王忠英朱红艳（阜康市人民医院新疆阜康831500）
【摘要】目的对神经内科住院患者的感染情况进行分析，找出导致感染的主要因素并且探讨科学的预防措施和有效的护理方法。方法对本医院自2008年1月至2011年3月之间的神经内科住院患者的资料进行回顾性总结与分析，对所有患者的感染原因和护理效果进行分析。结果在1700例患者中，发生感染的共有98例次，感染的概率大约为5.8%。在所有的感染部位中呼吸道感染的概率最高。在发生感染的患者中，分别为患有基础性疾病的患者、抗病菌类药物的使用者以及侵入性的操作导致的感染。在神经内科病房中发生感染的主要来源有革兰氏阳性细菌。结论病人入院的时间、所发生的基础性疾病的类型和抗菌类药物的使用都可能会引起感染，尤其是侵入性操作更应该加以注意。在患者进行住院治疗的过程中注重病房空气消毒，严格无菌操作的各项规程，积极治疗原发病以及科学使用抗生素，均可以有效地降低和预防感染的发生。
【关键词】神经内科住院患者感染临床分析护理方法
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0088-02
病种多、病情重，感染是神经内科特别是重症监护病房（NICU）经常面临的难题，也是导致患者住院时间延长及病死率增高的主要因素[1]。为了更好的探讨神经内科感染的主要来源和主要的护理方法，我们对对本医院自2009年1月至2011年3月之间的神经内科住院患者的资料进行回顾性总结与分析，对所有患者的感染原因和护理效果进行分析。1基本的临床资料与方法
1.1基本的资料来源：所有的患者均来自本医院自2008年1月至2011年3月之间收治的的神经内科住院患者。一共有1700例，发生感染的患者例次一共为98例次，医院感染的发生概率为5.8%。在发生感染的患者中男性患者为79例，女性患者为19例。患者的年龄构成为19岁至90岁。平均年龄为62岁。发生感染的患者年龄的分布状况为60以下的患者为12例，60岁至79岁的患者共有54例，80岁以上的感染患者则有32例。住院的时间为1天至123天不等，平均住院时间为17天。所有的患者均出现了不同程度的吞咽障碍，并且本组试验有2例已经无法自动翻身。
1.2临床诊断标准：诊断标准依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断[2]。
1.3方法：记录感染患者临床资料，并对患者感染临床特点进行研究分析[3]。
2结果与分析
2.1本医院神经内科感染的出现概率：在2008年1月至2011年3月之间收治的的神经内科住院患者中共有98例患者出现了感染,占总患者数1700的概率为5.8%.从总体上来看,神经内科的住院患者所发生的感染率要明显的高于本医院内部的总体感染率.因此,我们对本医院神经内科的感染进行目标性检测,对发生感染的原因以及感染的来源进行了充分的分析与预防,所取得的效果是明显的,本医院内部的神经内科感染率得到一定的控制,并且表现出一定的下降趋势。
2.2发生感染的部位分布：在本次的分析中,位于前三位的感染部位分别是下呼吸道、上呼吸道、泌尿道以及其他部位。
表一神经内科患者感染部位与构成比例
3讨论
3.1神经感染的重点防控点：经过调查发现,神经内科的总感染率要高于医院的总体感染率,因此我们认为神经内科应该是医院感染的重点预防和控制点。神经内科住院患者大多数为老年患者，由于脑血管病患者较多，且多为长期卧床或意识障碍者，病程长，机体免疫功能低下，并伴有多种并发症，这些均是引起医院感染发生的易感因素[4]。
3.2感染部位和感染具体情况的分析：通过本次调查发现,神经内科患者中发生感染的主要部位为呼吸道,然后分别为消化道和泌尿系统.呼吸道的感染率已经达到了50%以上.我们对这种情况进行原因分析认为主要有以下几个方面。第一,神经内科是一个极具特殊性的科室,有大量的脑出血和脑梗死等较为严重的心脑血管疾病的患者.这些患者大都具有共同的特点,那便是长时期的意识不清和障碍,大部分患者都长时期的卧床。因此,这些患者中间很容易出现由于咳嗽反射消失或者减弱而导致的下呼吸道分泌物排出受到障碍，因此很容易会出现肺部感染的情况。第二，神经内科的患者受到侵入性操作的机会较多。因为，神经内科的患者由于其患病特点和治疗过程的需要，需要使用呼吸机、反复吸痰、吸氧等，这些仪器在使用过程中都对呼吸道的天然屏障形成严重损坏，给细菌的侵入带来很多机会，很容易形成呼吸道感染。第三，医护人员的操作不规范，器械消毒的过程不严谨，导致了细菌的大量残留。例如，吸痰操作不当，很容易造成误吸，或者是将口咽部的细菌带入肺部引起肺部感染。第四，如果脑血管病患者的病情加重，必然会有吞咽发射迟钝的现象出现。此时，便会选择大量的涉入流质饮食，这也给细菌的侵入、污染与繁殖带来很多机会。另外，神经内科的患者在治疗的过程中，常常会使用各种激素，加之患者本身的疾病因素使得患者的自身免疫力大幅度下降，增加了感染的几率。
另外，我们发现住院时间的长短与发生感染的概率呈现正相关。住院时间越长的病人受到感染的几率也会越大。
为了更好的预防和控制神经内科的感染，我们在临床的实践中总结出了以下几个方面的内容。第一，对全体医护人员进行预防感染和控制感染的相关知识培训。教育医护人员充分的认识到预防感染和控制感染对于病人的身体健康和病情恢复的重要性。认真学习和落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》等相关的规范，从思想上提高认识，从行动上执行规范和标准。尤其是保洁员及陪护人员等特殊人群也要进行必要的培训，学习和使用必要的消毒方法。第二，尽可能缩短患者治疗病程，减少接触感染的机会。注意保持患者病房空气流通，避免病房内空气污染严重。第三，加强医院感染制度的制定以及监管，不但要制定各种有效的监管措施，检查各种措施的执行情况及有效性，对发现的各种问题进行及时的处理与解决，降低患者感染发生率。实现降低神经内科患者感染的目标。
参考文献
[1]徐静.神经内科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2010(09).
[2]陈晓红,戴妙霞.神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2010(07):943-944.
[3]闫熙.神经内科疾病医院内感染临床特点分析[J].亚太传统医药,2011，(08).
[4]邵瑞芳,谭颖.神经内科住院患者医院感染的临床分析及护理对策[J].中国临床研究,2010(10).