李丽艳王晓明
河北省沧州市人民医院供应室河北沧州061000
【关键词】消毒供应中心；规范化管理；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0469-02
我院于2008年12月将原来的供应室改扩建为消毒供应中心。建立消毒供应中心后，实行规范化管理，收到满意的效果，现将体会介绍如下。
1方法
1.1转变服务观念，实行规范化管理
为了适应以“病人为中心”的新的医学模式，充分满足临床需要。转变观念，实行规范化管理。承担医院内各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品、清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应。实行下收、下送。
1.2合理布局，满足工作需要
工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区划分标识清楚，物品由污到洁，不交叉、不逆流。物品由污到洁采用双扉传递窗进行传递，从去污区传递到检查、包装及灭菌区再到无菌物品存放区，空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。各室之间设有缓冲间，物品出入分别经过双通道。
1.3制定工作流程，提高工作效率
1.3.1回收
采用封闭方式回收，避免反复装卸。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
1.3.2分类
在消毒供应中心去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查，分类处理。
1.3.3清洗
手术器械按台次分类，分别放入全自动清洗机内清洗，，精密、复杂器械和有机物污染较重器械适用于手工清洗，清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
1.3.4消毒
清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理，首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水。
1.3.5干燥
不应使用自然干燥方法进行干燥
1.3.6器械检查与保养
检查、包装区工作人员检查器械清洗质量，应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。用隐血试验检查有无血迹，清洗质量不合格的退回重新处理，有锈迹，应除锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。应使用水溶性润滑剂进行器械保养。
1.3.7包装
包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。
1.3.8灭菌
包装后的物品通过双扉窗分别传送至压力蒸汽灭菌间，干热灭菌间，环氧乙烷灭菌间灭菌
1.3.9储存、发放
灭菌的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。无菌物品放置按时间顺序排列，无菌物品标识清楚。无菌物品发放时，应遵循先进先出的的原则，发放时应确认无菌物品的有效性。每日将无菌物品装入无菌物品运送车内到各科室发放。发放记录应具有可追朔性。
1.4建立系统质量控制方案，完善质量管理体系
1.4.1基础质量控制
（1）建立工作人员的继续教育制度根据专业进展，开展培训，更新知识。为了适应工作的需要，要求工作人员熟悉消毒供应中心规章制度、岗位职责、工作流程、掌握操作规程、各种包内物品目录及质量标准。由手术室护士到消毒供应中心培训护士熟悉手术器械、包内器械组成。口腔科护士负责培训熟悉口腔科器械，包内组成。妇产科护士负责培训熟悉妇产科器械，包内组成。五官科护士负责培训熟悉五官科器械、包内组成。清洗、检查包装、灭菌等岗位人员要轮岗培训，掌握相关知识与技能。
（2）建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、及职业安全防护等管理制度。
（3）建立质量管理追朔制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
（4）建立与相关科室的联系制度主动了解各科室专业特点，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。对科室反馈的意见要落实持续改进有记录。
1.4.2环节质量控制
根据专科要求，制定了各科无菌包包内物品目录，包括手术室、口腔科、妇产科、五官科、其他临床科室等。建立灭菌物品逐日发放记录、无菌物品使用过程中质量信息反馈记录。
1.4.3终末质量控制
消毒供应中心建立质量控制小组，在护士长的带领下，定期检查、各岗位工作质量，检查各室环境管理，抽查各灭菌间工艺监测质量，护理部、院感染工作人员不定时到科室检查，每月医院感染科进行一次环境卫生学和消毒灭菌效果监测。每季度护理部与医院感染科进行一次联合检查，对护士长的管理，规章制度执行情况、工作流程、工作质量及医院感染消毒隔离管理制度落实情况进行全过程跟班，对检查情况进行书面反馈，对存在的不足加以分析、指导并提出改进措施，充分体现了护理部的管理职能、院感染科的监督职能，通过各种检查验收、促进了消毒供应中心规范化管理的发展。
2体会
通过实行医院消毒供应中心规范化管理，提高了无菌物品的质量，更好的服务于临床，充分满足了临床的需要。激发了消毒供应中心工作人员，学习新知识新技能的热情。消毒供应工作已从简单的工种逐渐发展成为一门专业，需要清洗、消毒、灭菌、职业防护等专业知识，同时需要机械、物理、计算机、管理等基础知识。提高了消毒供应人员的素质。促进了消毒供应专业的发展。
参考文献：
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[2]于翠香，梁云霞，吴可平，等.医院消毒供应中心集中式管理及实施效果，中华护理杂志，2006,41（7）;660-66
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