强萍萍张建芳（通讯作者）牛格琴
（陕西省宝鸡市康复医院陕西宝鸡721001）
【摘要】目的：评价护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响效果。方法：随机抽取92例本院自2016年10月—2017月10月收治的老年广泛性焦虑症患者，根据随机数字表法将其分为对照组（n=46）、研究组（n=46），对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，分析两组焦虑症状评分、睡眠质量评分、生活质量、护理满意度。结果：焦虑症状评分对比显示研究组低于对照组（P＜0.05）；睡眠质量评分对比显示研究组优于对照组（P＜0.05）；生活质量、护理满意度对比显示研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：在老年广泛性焦虑症患者临床护理中，应用护理干预，既可改善患者焦虑症状、改善睡眠质量，又可提高生活质量、护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；老年广泛性焦虑症；睡眠质量
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0296-02
广泛性焦虑症属于临床常见病、多发病，临床表现出广泛而持久的一种焦虑症状，病情程度较急性焦虑轻，发病时可持续长达3个月以上，临床表现为焦虑情绪、运动性不安症状、自主神经活动增强症、警觉性增高等症状，好发于老年人[1]。引发老年广泛性焦虑症原因为患者身体本身的疾病或生物功能障碍、认知过程、应激事件的发生等均会引发病症状，如治疗不及时或治疗不当，还会导致患者出现全身性不适症状，从而降低患者睡眠质量，对其生活质量产生严重影响[2]。故本次研究基于以上背景，评价护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取92例本院自2016年10月—2017月10月收治的老年广泛性焦虑症患者，所有患者均符合老年广泛性焦虑症诊断标准[3]，并根据随机数字表法将其分为对照组（n=46）、研究组（n=46）。对照组男26例、女20例，年龄61～82岁，平均年龄（71.6±10.5）岁，病程1.1～10.6年，平均病程（6.0±2.7）年，其中小学学历15例、初中学历19例、初中以上学历12例。研究组男27例、女19例，年龄62～83岁，平均年龄（72.4±11.2）岁，病程1.3～11.3年，平均病程（6.3±2.9）年，其中小学学历14例、初中学历20例、初中以上学历12例，对比分析两组患者年龄、病程、学历等基线资料，不具有明显差异，P＞0.05。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。纳入标准：自愿参与研究，并与我院签署知情同意书；能正确表达主观感及沟通良好者；符合老年广泛性焦虑症者[4]。排除标准：排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等引起的继发性焦虑症者；神经衰弱、强适症及抑郁症等引发的焦虑症者；催眠镇静药物与抗焦虑药物引起的焦虑症者；药物禁忌证者；严重心、肝、肾功能异常者[5]。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相应的治疗措施，在此基础上，对照组实施常规护理：即为患者单独安排一间病房，为其提供安静、清洁的病房环境，实施饮食及口头健康教育指导。研究组在常规护理基础上实施护理干预：健康宣教：主动与患者交流、沟通，向其讲解焦虑症属于临床最常见的一种情绪障碍症状，普及此病症还会伴发功能性障碍，从而引起躯体不适；同时还会伴有自主神经功能亢进，从而竲加机体不适的敏感性。告之患者当情绪出现焦虑时，机体内的植物神经、血液生化指标、神经内分泌等均会影响患者肌张力、内脏器官、血管出现改变，以上问题均会与不良情绪互相影响，相互加重；再加上老年人身体机能下降等均会对老年患者生活质量产生影响。提高患者对疾病的了解程度，明白治疗及护理的重要性及必要性；同时指导患者身体变化特征，提高患者治疗及护理依从性的同时减轻身体不适感及负面情绪。心理治疗护理：在治疗过程中，主动与患者交流、沟通，鼓励患者倾诉心声，对其心理状态进行了解并评估，给予针对性心理护理指导。首先对患者心理支持进行治疗，让患者对自身的价值、问题及应对策略有一个重新的认识，告之患者不合理的信念对个人情绪的困扰，指导患者可以换角度看待问题，得出不同结论，从而缓解焦虑情绪。指导患者全面看待问题方法，有助于患者看到有利的一面。行为、服药指导：由于老年广泛性焦虑症患者活动较少，患者出现焦虑症状后，更疏于锻炼。因此，根据患者实际情况，为其制定合适的娱乐方式，如鼓励患者坚持做操、打太极拳、散步、听音乐等放松的方式放松自已，从而缓解其心理压力。在药物治疗过程中，遵医嘱指导患者服药，告之患者服药后的相关注意事项与可能遇到的药物副作用。对患者用药后反应进行密切监测，如有异常，及时采取相应的处理措施；同时了解患者需求，必要时给予药物治疗帮助。生活护理指导：为患者提供安静、舒适的病房，保证病房内安静，为其营造一个良好的睡眠环境，控制好病房内温度及湿度，培养患者良好的睡眠习惯，养成患者规律的睡眠时间，帮助患者建立良好的睡眠周期；同时要求患者睡前应用温水泡脚，根据患者实际病情，科学、合理的安排患者运动方式、运动时间，严格控制好运动量，促使患者放松身心，提高机体抵抗能力。睡眠护理：向患者介绍舒适的睡眠体位，播放舒适的音乐实施催眠，之后叮嘱患者闭上眼睛，进行深呼吸，放松全身，告诉患者不要想其它事情，放空大脑；也可为患者眼前提供牛奶，有助于睡眠；如存在严重睡眠障碍者，可适当给予药物治疗，防止因长期睡眠不足而引发神经衰弱。家庭护理：主动与患者家属及其家属进行交汉，多陪伴患者，了解其心理状态，给予心理上支持，使其感受到关心与遵重，减轻患者思想压力，进而缓解焦虑情绪。
