摘要：目的探讨慢性肺源性心脏病（CPHD）心衰应用川芎嗪治疗的临床价值。方法 择取2017 年1 月至2019 年1 月我院CPHD心衰患者68 例做对照研究，随机数字表法分组，对照组34 例应用常规治疗方案，观察组34 例于对照组基础上加用川芎嗪治疗，对比两组临床症状缓解时间和心功能指标水平，分析疗效，探讨川芎嗪的临床价值。结果 观察组总有效率91.17%明显高于对照组55.88%（P＜0.05）。观察组治疗后等容舒张时间（0.15±0.02）s、二尖瓣E/A 比（0.89±0.09）、左室射血分数（43.58±3.23）%均优于对照组等容舒张时间（0.18±0.02）s、二尖瓣E/A 比（0.75±0.10）、左室射血分数（33.21±3.20）%。观察组气喘、胸闷、咳痰、啰音症状缓解时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论 临床针对CPHD 心衰应用川芎嗪治疗，疗效确切，可促进患者心功能改善，且用药安全性高，具有较高的临床价值。
关键词：心衰；CPHD；川芎嗪；临床价值
0 引言
随着我国人们生活饮食水平的提升，加之人口老龄化程度的加重，临床心血管疾病呈现逐年增长的趋势。慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease, CPHD）临床又称为肺心病，指人体胸廓或者肺动脉血管、肺组织的慢性病变，从而造成肺组织功能、结构发生的异常，增加肺血管阻力，从而增加肺动脉压力，引起右心肥大、扩张的心脏病。CPHD患者由于存在肺动脉高压状态，因而，极易诱发心衰[1]，CPHD心衰很大程度上增加了临床治疗难度，且治疗不及时或者治疗不当，可威胁患者生命。近年，随着我国中医学的深入研究和发展，中西结合用药疗效突出，本文研究择取2017 年1月至2019 年1 月我院CPHD 心衰患者68 例做对照研究，旨在探讨川芎嗪的临床价值，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择 取2017 年1 月 至2019 年1 月 我 院CPHD 心 衰 患者68 例做对照研究，纳入标准：患者及其家属签署研究同意书；经血脉血气、血液、心电图、X 线等检查确诊。排除标准：伴有精神病史；用药禁忌征；合并其他严重疾病者。对照组34 例中男、女分别18 例、16 例；年龄55～80 岁，平均（65.85±5.13）岁；HYNA 分级：Ⅰ级2 例、Ⅱ级17 例、Ⅲ级10 例、Ⅳ级5 例；观察组34 例中男、女分别20 例、14 例；年龄55～80 岁，平均（66.12±5.26）岁；HYNA分级：Ⅰ级3 例、Ⅱ级15 例、Ⅲ级11 例、Ⅳ级5 例；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05），研究具有可比性。
林语堂学贯中西，受到了中西两种不同文化的影响，中西文化的融合在木兰身上表现得就非常突出，她是新时代背景下具有现代精神的传统完美女性，是作者最为喜爱的一个角色。透过木兰这个形象，我们能看出林语堂心目中的那种理想女性的品质，她们不仅要有中国女性的传统美德，还需得有现代西方女性的解放思想、自强自立、内外兼修，这也是作者女性观的独特之处。
1.2 方法
对照组：给予患者止咳化痰、抗感染、纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、扩张血管、吸氧等常规治疗方案[2]。观察组：于对照组基础上，加用川芎嗪（注射用盐酸川芎嗪，国药准字H20031302，平光制药股份有限公司，规格40 mg）400 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，混合稀释后，静脉滴注，每天滴注1 次[3]。两组均连续治疗14 d。
1.3 观察指标
心功能指标：等容舒张时间、二尖瓣E/A 比、左室射血分数。统计两组症状缓解时间。
1.4 疗效评价标准
观察组症状缓解时间明显低于对照组（P＜0.05），详见表3。
数据采用统计学软件SPSS 24.0 分析，计量资料描述方式为（±s），t 检验，计数资料表达采用（%），χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
1.5 统计学方法
近年来，“生物圈中的绿色植物”（考查）考试的目标要求有两个层次，即了解和理解，其中了解的目标有5个，理解的目标有6个。
2 结果
2.1 两组疗效对比
成都将“西蜀第一街”锦里、“成都会客厅”宽窄巷子、“新时代梦工厂”东区音乐公园融于一体，使其成为成都新的标杆，既有成都的地域特色，又彰显城市魅力
表1 两组疗效对比（n, %）
