希望有预期 109 32.66±9.54 49.68±8.56 47.06±13.52 32.96±9.82 63.24±17.60 16.17±5.45无预期 355 33.53±11.12 49.31±9.90 51.76±16.49 34.19±11.01 57.70±21.20 16.59±5.13 t（t'）值 -0.737 0.354 -3.003a -1.046 2.411a -0.650 P值 0.462 0.724 0.003 0.296 0.017 0.516 Cohen's d - - -0.31 - 0.28 -
表5 孩子去世后是否有其他重要亲人去世与失独者心理健康的关系（x±s，分）
Table 5 The relationship between the death of other important relatives after the child loss event and mental health of shiduers
注：a为t'值
丧失特征 例数 抑郁 焦虑 创伤后应激障碍 延长哀伤 创伤后成长 希望有其他重要亲人去世 182 32.44±10.97 49.36±9.82 51.79±16.00 32.95±10.87 59.14±23.26 17.16±4.55无其他重要亲人去世 263 33.90±10.72 49.36±9.51 49.95±15.85 34.73±10.50 58.80±19.36 16.08±5.49 t（t'）值 -1.397 ＜0.001 1.202 -1.734 0.140a 1.883a P值 0.163 1.000 0.230 0.084 0.888 0.061
表6 孩子去世时是否有后代与失独者心理健康的关系（x±s，分）
Table 6 The relationship between whether the deceased child had offspring and mental health of shiduers
注：-表示未进行分析
丧失特征 例数 抑郁 焦虑 创伤后应激障碍 延长哀伤 创伤后成长 希望有后代 144 32.12±10.39 47.85±8.40 48.13±14.44 33.23±11.37 57.75±21.54 16.18±4.88没有后代 306 33.92±11.00 50.07±10.10 52.00±16.44 34.33±10.40 59.95±20.09 16.69±5.38 t值 -1.651 -2.282 -2.416 -1.019 -0.971 -0.889 P值 0.099 0.023 0.016 0.309 0.332 0.374 Cohen's d - -0.24 -0.25 - - -
表7 孩子去世原因与失独者心理健康的关系（x±s，分）
Table 7 The relationship between the death cause of the child and mental health of shiduers
注：a采用加权最小二乘法；与因意外事故去世者相比，bP＜0.05
丧失特征 例数 抑郁 焦虑 创伤后应激障碍 延长哀伤 创伤后成长 希望意外事故 71 36.11±9.33 50.13±6.82 52.51±15.52 37.79±8.68 52.82±17.81 14.31±4.69疾病 259 32.90±10.25 48.76±8.65 50.51±15.06 33.55±10.59b 60.79±19.29b 16.68±5.36b其他 133 32.80±12.33 50.23±12.22 50.16±18.03 32.79±11.85b 59.26±23.59 17.35±4.90b F值 2.739a 1.273a 0.544a 5.526a 3.567a 7.191 P值 0.066 0.281 0.581 0.004 0.029 0.001
据上海市化工行业协会对上海市4家重点企业和两家园区经济运行情况跟踪，10月份的工业总产值、销售产值和利润环比均呈下降走势。其中，工业总产值270.72亿元，环比下降7.87%；销售产值266.51亿元，环比下降14.37%，产销率98.44%；实现利润38.93亿元，环比下降18.81%，同比下降35.43%。1—10月份累计实现工业总产值2662.25亿元，同比增长12.96%；累计销售产值达到了2 657.54亿元，同比增长16.68%，产销率为99.82%；累计利润436.71亿元，同比增长26.20%。
3.3 孩子的性别与失独者心理健康的关系分析 本研究发现，丧失女孩的失独母亲有更高的抑郁、创伤后应激障碍和延长哀伤得分，但失独父亲则无此差异。中国的俗语说，“女儿是妈妈的贴心小棉袄”，这或许是因为中国的母女之间存在更深的依恋关系，未来可以引入依恋水平作为变量来进一步探究。这样的结果表明，丧失男孩的失独者并不会因为“重男轻女”的传统封建思想作祟而有更高的心理风险，反倒是丧失女孩的失独母亲的心理状况更值得关注。
十八大报告指出，要坚定理想信念，坚守共产党人的精神追求。习近平在参观《复兴之路》展览后，强调“空谈误国、实干兴邦”。这就要求我们各级党员领导干部，要脚踏实地、真抓实干，带领广大员工推动公司各项事业创新发展。
3.4 对失独事件的预期与失独者心理健康的关系分析 本研究发现，相比对失独事件没有预期的失独者，事先就有预期的失独者的创伤后应激障碍得分更低、创伤后成长得分更高。如果事先就有预期，失独者就会经历预期性哀伤，而并非从失独事件发生时才开始哀伤的历程，这种事先的铺垫已经使失独者完成了一部分哀伤的历程，而哀伤的过程是修通丧失、避免形成创伤的过程［22］。因此，事先有预期可以降低失独者的创伤，并能够帮助其从创伤中提炼出正性的成长。