1.3分析指标
分析两组焦虑症状评分、睡眠质量评分、生活质量、护理满意度。焦虑症状评分采用SAS量表进行评价，分数越高证明焦虑症状越严重。睡眠质量评分采用PSQI量表进行评价，包括日间功能、催眠药物、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等六个功能，总分21分。生活质量采用SF-36量表进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、生活方面等四个维度，每项10分，分数越高证明生活质量越好。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分＜70分为不满意。护理满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。
1.4统计学分析方法
采用SPSS22.0软件分析，采用（x-±s）表示计量资料，行t检验；采用%表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较焦虑症状评分、睡眠质量评分
焦虑症状评分对比研究组低于对照组，且睡眠质量评分优于对照组，P＜0.05，见表1。
2.3比较护理满意度
研究组一级满意31例、二级满意10例、三级满意4例、不满意1例，护理满意度97.8%（45/46）；对照组一级满意23例、二级满意11例、三级满意5例、不满意7例，护理满意度84.8%（39/46），组间对比研究组高于对照组，χ2=4.929，P＜0.05。
3.讨论
焦虑症属于临床最常见的一种慢性情绪障碍性疾病，好发于老年人。主要是由于独生子女的增多，多数均不在父母身边，使得老年人长期独居，从而增加了焦虑发病率，随着病情的发展，从而引发了广泛性焦虑症状。广泛性焦虑症状给患者带来较沉重的痛苦，对其角色功能、健康状态、幸福感等方面产生严重的消极影响，严重时还会对其睡眠造成严重影响。而当广泛性焦虑症状老年患者出现睡眠障碍者，易增加神经衰弱症状，从而影响生活质量。在临床治疗中，如只依靠单纯的药物治疗，治疗效果并不理想。临床实践表明，在广泛性焦虑症状老年患者临床治疗中，不仅要缓解其不良情绪与机体不适感，还可根据患者心理及社会因素进行干预，进而改善其睡眠质量及生活质量，促使患者病情尽快康复。故实施有效的护理干预，对改善患者临床症状、辅助提高治疗效果具有积极作用。
护理干预是在常规护理基础上创新出来的一种护理模式，具有较高的护理针对性及专业性，将其应用于广泛性焦虑症状老年患者中，以患者为中心，为其提供优质的护理服务，快速改善睡眠质量，进而提高生活质量。本次研究显示：焦虑症状评分研究组较低；睡眠质量评分及生活质量评分研究组较优；护理满意度研究组97.8%、对照组84.8%，P＜0.05。通过健康教育，让患者及其家属了解疾病，提高患者对疾病的了解程度，进而提高治疗依从性；对其心理、行为、用药、睡眠及生活进行护理干预，疏导负面心理，提高患者健康行为，定时用药，为其提供安静、舒适的病房环境，改善睡眠质量，进一步辅助提高治疗效果。结合上述护理措施，提高患者信任感，从而提高护理满意度。
综上所述，护理干预应用于老年广泛性焦虑症患者中，对提高睡眠质量具有重要作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]尚文娟，焦宁波.综合护理干预对老年广泛性焦虑症患者病情及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2(30):153-154.
[2]谢继群.心理干预联合亲情护理对120例老年广泛性焦虑患者的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(20):2465-2466.
[3]张宝莹.老年广泛性焦虑症团体心理护理的效果分析[J].中国老年保健医学，2017，15(04):99-100.
[4]ClementiMA,AlfanoCA.TargetedBehavioralTherapyforchildhoodgeneralizedanxietydisorder:atime-seriesanalysisofchangesinanxietyandsleep.[J].JournalofAnxietyDisorders,2014,28(2):215-22.
[5]朱嫣.健康教育对老年焦虑症伴发糖尿病患者生活质量的影响分析[J].当代护士(上旬刊)，2017(04):165-167.
作者简介：强萍萍（1979-），女，汉族，陕西宝鸡，学士，方向精神疾病及心理问题的护理及心理干预.