姚奇
（安徽省立儿童医院药剂科安徽合肥230051）
【摘要】目的：探究头孢菌素类抗生素合理用药的相关内容。方法：对本院近年来头孢菌类抗生素药物应用情况，以回顾性的方法进行分析，主要分析角度为抗菌谱、不良反应、给药方式以及药物应用注意事项等，归纳其临床合理应用。结果：头孢菌素类抗生素的抗菌谱相对更广、抗菌效果明显，组织体液浓度更高，患者服用后不良反应少且均在可耐受范围内，过敏反应不多，其合理用药是保障患者临床治疗效果以及生活质量的重要基础。结论：头孢菌类抗生素在临床上应用非常广泛，而逐渐出现的滥用趋势导致此类抗生素耐药率呈现增高的趋势，患者应用后不良反应增加，因此严格遵守头孢菌类抗生素的合理用药，具有重要的临床意义。
【关键词】头孢菌类抗生素合理用药特点
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0127-01
头孢菌素类抗生素也被称为先锋霉素，为β-内酰胺类抗生素的一种，该抗生素具有以下优点：抗菌谱广、不良反应轻微、组织体液浓度较高以及过敏事件概率少等优点，在临床上各个领域中都得到了广泛的应用[1-3]。随着该药物临床上使用范围越来越多，且滥用的势头也越来越明显，使得头孢菌素的耐药率明显上升，影响患者临床治疗效果，加重其经济负担。关于头孢菌素类抗生素合理用药的问题已经引起了医学界的高度重视。本文就对头孢菌素类抗生素合理应用进行粗略分析。
1头孢菌素的品种和作用特点
1.1第一代头孢菌素
此类头孢菌素主要针对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等G+球菌。虽然对阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶的效果还不稳定，但是对诸如大肠埃希菌、克雷白菌属等格兰阴性肠道菌株等效果明显。对脆弱类杆菌、粘质沙雷菌没有效果。该药物的肾毒性比较大。
1.2第二代头孢菌素
此类药物对G-菌的抗菌作用相对于第一代要突出，抗菌谱更广，另外相对于阴性杆菌β-内酰胺酶的稳定性也更高；对阳性球菌有较为良好的抗菌活性，而不良反应则要低很多。对铜绿假单胞菌的效果依然不显著。
1.3第三代头孢菌素
此类药物对G+球菌的活性相对于第一代还有第二代要弱，但对阴性杆菌β-内酰胺酶的作用则非常稳定，在抗阴性杆菌的作用要比第一代和第二代突出；抗菌谱进一步扩展，对铜绿假单胞菌还有厌氧菌等抗菌作用明显；体内分布较广，大部分药物的组织穿透性突出。此类药物能够达到身体内各个组织、滑膜腔、体液等，当脑膜炎症的时候能够达到脑脊液；对肾脏不会产生毒性反应。此类药物临床应用突出，针对严重、长期难以治愈的感染还有因多种耐药菌的混合感染有满意的临床效果。
1.4第四代头孢菌素
相对于第三代，此类药物对G+球菌的抗菌活性较强，而效果则逊于第一代和第二代。相比起其他头孢菌素，第四代头孢菌素对肠杆菌属、沙雷菌属以及柠檬酸菌属等效果更为突出；对β-内酰胺酶、染色体还有质粒酶等更为稳定。该药物在临床上主要诊断因敏感菌导致出现的感染。
2头孢菌素的不良反应[4]
合理使用抗生素的主要目的之一就是防止或者减轻不良反应。头孢菌素较为常见的不良反应主要有：（1）过敏反应。头孢菌素类主要不良反应为过敏反应，发生概率最高能够达到10%，主要临床表现为瘙痒、药物热还有血清病样等，甚至对患者生命安全造成威胁。和青霉素之间会产生交叉过敏反应；（2）胃肠道反应以及二重感染。出现概率最高达到10.8%，主要表现为恶心、食欲不振等；（3）血液和造血系统不良反应。当头孢哌酮应用剂量过大，会使得肠道合成维生素K的细菌被抑制，进而使得患者出现低凝血酶原血症，部分患者甚至出现出血现象；（4）精神神经系统毒性。头孢菌素剂量过大患者可能会出现以下不良反应：头痛头晕、精神异常以及视物不清等，而肾功能不全患者大剂量应用后甚至会出现抽搐或者幻觉。
3头孢菌素的合理应用
在对患者应用抗生素之前需要对其疾病有准确的镇墩，部分疾病细菌感染，其本身的敏感性还有耐药性等方面决定了不适合应用头孢菌类药物治疗，另外在应用头孢菌素抗生素药物时应该全面掌握该药物的药理作用，适应症和禁忌症，可能发生的不良反应还有最佳给药方法等，尽可能的避免药物的盲目性应用，降低发生药物不良反应。
在用药过程中要对患者进行临床监护，监护的内容主要如下：药物的临床治疗效果、不良反应还有耐药性，除此之外还应该鉴别患者病情变化是否因为疾病本身导致或者是由于二重感染还是药物不良反应所导致。医务人员应该密切观察患者临床血液还有生化指标检验检测。头孢菌类抗生素药物和青霉素药物之间有可能发生不完全的交叉过敏反应。
头孢菌类抗生素在临床上应用非常广泛，而逐渐出现的滥用趋势导致此类抗生素耐药率呈现增高的趋势，确保头孢菌类抗生素的合理用药，保障患者临床治疗效果和生活质量，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]何燕,徐晓月.两种头孢菌素的非临床安全性评价研究[J].中国抗生素杂志,2013,38(8):640.
[2]徐剑英.头孢菌素类抗生素的临床合理用药分析[J].海峡药学,2013,25(6):100-101.
[3]姚卫娟.头孢菌素类抗生素的特点及临床应用[J].中国现代药物应用,2013,7(13):118-119.
[4]孟现民,沈银忠,张永信.第三代头孢菌素临床应用的定位[J].药学服务与研究.2012，17(04)：108-109
[5]邵俊,郑瑞强,卢年芳.限制使用第三代头孢菌素对细菌耐药性的影响[J].中华医院感染学杂志.2013，15(23)：145-146