李彬
(遵义医学院附属医院贵州遵义563000)
【摘要】目的：探讨碘131治疗甲状腺功能亢进的有效剂量。方法：回顾性分析的我院2013年8月至2014年4月收治的120例甲亢患者采用碘131治疗的情况。采用常规剂量的为对照组，小剂量的为观察组。结果：观察组治疗的总有效率为93.3%(56/60)，对照组为96.7%(58/60)，无统计学意义(P>0.05)。观察组1年后的复发率为6.7%(4/60)，对照组为3.3%(2/60)，两组的复发率无统计学意义(P>0.05)。观察组1年后的甲低发生率为3.3%(2/60)低于对照组的13.3%(8/60)，有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量碘131治疗甲亢的疗效满意，而且治疗后甲低减少，值得推广。
【关键词】碘131；甲状腺功能亢进；治愈率；甲低
【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0228-01
甲状腺功能亢进是一种常见的甲状腺疾病，表现为心悸、失眠、心动过速、突眼等症状，严重影响患者的生活质量。内科药物治疗是甲状腺治疗的主要方法，但复发率较高。放射性碘(131I)是通过原子能反应堆产生的一种放射性药物，通过作用于功能活跃的甲状腺细胞发挥疗效，简单、可靠、疗效显著，在治疗方式上也能体现个性化特点[1]。但131I在治疗甲亢中的应用剂量仍存在争议。本研究回顾性分析我院2013年8月至2014年4月收治的120例甲亢患者采用碘131治疗的情况，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
120例甲状腺功能亢进的患者，均符合相关诊断标准，经超声、甲状腺激素、临床症状检查确诊。排除恶性肿瘤患者、131I治疗禁忌证者；其中男24例，女96例。年龄34～65岁，平均40.5±6.5岁。病程15d～27年，平均3.8±1.2年。甲状腺的重量为32～87g，平均60.4±27.5g。23例为结节性毒性甲状腺肿，97例为弥漫性毒性甲状腺肿。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组均在饮食(禁食一切含碘食物和药物)、情绪指导的基础上，采用抗甲状腺药物治疗，口服甲硫咪唑或丙基硫氧嘧啶，前者剂量为30mg/d，后者剂量为300～400mg/d。2次/d。治疗7d。常规行血尿常规、肝肾功能检查，检测甲状腺的质量，根据甲状腺的质量剂量计算131I的剂量。（1）对照组：口服131I的剂量为4.44MBq/g。3个月为1个疗程，连续治疗2或3个疗程。（2）观察组：口服131I治疗，小剂量1296MBq/g，结合患者的病情，治疗时间与对照组相同。
1.3观察指标
两组患者治疗1年后对以下指标进行比较。（1）治疗效果[2]：①治愈：甲亢症状消失，甲状腺肿大消失，甲状腺激素水平恢复正常；②有效：甲亢症状明显好转，甲状腺肿大缩小，甲状腺激素水平接近正常；③无效：未达到以上标准。（2）甲状腺功能减低：统计出现的甲状腺功能减低的例数。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件，计数资料采用百分比描述，组间比较卡方检验，检验基准为a=0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗的总有效率为93.3%(56/60)，对照组为96.7%(58/60)，无统计学意义(P＞0.05)。见表。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
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2.2两组患者复发及甲低的发生比较
观察组1年后的复发率为6.7%(4/60)，对照组为3.3%(2/60)，两组的复发率无统计学意义(P＞0.05)。观察组1年后的甲低发生率为3.3%(2/60)低于对照组的13.3%(8/60)，有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要的功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲亢是常见的内分泌疾病，近年来该病有逐渐上升的趋势。甲状腺功能亢进者的血液中可检出一种称为长效甲状腺刺激物的免疫球蛋白，它不受垂体控制，直接缓慢而持久地促进甲状腺激素的合成和释放，从而发病。甲状腺药物疗法是目前医学上针对甲状腺最方便和安全，并且在应用上最广泛的疗效方法，但在整个药物疗效的过程中，需要不断的完善和总结经验。目前治疗甲亢的主要方法有抗甲状腺药物、131I治疗。131I治疗是通过放射性I-131制剂，口服进入血液循环后被甲状腺组织高度摄入，其所释放出的β射线对甲状腺组织进行部分放射性切除[2]，进而达到治疗甲亢的目的。131I治疗具有安全、经济、方便、复发率低等特点。但就目前而言有关131I的最佳治疗剂量尚未达成统一意见。但有研究显示，甲低的发生率与131I的用药剂量有关[3-4]。本研究结果显示，小剂量131I的治疗效果以及治疗后的复发率与常规剂量相当，但其甲低的发生率显著降低，这提示小剂量治疗是安全可行的。综上所述，小剂量碘131治疗甲亢的疗效满意，而且治疗后甲低减少，值得推广。
参考文献
[1]杨金，刘子太，朱琳．小剂量131I治疗124例甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J]．当代医学，2013，19(8)：145-146.
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[3]商建军，魏彩第，彭新华等．不同剂量131I治疗青壮年甲状腺功能亢进症的近期疗效分析[J]．中华临床医师杂志(电子版)，2011，5(11)：3335-3336.
[4]李勤英，高永艳．彩色多普勒超声诊断小结节甲状腺癌的价值[J]．中国医学影像学杂志，2009，17(2)：100-102.