摘要：目的对肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征和治疗方法进行探讨。方法 选取2016 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的280 例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（140 例，采用常规止血治疗方法）和观察组（140 例，采用内镜辅助止血方法），对两组患者临床特征和治疗效果进行分析。结果将两组患者对比后，可看到观察组临床治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗时，采用内镜辅助止血的治疗方法能够显著提升治疗效果，对提高临床止血效果具有积极意义，有较高的临床使用价值，值得临床推广。
关键词：肝硬化；非静脉曲张性；上消化道出血；临床特征；治疗方法
0 引言
肝硬化属于医院消化科中常见的慢性进行性肝病，该疾病可分为代偿期与失代偿期，其代偿期症状可表现为乏力、腹胀、黄疸、腹水等，而失代偿期症状主要表现为肝功能损害及门脉高压[1]。上消化道出血为肝硬化常见并发症，该疾病会对患者身体健康造成严重不良影响，因此需尽快接受治疗。本研究旨在探讨肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征与治疗方法的有效性，具体内容如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2016 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的280 例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，其中男性188 例，女性92 例，年龄为45～70 岁，平均（58.17±4.33）岁，并按照治疗方法不同分为对照组140例和观察组140 例。本次研究纳入标准：①均符合肝硬化诊断标准，且合并有非静脉曲张性上消化道出血；②均属于自愿参与研究，并签署知情同意书；③研究经过我院伦理委员会批准。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均行常规血容量扩充治疗，其中对照组在此基础上采用常规止血治疗方法，观察组在此基础上采用内镜辅助止血方法。
对照组：本组采用常规止血治疗，具体方法如下：以静脉注射的方式给予患者10% 葡萄糖生理盐水进行治疗，其中含有西咪替丁（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44024418）。
观察组：本组采用内镜辅助止血方法，具体方法如下：需告知患者术前禁食6 h，在内镜检查过程中对出血部位使用凝血酶（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字H62020506），使用剂量为400 U/20 mL，在需要时也可使用止血夹，术中需对患者体征变化情况进行详细观察并记录。
本研究对治疗效果进行评价，其评价标准为：①痊愈：治疗完成后，于48 h 内相关症状消失，经检查后确认出血停止；②有效：治疗完成后，于48～72 h 相关症状消失，经检查后确认出血基本停止；③无效：治疗完成后，于72 h 以上病情无变化，相关症状及出血仍然存在或加重。总有效率=（痊愈+ 有效）/总例数×100%。
1.3 观察指标
通过教育扶贫，从根源上解决返贫隐患问题。一是义务教育阶段的政策扶持、补助，加大对贫困学生家庭的扶持力度；二是职业教育扶持，深化产学研教育教育，培养实用型人才；三是识别本区困难大学生，提供适当的大学生补助，缓解就学压力，引导回市回区就业；四是对在村中青年村民开展实用技能培训、电商培训和新型种养殖技术培训等培训班，帮助贫困人口实现以一种专业技术带动一个深度贫困人口所在家庭全体脱贫，不再返贫。
1.4 统计学分析
将两组患者对比后，可看到观察组临床治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
肝硬化是一种弥漫性肝损害疾病，其发病多是由相关病因在长期反复作用下所形成，该疾病的发病原因较多，其中病毒性肝炎和酒精中毒为常见病因[2]。上消化道出血也是消化科较为常见的疾病类型，其病因通常为溃疡、胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张及胃癌。该疾病的临床特征可表现为：呕血与黑便、贫血与血象变化、氮质血症、失血性周围循环衰竭、发热，其中，以呕血与黑便最为常见[3]。由于肝硬化非静脉曲张性上消化道出血容易对患者身体健康及生命安全造成严重不良影响，因此需尽早接受治疗。
2 结果
对两组治疗数据进行统计，使用软件SPSS 20.0 对相关数据进行分析，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，如P＜0.05 则表示为差异有统计学意义。
表1 两组治疗效果对比情况（n, %）
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3 讨论
基于上述文献统计与分析，笔者认为可从MOOC理念引入与图书馆MOOC实践经验介绍、MOOC环境下图书馆及图书馆员的“2+2”型角色定位、MOOC环境下的图书馆服务创新、MOOC环境下的信息素养教育、MOOC环境下的版权服务、MOOC平台技术支持与优化等6个方面，对国内图书馆与MOOC相关问题的研究内容进行梳理。
西咪替丁是一种可选择性H2受体拮抗剂，在临床中多用于消化性溃疡的治疗，可对胃酸分泌起到明显的抑制作用，还具有恢复免疫功能的作用[4]。在本次治疗中与葡萄糖生理盐水进行联合使用，虽然具有一定效果，但治疗有效率不够理想，需选择更为有效的治疗方法。
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汉魏时期，人们吃火锅已是很普遍了。从考古发现来看，此时已有各式各样的火锅，火锅的材质也不局限于青铜一类，出现了铁火锅、陶火锅等，除了吃分餐制形式 的“小火锅”外，那时人们还吃起了可以放不同料汤、烧煮不同口味的鸳鸯火锅。分格鼎，汉代的火锅。又被称为古代版的鸳鸯火锅。在江苏盱眙县境内大云山西汉墓中考古出土的一件分格鼎，直接证明墓主、西汉江都王刘非就是一位火锅“吃货”。而且，不只证明他喜欢吃火锅，还证明他吃的是“鸳鸯火锅”。分格鼎，就是将鼎分成不同的烧煮空间，避免不同味道的料汤串味，其饮食原理如同现代的鸳鸯火锅，方便有酸、辣、麻、咸等不同饮食习惯的食客。
凝血酶为临床上常用的止血药，具有快速止血的作用，在本研究中与内镜治疗相配合使用，取得显著的治疗效果，其止血有效率很高。通过本研究可发现，观察组治疗总有效率为93.6%，而对照组治疗总有效率为81.4%，将两组患者对比后，可看到观察组临床治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义。
综上所述，肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者在进行治疗时，采用内镜辅助止血的治疗方法能够显著提升治疗效果，对提高临床止血效果具有积极意义，有较高的临床使用价值，值得临床推广。
参考文献
[1] 张娟.非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗术后再出血危险因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29)：182.
[2] 高迎辉.内镜下对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果研究[J].医药论坛杂志,2018,39(4)：132-133.
[3] 崔京浩.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50)：38-39.
[4] 伊如.内镜下行急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(10)：78-79.
中图分类号：R575.2; R573.2
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.083
本文引用格式：荆翠平.肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征和治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：138,140.
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