3.5 孩子去世后是否有其他重要亲人去世与失独者心理健康的关系分析 本研究没有发现失独事件后的其他重要亲人去世能够预测失独者的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望的得分。一些学者对多次丧失进行了研究，姜彤［23］研究发现，与单次丧友相比，多次丧友的青少年展现出一些独特的心理及行为特征，如关心逝者亲朋、对朋友角色产生阴影、减少社交、寻求刺激与发泄、暴力倾向、努力学习等。本研究的特殊之处在于，失独者绝大多数是老人，作为本研究被试的失独者的平均年龄超过了60岁。若在失独事件之后有重要亲人去世，很大概率可能是失独者的父母。在中国文化下，老年人去世在一定程度上被视为自然而然的事情，不一定会导致丧亲者心态的巨大波动。未来研究可以对失独者再次丧失的亲人类型进行区分，分别讨论不同的二次丧失对其心理状态的影响。
3.6 孩子去世时是否有后代与失独者心理健康的关系分析本研究发现，失独者的孩子去世时若留有后代，即失独者有孙辈，能够预测其更低的焦虑和创伤后应激障碍得分。中国文化中视“儿孙绕膝”为天伦之乐，可见孙辈在中国老人心中的分量是相当重的。孙辈作为失独者血脉的延续，也是一种精神上的寄托。有了这样的精神寄托，失独者内心感受到更多的踏实，因此产生更少的焦虑和更轻的创伤后应激症状。
3.7 孩子去世原因与失独者心理健康的关系分析 本研究发现，若孩子因意外事故去世，失独者有较重的延长哀伤及较低的创伤后成长和希望水平。其他的研究得出了相似的结论，例如，尚志蕾［6］发现，子女意外死亡的失独者比子女因病死亡的失独者有更高的创伤后应激障碍得分；PAN等［21］发现，相比因其他原因丧子的父母，因突发意外丧子的父母的创伤后成长水平更低；针对丧偶者的研究发现，如果配偶是自然死亡，则创伤后应激障碍的发生率约为十分之一，而如果配偶是死于意外事故，则其发生率超过三分之一［24］。意外的突发性能够解释本研究和上述其他研究的结论，如前所述，若失独事件可以提前预期，失独者往往会启动预期性哀伤，这种提前开始的哀伤有利于避免失独事件真正发生后的创伤形成。
总之，孩子去世时长、去世时的年龄、孩子的性别、对失独事件的预期、是否有孙辈、孩子去世原因等丧失特征均与失独者的心理健康有关，失独后的其他重要亲人去世事件与失独者的心理健康无明显关联。心理工作者可以参考本研究结果，对可能具有心理高风险的失独者早发现、早干预，从而改善失独群体的心理健康状况。本研究的局限性：第一，本研究是横断面研究，无法对因果关系做出有力的推断；第二，本研究采用方便和滚雪球取样的方法，所取得的样本可能存在一定的偏向性。
作者贡献：张宇迪收集数据并撰写论文；贾晓明设计研究框架并审阅论文。
本文无利益冲突。
由表5可知，旅游目的地马尼拉（103.61）的整体风险感知最高，薄荷岛（102.75）则在第二，马尼拉和薄荷岛的整体风险感知均超出了平均水平（102.61）。同时游客对马尼拉和薄荷岛两地的社会治安类风险感知都较高，其原因可能是2017年4月至5月期间，马尼拉发生两起严重爆炸事件以及薄荷岛发生武装交火事件，使游客普遍产生惶恐情绪。
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The Relationship between Loss Characteristics and Mental Health of Shiduers（Parents Who Have Lost the Only Child）
ZHANG Yudi1，JIA Xiaoming2*
1.School of Humanities and Social Sciences，University of Science and Technology Beijing，Beijing 100083，China 2.School of Humanities and Social Science，Beijing Institute of Technology，Beijing 100081，China
*
【Abstract】Background Given the considerable quantity of shiduers（parents who have lost their only child），their mental health deserves close attention.This is related to loss characteristics，features directly concerning the object or event of loss.However，few studies have systematically investigated the relationship between various loss characteristics and shiduers' mental health.Furthermore，little research has explored shiduers' mental health according to both positive and negative indicators.Objective To conduct a systematic investigation of the relationship between loss characteristics and shiduers' mental health.Methods The subjects，466 shiduers from Beijing，Harbin，Zhengzhou，Chongqing，and Baotou，were selected by use of convenience and snow ball sampling from June to December 2017，and were investigated using a self-developed Loss Characteristics Questionnaire，the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale（CES-D），the Zung Self-rating Anxiety Scale（SAS），the PTSD checklist（PCL），the Prolonged Grief Disorder-13（PG-13），the Posttraumatic Growth Inventory（PTGI），and the Adult