王东宁（辽宁省北镇市中医院妇产科辽宁北镇121300）
【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0202-02
【摘要】目的探讨无痛人工流产术的优越性及临床应用价值。方法选择110例行无痛人工流产术者作为观察组，同期80例行一般流产者作为对照组，两组在手术时间(包括消毒、扩宫、吸宫时间)、术中程疼痛程度、术中出血量、术后清醒至离院时间、术后阴道出血时间等做比较分析。结果手术时间：观察组所用时间小于对照组(P＜0.01）；术中程疼痛程度：观察组无痛率小于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05）；术中出血量：观察组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05）；术后清醒至离院时间：观察组所用时间小于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05）；术后阴道出血时间：两组患者阴道出血时间无显著性差异。结论无痛人工流产术安全、有效、简便，减轻了患者痛苦，值得推广应用。
【关键词】人工流产术芬太尼异丙酚
疼痛是人工流产术中带给受术者疼痛和精神紧张的主要原因。为了减轻人工流产者的痛苦，近年来已有多种镇痛方法用于临床。2009年6月～2011年12月，我院实行无痛人工流产术110例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料观察组：2009年6月～2011年12月，我院门诊实行无痛人工流产术者共110例，年龄18～45岁，平均28.9岁；停经37～68d，平均49.6d；体质量42～65.5kg，平均62.45kg；经产妇58例。对照组：同期一般流产者80例，年龄20～44岁，平均29.2；停经43～69d，平均50.1d；体质量45～67kg，平均60.75kg；经产妇31例。所有孕妇均无内外科并发症，无瘢痕子宫，无阴道炎症，无宫内节育环。
1.2方法观察组术前4h禁食、禁饮，术前排空膀胱，建立静脉通路。患者取膀胱截石位，麻醉师给连接无创心电监护仪，面罩给氧，静推芬太尼针0.75g/kg、异丙酚针1.5mg/kg，待患者入睡至眼睑反射消失开始手术。对照组行一般流产术。
1.3观察项目①手术时间，包括消毒、扩宫、吸宫时间；②患者手术过程疼痛程度，分为4级：Ⅰ级为无痛，Ⅱ级为轻痛，患者比较安静，皱眉、轻度呻吟，Ⅲ级为较痛，患者大声呻吟，表情痛苦，出汗；Ⅳ级为发生人工流产综合反应；③手术中出血量；④术后清醒至离院时间；⑤术后随访至下次月经来潮，了解术后阴道出血时间。
1.4统计学方法采用u检验和x2检验。
2结果
2.1手术时间观察组＜5min39例，5～10min71例，平均（5.67±3.31）min；对照组＜5min9例，5～10min65例，＞10min6例，平均(6.83±3.64）min。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
2.2术中程疼痛程度手术过程中观察组无人流综合反应发生，有3例发生明显的肢体扭动，有5例发生轻微肢体扭动，以上患者在苏醒后都表示在手术过程中并无疼痛感觉。对照组有6例发生人流综合反应，有59例比较痛,15例轻痛。两组无痛率比较有显著性差异（P＜0.05）。
2.3术中出血量观察组为5～20(10.47±3.74)mL，对照组为8～25(11.02±3.91)mL，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.4术后清醒至离院时间观察组为21～40(30.08±9.12)min，对照组为23～43(32.76±10.32)min，两组比较有显著性差异(P＜0.01）。
2.5术后阴道出血时间术后随访至下次月经来潮，两组患者阴道出血时间无显著性差异。
3讨论
人工流产时由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋，且孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压，可出现一系列不良反应。人工流产若在无麻醉镇痛下进行，不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状态。异丙酚是一种短效静脉麻醉药，起效快，既可抑制迷走神经反射，又可消除患者手术时的精神紧张状态。本文结果显示镇痛效果达100%，而且患者苏醒后对手术无记忆，均感非常满意，说明效果确切。由于手术无痛苦，使患者能很好的配合手术进行，故缩短了手术时间。芬太尼的镇痛作用可以延续到术后，而异丙酚术后无积蓄现象，缩短了患者留院观察时间。
有资料显示，异丙酚静脉注射后3.5min会出现血压轻度下降、心率减慢、较明显的一过性呼吸抑制。而本研究中经术前严格选择病例，排除有心肺疾病患者，在手术中给面罩吸氧、心电监护，在麻醉医师密切配合下，手术操作轻柔、有序，无一例发生意外。
综上所述，此种无痛人流效果确切，对患者无毒副反应，值得基层医院推广。
参考文献
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