邓桂珍1常春2
（1广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院妇产科广东梅州514033）
（2广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院肛肠科广东梅州514033）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0154-01
【关键词】产妇缩肛运动痔病
在临床产科中我们观察缩肛运动对产妇产后痔病病人取得了较好的临床疗效，现将观察结果报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料统计表明孕妇有70%伴有痔病，以产后为甚。病例选择2008年3月到2010年3月在我院产科住院的产妇合并痔病患者204例，产龄18至40岁，平均年龄28岁，其中I度痔病患者88例，Ⅱ度88例，Ⅲ度28例，治疗前病情及主要并发症相似，均有便秘或排便困难。
1.2治疗方法产妇产后痔病志愿者在会阴伤口愈合后（产后1周）开始做缩肛运动，对象有内痔、外痔、混合痔，坚持锻炼时间为早晨醒后、晚上入睡前各1次，锻炼前首先仰卧闭目，双臂自然置于体侧，调匀呼吸，全身放松，意守肛门，然后吸气，紧胯，提肛，吸气控制在2-3秒后呼气，松胯，松肛，呼气控制在2-3秒。练功次数一提一松为1次，每次练功100下，每天2次，3个月为1个疗程。
1.3观察指标观察0、3月时志愿者肛门坠胀感积分，痔病脱垂症状和排便的改善情况。治疗前后临床症状改善情况采用计分法，按症状轻重分为10级，以0分，1分，2分……9分记分。无效：在随访期间，痔脱垂情况、便秘情况完全没有好转，甚至更严重，包括痔脱垂情况中肛门坠胀积分改善<20%；好转：痔脱垂情况、便秘情况较前好转，严重程度较干预前轻1级，包括痔脱垂情况中肛门坠胀积分改善程度20%至50%；治愈：痔脱垂情况、便秘程度较前明显好转或者没有复发，包括痔脱垂情况中肛门坠胀积分改善程度≥50%。
2结果
2.1临床症状改善情况缩肛运动方案实施3个月后的肛门坠胀度积分与0个月积分相比较，经统计学分析，有显著性差异（P<0.05），即坚持做缩肛运动3个月能显著改善肛门坠胀不适的自主感觉。
2.2临床疗效改善情况发生脱垂症状的108例产妇的实施缩肛运动综合方案3个月后，12例无好转，44例较前好转（好转率40.74%），52例没有再出现脱垂症状（治愈率48.15%）；发生便秘的96例产妇在实施方案3个月后，32例无好转，44例情况较前好转（好转率45.83%），20例没有再出现便秘症状（治愈率20.83%）。见表12。
表1自身前后对照效果比较[n(%)]
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3讨论
肛坠学说认为，痔是肛坠组织的病理改变和异常移位。当其血液调节障碍，支持固定组织松弛，断裂时加之直肠静脉回流不畅，括约肌痉挛均可导致其肿大，代谢障碍，粘膜障碍，粘膜溃破而出血或支持组织松弛断裂而脱垂成痔病。特别是孕妇孕期及产后均可加重上述情况，引起上述病理改变。
根据痔的治疗原则，治疗方法分为一般治疗、非手术和手术治疗。一般治疗包括缩肛运动、多饮水、多进行膳食纤维、保持大便通畅等。产妇产后做缩肛运动可以改善肛门局部血液循环，减轻静脉压力，加强锻炼肛门括约肌的收缩功能，收缩脱垂的肛坠组织。此外，长期刺激肛提肌能增加其收缩力，有利于排便。因此，缩肛运动还可以缓解便秘，减轻腹压增加导致的痔核脱出。
通过对204例产妇志愿者的临床观察资料显示，缩肛运动配合科学饮食和合理的生活习惯对痔病的脱垂症状有改善作用，缩肛运动是产妇产后防治痔病的简便、易行的方法。