Dispositional Hope Scale（ADHS）.Results Duration since the child's death showed a significantly negative correlation with shiduers' anxiety（P＜0.05），but demonstrated no significant correlation with shiduers' depression，post-traumatic stress disorder，prolonged grief disorder，post-traumatic growth，or hope（P＞0.05）.The child's age at time of death was positively correlated with shiduers' depression and prolonged grief disorder（P＜0.05），but not significantly correlated with shiduers' anxiety，post-traumatic stress disorder，post-traumatic growth，or hope（P＞0.05）.Mothers who lost their only daughter had higher scores for depression，post-traumatic stress disorder，and prolonged grief disorder（P＜0.05），whereas fathers had no such difference（P＞0.05）.Shiduers with forewarning of the loss event had lower scores for post-traumatic stress disorder and higher scores for post-traumatic growth（P＜0.05）than those with no forewarning.Scores for depression，anxiety，post-traumatic stress disorder，prolonged grief disorder，post-traumatic growth，and hope could not be predicted by the death of other important relatives after the child loss event（P＞0.05）.The deceased child having offspring predicted lower scores for shiduers' anxiety and post-traumatic stress disorder（P＜0.05）.Parents whose child died in an accident experienced higher prolonged grief and lower post-traumatic growth and hope（P＜0.05）.Conclusion Factors related to shiduers' mental health include duration since the child's death，the child's age at death，the child's gender，forewarning of the loss event，whether the deceased child had offspring，and cause of death.This study's results can be used as a reference for psychological counseling and guidance of shiduers.
【Key words】 Shiduers；Loss characteristics；Mental health；Mental health services
【中图分类号】 R 395.6
【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.340
张宇迪，贾晓明.失独者丧失特征与心理健康的关系研究［J］.中国全科医学，2019，22（22）：2749-2754.［www.chinagp.net］
ZHANG Y D，JIA X M.The relationship between loss characteristics and mental health of shiduers（parents who have lost the only child）［J］.Chinese General Practice，2019，22（22）：2749-2754.
基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助项目（FRF-BR-18-005B）
1.100083北京市，北京科技大学文法学院 2.100081北京市，北京理工大学人文与社会科学学院
*通信作者：贾晓明，教授，博士生导师；E-mail：jiaxiaoming@bit.edu.cn
Corresponding author：JIA Xiaoming，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：jiaxiaoming@bit.edu.cn
（收稿日期：2019-04-03；修回日期：2019-05-23）
（本文编辑：段淑娟）
标签：创伤论文; 心理健康论文; 孩子论文; 哀伤论文; 得分论文; 社会科学总论论文; 人口学论文; 世界各国人口调查及其研究论文; 《中国全科医学》2019年第22期论文; 中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(FRF-BR-18-005B)论文; 北京科技大学文法学院论文; 北京理工大学人文与社会科学学院论文;