庞彬彬1包晓雯2
1.甘肃省庆阳市人民医院；2.甘肃省庆阳市西峰区医院甘肃省庆阳市745000
【摘要】目的：探讨人性化护理服务在肝胆手术患者中的应用。方法：收集近几年我院肝胆手术患者分研究组和对照组，两组围手术期护理均相同，研究组加人性化护理服务，对比两组患者护理前后焦虑评分及术后并发症。结果：两组患者护理后焦虑评分比较有差异（P<0.05）；两组术后并发症发生率亦有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理服务用于肝胆手术患者后，可改善患者不良情绪，减少术后并发症的发生。
关键词；人性化护理；肝胆手术；应用
肝胆疾病是我国常见的疾病，外科手术是治疗肝胆疾病重要方法。目前传统围手术护理按照流程进行，目的性不强，与患者沟通不多，没有真正为病人所想。如何让护士自己置身于病人角度，更好的为患者服务成为众多研究重点，人性化护理是近年来护理界提出的新型护理模式，其核心坚持以人为本，提高护理质量。本文拟收集2016年1月—2018年2月我院肝胆手术患者，分析人性化护理服务的应用价值。
1资料与方法
1.1资料
收集近几年我院肝胆手术患者分研究组和对照组，两组围手术期护理均相同，研究组加用人性化护理服务，研究组平均年龄（53.6±6.9）岁，性别男性51例，女性49例；对照组年龄（44±10）岁，性别男性55例、女性45例，两组性别、年龄无差异。
1.2入选标准
①患者有一定理解能力和自理能力，②性别不限，③知情同意，④自愿参加试验。
1.3排除标准
①纳入研究的患者脑、肝、肾等重要脏器功能不全者，②肝胆恶性肿瘤或精神病患者，③老年痴呆症者。
1.4方法：人性化护理
1.4.1疼痛护理
肝胆手术作为一种创伤难免造成伤口疼痛，每个患者对疼痛理解和反应程度不同，护士耐心向患者解释疼痛的原因和如何有效止痛，如采取音乐疗法和按摩。
1.4.2预防褥疮
肝胆术后患者体力下降，加上术后伤口疼痛，不愿下床活动，易造成身体骨突部位发生褥疮。
1.4.3吸入性肺炎
肝胆手术一般需气管插管全身麻醉，插管中难免对呼吸道粘膜损伤，使呼吸道分泌物残留气道内，术后取半卧位，让患者定期咳嗽，排痰[1]。
1.4.4泌尿道感染对年龄大的术后需留置尿管者，护士要严格无菌操作，操作前与患者耐心沟通，取得患者信任和理解，插管动作轻柔。
1.4.5心理护理
目前肝胆手术大多腹腔镜微创手术，但大部分患者对手术存在担心，害怕术后身体是否能恢复到原来健康状态。术前护士将手术方法、步骤、安全性、可能的并发症告知患者，让其认识到手术安全性和可能出现的预后，避免思想上形成误区；术后护士要耐心与患者沟通，理解患者，缓解其心理压力。
1.4.6胆漏
肝胆术后易发生胆漏，腹部体征是预判和诊断胆漏并发症的重要条件，大部分患者发生内漏后会主诉腹痛，同时伴有腹膜刺激征，引流管颜色棕色或金黄色胆汁样，高度怀疑胆漏。胆漏发生后早期禁食，同时行胃肠减压。
1.4.7引流管护理
肝胆术后观察引流管是否通畅、颜色和量，患者右侧卧位，减少胆汁外渗，若引流管液体减少时用生理盐水冲洗。
1.5观察指标
对比两组患者护理前后焦虑评分及术后并发症。
1.6统计学
采用SPSS19软件，计量资料t检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前焦虑评分比较无差异（P>0.05），两组患者护理后焦虑评分比较有差异（P<0.05）见表1。
3讨论
肝胆疾病是外科常见疾病之一，好发中老年人群，此人群文化程度低，理解能力差，机体脏器功能衰退[2]。患者入院后面对创伤性手术，会产生焦虑情绪，患者术后难以掌握复杂的康复护理要点[3]，造成患者手术前出现不同程度焦虑心理。有学者对76例接受肝胆外科手术患者进行分析，结果发现有68例患者出现焦虑情况、56例患者出血抑郁情绪[4]；还有学者对68例接受肝胆手术患者进行随访，结果发现有仅有19例患者对护士的护理服务感到满意。可以看出提高患者围手术期护理服务满意度，成为众多研究的重点[5]
人性化护理坚持以人为本，提高护理质量。人性化护理中护士通过分析患者身体状态、可能出现状况，给予针对性服务。本文发现接受人性化护理的研究组在焦虑评分和术后并发症发生上明显优于对照组。还有学者认为个性化护理可让护士提高工作能力，形成主动学习、实践的氛围，使每个护士真正觉得学有所用，学无止境[6]。因此人性化护理服务用于肝胆手术患者后，可改善患者不良情绪，减少术后并发症的发生。
参考文献：
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[2]黄志强.手术后胆管残石的过去、现状和对策[J].中国实用外科杂志，2002，20（9）：515.
[3]姚和祥，陈烽，王瑜.肝胆管结石分类及手术方式选择[J].肝胆胰脾外科杂志，1995，4（1）：11-12.
[4]姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：208-211.
[5]KitamuraT，HiranoH，ChenZ，etal.FactorstructureoftheZungSelf-ratingDepressionScaleinfirstyearuniversitystudentsinJapan[J].PsychiatryRes，2004，128（3）：281-287.
[6]黄雪莲，马威，张群秀，等.全麻手术围手术期心理护理的效果评价[J].广东医学院学报，2007，25（4）：20.