袁树江
（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
摘要：目的：分析儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法：以肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿31例作为观察组，以单纯肺炎支原体感染患儿31例作为对照组，以健康儿童31例作为空白组，对比两组的免疫功能指标。结果：观察组CD3（71.8±1.3）%、CD4（48.5±2.0）%、CD8（25.6±0.8）%、TNF-α（3.1±0.2）ng/L、IL-6（364.8±16.9）ng/L、IL-8（2.2±0.2）ng/L，与对照组及空白组相比，差异显著（P＜0.05）。对照组CD3（63.2±1.0）%、CD4（40.6±1.8）%、CD8（24.9±1.5）%、TNF-α（2.1±0.4）ng/L、IL-6（254.1±25.1）ng/L、IL-8（1.5±0.1）ng/L，与空白组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：儿童肺炎支原体感染患儿，均伴有免疫功能异常，并发大叶性肺炎者，免疫功能异常加重。临床可根据患儿的免疫功能检查结果，对其病情进行评估。
关键词：儿童肺炎支原体感染；大叶性肺炎；免疫功能
前言：肺炎支原体感染为儿童常见的呼吸系统感染类疾病，为气道慢性变态反应性炎症。发病后，如未及时治疗，易诱发大叶性肺炎。有研究指出，儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿，多伴有免疫功能异常。借助免疫指标，可实现对患儿病情的评估。本文于本院2017年9月~2018年9月收治的肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿中，随机选取31例作为观察组，观察了免疫功能的变化特征，并分析了免疫功能检测的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
以肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿31例作为观察组，患儿性别：男/女=16/15，年龄（5.98±1.60）岁。以单纯肺炎支原体感染患儿31例作为对照组，患儿性别：男/女=17/14，年龄（6.10±1.54）岁。以健康儿童31例作为空白组，性别：男/女=17/14，年龄（5.79±1.22）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1免疫功能检测方法
所有样本均采用以下方法对免疫功能进行检测：（1）晨起空腹采集健侧上肢肘前静脉血2ml待检。（2）取1ml标本，经乙二胺四乙酸抗凝4h。（3）-70℃环境下保存样本，后采用细胞酶免疫吸附法，对T淋巴细胞亚群进行测定，包括CD3、CD4、CD8共3项指标。
1.2.2炎性指标测定
晨起嘱患儿漱口，提高口腔清洁度，继而咳痰，取痰液标本。采用荧光定量PCR法，对T细胞亚群细胞因子水平进行测定，包括TNF-α、IL-6、IL-8共3项指标。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1免疫功能对比
观察组CD3（71.8±1.3）%、CD4（48.5±2.0）%、CD8（25.6±0.8）%，与对照组及空白组相比，差异显著（P＜0.05）。对照组CD3（63.2±1.0）%、CD4（40.6±1.8）%、CD8（24.9±1.5）%，与空白组相比，差异显著（P＜0.05）：
3讨论
肺炎支原体感染，指由肺炎支原体入侵所导致的呼吸系统感染，发病率占小儿肺炎的10%~20%[1]。大叶性肺炎，指因肺炎链球菌感染所导致的肺泡炎，可发生于一个肺叶，或一个肺段区域。肺炎支原体感染发病后，细菌可逐渐侵袭肺泡，导致毛细血管通透性增加，使纤维素渗出。如未及早治疗，大叶性肺炎便可发病。与单纯肺炎支原体感染相比，肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿，疾病治疗难度更大[2]。及时明确病情，并给予针对性的干预，是提高疾病治疗有效率的关键。
儿童肺炎支原体感染发病后，患儿免疫功能可发生异常，且炎性反应严重。本文研究发现，罹患该疾病的患儿，CD3（63.2±1.0）%、CD4（40.6±1.8）%、CD8（24.9±1.5）%、TNF-α（2.1±0.4）ng/L、IL-6（254.1±25.1）ng/L、IL-8（1.5±0.1）ng/L，与健康儿童相比，差异显著（P＜0.05）。各T淋巴细胞中，CD8为杀伤性T细胞，感染发生后，CD8抗原表达可被抑制。此外，CD3与CD4指标异常，同样提示免疫功能异常。两者具有辅助功能，可对免疫细胞产生诱导作用。本文研究发现，肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿，CD3（71.8±1.3）%、CD4（48.5±2.0）%、CD8（25.6±0.8）%、TNF-α（3.1±0.2）ng/L、IL-6（364.8±16.9）ng/L、IL-8（2.2±0.2）ng/L，与单纯肺炎支原体感染患儿，以及健康儿童相比，差异显著（P＜0.05）。该研究结果表明，并发大叶性肺炎的患儿，免疫功能异常进一步加重。为及早发现大叶性肺炎，提高疾病治疗的针对性，临床可将免疫功能检查，应用到患儿病情的评估中，根据检查结果，对治疗方案进行调整，使患儿疾病治疗的有效率得以提升。
综上所述，儿童肺炎支原体感染患者，均伴有免疫功能异常，并发大叶性肺炎者，免疫功能异常加重。临床可根据患儿的免疫功能检查结果，对其病情进行评估。
参考文献：
[1]杨晶,王艳坤.脾多肽注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对大叶性肺炎免疫功能影响及临床疗效研究[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):654-656.
[2]张松林,靳秀红,沈照波.大叶性肺炎患儿外周血细胞间黏附分子1和肺泡灌洗液RANTES检测及其意义[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(04):336-339.