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2.2 两组治疗后心功能指标水平对比
观察组三项心功能指标均优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组治疗后心功能指标水平对比
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2.3 两组症状缓解时间对比
HYNA 分级[4]（美国纽约心脏病学会心衰程度分级，Classification of nyha heart function）评估疗效。显效：咳痰、心悸等临床症状基本或者全部消失，HYNA 分级为Ⅰ级或者改善程度≥Ⅱ级；有效：临床症状有所改善，HYNA 分级改善程度≥Ⅰ级；无效：未达上述标准，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表3 两组症状缓解时间对比
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3 讨论
心衰并不是一种独立性疾病，而是心脏疾病发病的终末阶段，指心脏舒张或（和）收缩功能出现障碍，心脏中静脉回心血不能够充分性排出，从而造成静脉和动脉系统出现血液淤积和血液灌注不足的现象，从而诱发的心脏循环障碍症候群[5]。CPHD 发生心衰常见全心衰竭、右心衰竭、左心衰竭，患者临床症状常表现为啰音、气喘、咳痰等，随病情发展，可至死亡，严重威胁患者生命安全。临床针对CPHD 心衰主要采用血管扩张、利尿、强心等常规药物治疗[6]，但是，长期使用利尿治疗，可造成电解质紊乱，影响疾病治疗过程，而患者由于常伴有呼吸衰竭、缺氧的情况，应用强心药物的耐受性较差，所以常规治疗有一定疗效，但是，疗效并不理想。
中医认为CPHD 属于“肺胀”范畴[7]，临床发病与肺病日久，从而累及心肾有关，肾阳虚衰常表现为小便不利、肢体浮肿，心阳虚衰常表现为唇甲紫、心悸等。本文研究探讨的川芎嗪是一种中药制剂，提取川芎有效成分制成，临床研究表明，川芎嗪对离体豚鼠心脏可产生心肌收缩抑制作用，减慢心率，将全血黏度降低，使得心脏灌流量增加，有效缓解主动脉痉挛性收缩，且可保护心肌缺血再灌注损伤。川芎嗪中四甲基吡嗪能拮抗钙离子，保护血管内皮细胞，降低肺动脉压，降低外周血管阻力，使得肺血管扩张，从而促进心功能恢复。本文研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示，川芎嗪可提升临床疗效，观察组各项症状缓解时间低于对照组（P＜0.05），观察组等容舒张时间、左室射血分数、二尖瓣E/A 比水平明显优于对照组（P＜0.05），提示，川芎嗪可促进患者疾病改善进程，提升心功能，延缓心衰过程。
综上所述，临床针对CPHD 心衰常规治疗基础上加用川芎嗪，可显著提升疗效，缩短患者气喘等症状缓解时间，促进心功能改善，值得临床进一步推广使用。
Traffic Organization of Large Vessels Entering Yangshan Port Phase IV
参考文献
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[3] 赵浩男.补肺益肾汤和西药用于慢性肺源性心脏病心衰患者治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12)：40.
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[5] Del Rio JM, Grecu L, Nicoara A. Right Ventricular Function in Left Heart Disease[J].Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia,2019,23(1)：88-107.
[6] 辛剑勋,周洪威,袁小琼.观察补肺益肾汤配合西药治疗慢性肺源性心脏病心衰的效果[J].内蒙古中医药,2017,36(9)：68-69.
[7] 赵伟锋,习礼珍.参附注射液与常规抗心衰药物对慢性肺源性心脏病患者心力衰竭的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2018,15(4)：669-671.
中图分类号：R541.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.136
本文引用格式：王朝晖.浅谈川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：213,219.
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