郭菊华（云南省楚雄州双柏县人民医院675100）
【关键词】基层医院妇产科护士工作压力源解决对策
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0029-02
随着人们对健康知识的日益深化和临床护理模式的转变，妇产科护士作为医院中的高风险人群，工作中承担着母婴两条甚至三条生命的重责，精神时刻处于高度紧张的状态，妇产科护士工作具有高风险、技术要求高、工作压力大的特点，而过大的工作压力会引起身心疾病，从而严重影响身心健康。
一、基层医院妇产科压力来源及原因分析
随着医疗卫生制度的改革以及《医疗事故处理条列》的颁布实施，人们的卫生保健知识及维权意识不断提高，同时人们对优生优育的重视程度不断加强，产科医疗纠纷逐年增加，妇产科护士处于紧张医患关系的最前沿，强烈的责任感使妇产科护士更担心差错事故的发生，无形中加大了思想和工作压力，在最具职业危害的诸多科室中，妇产科排在首位，分析其可能的原因如下：
基层医院妇产科护士护理工作量及时间分配问题，职业暴露的问题，各种考试考核问题，护理专业及工作方面的问题，不必要的书面工作太多的问题，护理人员短缺问题，设备简陋问题，患者期望值高的问题是基层医院妇产科护士的主要压力源，但摆在首位的是担心工作中出现差错，其次是工作量大。
1、妇产科护士工作性质决定其不可避免地要经常接触患者的血液、体液，由于基层医院设备简陋，好多工作无法用器械替代，只能直接人工完成，例如：人工吸出婴儿呼吸道分泌物，有时产妇的羊水、血液和阴道分泌物会喷溅到护士的面部和眼睛，尤其是面对因急产入院而来不及做传染病检测，使妇产科护士经常处于职业暴露的危险中，对妇产科护士的身心健康直接造成威胁。
2、妇产科护士人员短缺。工作超负荷运转，夜班较勤，生活不规律，容易造成身心疲惫，从而加大出现差错事故的可能性，基层医院妇产科的特点是集妇科、产科、新生儿科、儿科、计划生育科为一体，是一个大的综合科，护士不仅要完成守产程，助产和各种治疗和护理工作，还要兼顾待产室、临产室的工作，面对健康宣教工作，在做好孕产妇的身心护理的同时还要对家属进行大量的解释和安抚工作，否则会影响到工作的顺利进行。
3、妇产科的护理工作没有得到人们普遍重视、理解和支持，因妇产科的病人周转较快，总给人们产生病人住得少的错觉，总是认为妇产科的护士工作清闲，其实，全年统计医院出院病历，妇产科的出院病人数总是占第一或第二位，因特殊原因，婴儿病历不计数，但是一个新生儿的护理工作量远远超过一个二级护理病人的工作量。同时，因病人周转快，健康宣教工作也有很大的难度，整体护理工作抽查的随机性大，使妇产科的整体护理工作得不到肯定，这也是造成妇产科护士工作压力大的重要原因。
4、妇产科护士弹性排班频率较高。因抢救新生儿窒息、产后大出血、出诊等工作，要求妇产科护士必须随叫随到，工作时常加班加点，超负荷运转，完成较大体力工作的同时，还要面对大量的书面工作，妇产科护士时常处于高压工作环境，持久的心理和工作压力，将对身心健康及为不利。
5、因专业特点，部分妇产科护士感到职业前景暗淡，基层医院对妇产科护士重视使用，轻培养，随意减少护士职数，特别是有些医院认为护士不能为医院带来较大的经济效益，因此对护理队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体规划中，从而忽视对妇产科护士专业素质的培养，使妇产科护士对自己的晋升、晋级没有话语权而感到困惑，从而削减了护士的工作积极性，这种职业形象的紊乱的心理压抑，是护士看不到自己的价值，更为直接影响妇产科护士的身心健康。
6、人际关系紧张。妇产科群体几乎都是女性，因害怕与同事之间发生矛盾，所以说话做事要百倍小心，甚至努力掩饰自己的个性，来换取和谐的同事关系，同时承担着工作与家庭双重压力，与家人交流的机会历历可数，以至影响家庭关系，从而增加心理负担。
二、对策
1、医院管理者要重视对妇产科护士的人力资源管理。护理人员的调配和使用直接影响到护理质量，充足的人员及素质培训，加强细节管理，是减少差错事故的重要方法，合理排班，合理分配各班时间，把握原则的同时达到人性化管理，从而尽量满足妇产科护士的生理、心理需求。从而减少工作压力，与此同时，医院领导要重视激励机制，将责任、风险、护理技术等要素纳入级效考核中，维护护士的合法权益。使各级护理人员的价值在绩效中得到体现，从而达到职业平衡。
2、培养良好的职业素质。热爱护士专业，爱岗敬业，以真挚的感情，崇高的医德，一丝不苟的责任心，高度的同情心和不怕吃苦的精神，全心全意为病员和健康者服务。
3、营造良好的工作氛围。管理者积极主动为妇产科护士创造学习、进修的机会。调配好工作时间和工作量，观察和掌握妇产科护士的思想和行为变化，主动化解不和谐的同事关系，为她们营造和谐、愉快的工作氛围，安全舒适的工作环境对提供优质高效的服务起重要的作用。
4、医院要完善防护的管理。医院要解决设备简陋的问题，同时医院要经常组织医源性感染疾病防护知识和方法的讲座，增强职业防护意识，提高自我防护能力，减少职业暴露的危险和伤害。再次，医院还需建立完善职业暴露上报体系，使护士在发生职业暴露后能得到及时的处理，从而减少职业感染的危险。
5、减少书面工作。把繁琐的书面工作简化为表格记录，以打“√”的方法减少书写工作量，达到省时省力的目的，才能真正体现把时间还给护士，把护士还给病人的服务宗旨。
6、进一步加强和完善后勤支持系统。在医院的层面上倡导全院为临床服务，临床为患者服务的工作理念，最大限度减少护士的外勤工作和非护理工作时间，让护士有更多的时间为患者提供身心整体护理，确保各项护理措施的落实，使患者及家属对护士的满意度得以提高。整体护理工作考核合格，能体现护士的价值得到体现，也能增加护士的职业自豪感。