彭利华（江西省吉安市第一人民医院343000）
【摘要】目的探讨26例剖宫产术后切口感染的高危因素分析以及实施的各项护理措施。方法针对26例剖宫产术后切口感染的患者进行分析切口感染的高危因素以及对患者实施针对性的护理干预。结果经过对26例剖宫产术后切口感染的患者进行探讨，总结出感染的高危因素，并进行实施有效地护理来预防和治疗切口感染。结论对于剖宫产术后切口感染的患者进行分析高危因素，有效地采取措施治疗和预防切口感染，实施针对性的护理干预是至关重要的。
【关键词】剖宫产切口感染高危因素护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0007-01
剖宫产是手术室产科常见的创伤性手术，随着社会的发展，此项技术已经广泛应用于产科。医疗技术水平的不断提高，剖宫产手术临床操作技术也不断更新改进，加之麻醉方式的提高，抗生素在围手术期的应用以及优生学和围生医学等各方面的影响，现在剖宫产手术已经广泛使用在临床产科，剖宫产还做到了降低孕产妇以及围生儿的死亡率[1]。剖宫产术后切口感染是常见并发症，因此，应严格控制剖宫产术后切口感染的发生率，探讨引起感染的高危因素，加以重视，并对其实施针对性的护理干预，加强患者治愈率，减轻感染。现将我科26例剖宫产术后切口的感染高危因素分析及护理干预汇报如下：
1临床资料
1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月，我科收治的剖宫产术后切口感染的患者有26例。其中年龄在23岁至38岁之间，平均年龄27.6岁。均在剖宫产术后发生切口感染，发生感染的时间为2d-12d。
1.2调查：针对26例剖宫产术后切口感染的患者进行全面调查，证明术后切口感染的高危因素与病房环境、体重、术前阴道检查和检查次数、使用抗生素、胎膜早破以及手术时间等方面有关。
1.3高危因素分析
1.3.1病房环境：由于产妇病房环境内人数多，没有空调配备，室内温度相对较高，产妇分泌汗液较多，同时很多产妇受风俗习惯的影响，在一个月期间不进行洗头以及洗浴，使皮肤体表的微生物生长繁殖，最终导致切口感染。
1.3.2体重：今年来由于产妇是家庭和社会的重点保护对象，孕期的生活体力明显减少，体重随之明显上升，出现越来越多的胖产妇，产妇肥胖行动不便，剖宫产术后卧床时间相对延长，影响血液循环，使术后切口失去了良好的血液运输，从而增加了感染的发生率。肥胖的患者皮下脂肪厚在手术时影响手术视野的暴露以及术者的操作，延长了手术时间，肥胖的患者脂肪厚缝合时会出现脂肪腔，缝线缝合的是脂肪组织，而脂肪组织易液化，因此容易发生感染。[2]
1.3.3术前阴道检查：由于产妇在剖宫产术前进行阴道检查以及阴道检查次数增多，会使细菌自阴道进入宫腔内，因此对手术后切口感染的机会创造了条件。
1.3.4使用抗生素：剖宫产切口属II类切口，多数学者认为术前在给予抗生素治疗会使手术过程中的血液中有足够的抗生素浓度，能够自身杀灭可能产生污染的细菌，起到预防感染的目的，围手术期合理使用抗生素是预防剖宫产术后感染的理想方法。[3]
1.3.5胎膜早破：产妇在破膜后，阴道内细菌会进入宫腔以及羊膜腔内，在手术娩出胎儿时带入腹部切口成为条件致病菌，发生切口感染的机率高。还有一方面，胎膜本身有一部分原因就是由感染引起，更是增加了切口感染的机会。[4]
1.3.6手术时间长：随着手术时间长，手术视野的暴露以及医疗器械暴露于空气中增加污染的机率、切口周围的组织随汗腺排出的细菌也增多，手术时间长，可以使创面扩大，增加出血量加重局部血肿的形成，从而使机体的体抗力下降最终增加术后切口感染的发生。
2护理干预
2.1完善病房管理：围产妇尤其是夏季对于汗液增多的患者，感染机率相对较大，应增加换药的次数，保持切口敷料干燥整洁。注意室内的通风换气，温度湿度适宜，对大量出汗的患者实施保暖防止受凉感冒，针对家属和患者进行卫生宣传教育工作，指导正确的产褥期护理。
2.2营养健康指导：对于孕期的妇女及家属进行营养指导，可以通过发放资料和讲座的方式进行广泛的指导与咨询，针对孕期孕妇体重问题进行宣教，必要时准备营养食谱进行调节。
2.3加强操作技术：对于孕妇进行阴道检查时要严格执行无菌操作技术，并且认真、彻底的严格执行手卫生。对于术后的患者进行切口换药时，要注意换药包是否处于无菌状态，在换药期间遵守无菌操作技术，并做好辅助配合工作减少无菌器械受污染的机会。
2.4使用抗生素：剖宫产术后切口感染的致病菌主要是大肠埃希菌和肠球菌，因此，针对此类菌群在术前预防性的使用抗生素，可以有效的减少术后切口感染的发生率。
2.5胎膜早破：对于孕妇临产前要严密观察产妇的情况。如出现胎膜早破，应立即给予会阴消毒，用碘伏棉球消毒外阴，以免肛周污物加重污染。并做细菌检查，指导患者勤换会阴垫。
2.6手术时间：缩短手术时间，器械护士要熟练配合医生进行各项操作，减少术中因传递手术器械而造成的手术时间延长。在操作过程中严格执行无菌操作技术。手术时间延长，增加了手术器械的污染机率。因此，应严格控制手术室的细菌数量，一次性物品准备要充分，保证随时更换无菌器械。
小结：剖宫产手术术后切口感染是最常见的并发症之一，术后切口感染一旦发生，不但增加了患者的住院日期和费用，而且影响了产妇的康复，重者发生子宫破裂，继发在出血、引起严重的败血症，甚至可危及生命。因此对剖宫产手术切口感染的高危因素要多加重视，并进行有效的护理干预，能明显的降低术后切口感染的发生率。
参考文献
[1]马桂东剖宫产术后切口感染的分析及预防（J)现代医学杂志20106（8）673
[2]王灵宜剖宫产术后切口感染的高危因素分析及预防性护理（J）护理学报20082（15）2
[3]丁国英剖宫产围手术期应用抗生素预防感染的调查（J）南方护理报200912（8）531
[4]郭晓玲胎膜早破患者的护理体会（J)现代医学杂志200978（7）563