苏州大学附属第一医院超声科215000
【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例。根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例，分析两组患者彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）情况。结果：恶性组患者RI大部分高于良性组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论:彩色多普勒超声血流阻力指数对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有应用价值。
【关键词】超声；彩色多普勒；阻力指数；乳腺肿瘤
近年来女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，已成为女性好发的恶性肿瘤排行第一位［1］，早发现、早诊断、早治疗是使乳腺肿瘤患者生存率得以改善的关键之所在［2］。临床诊断乳腺肿瘤的方法较多，钼靶X线摄影、超声检查、红外线扫描、CT检查、MRI检查等，但诊断的准确性有差异，甚至各检查结果相互矛盾，因而延误诊治。乳腺超声检查，无任何不适、无任何痛苦、零放射性伤害，可短期反复检查。特别对备孕期及妊娠期女性而言，超声检查被视为乳腺疾病检查的一线工具［3］,且彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）是超声检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的重要特征之一［4］。故本研究旨在探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，现汇报如下：
1资料与方法
1.1研究对象：选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例，均通过病理证实（手术病理或穿刺病理）。根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例。
1.2方法:使用仪器：HITACHIAviusl，HITACHIPreisus。检查时探头频率设置为5-13MHZ，检查中患者保持仰卧位或侧卧位，双臂上举。检查时以放射状和反放射状扫查联合应用，以时钟定位法对患者的肿块定位，结合彩色多普勒观察患者乳腺肿块的血流情况，脉冲多普勒取样夹角设置小于等于60度，取样容积宽度值为1mm。若同一肿块发现多处血流，采用多点取样、多次记录频谱信息的方法，将测得最高的RI值作为该肿块的RI值。
1.3统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果：选用的78位患者均已经过筛选，其肿块均为可探及血流信号且测得RI值。其中良性病灶24例，恶性病灶54例。恶性组患者RI值大部分高于良性组，差异有统计学意义（P﹤0.05，见下表）。
描述统计量
乳腺浸润性导管癌CDFI显示肿块内血流乳腺浸润性导管癌脉冲多普勒测血流参数
3讨论
对患者乳腺肿瘤进行及时检查和性质分析，有助于临床结合患者情况制定相应治疗方案，对提高临床治疗效果有重要意义［5］。彩色多普勒超声（CDFI）是近年来应用较多、较广的检测技术，较单纯二维超声可明显提高乳腺肿块的诊断准确率。恶性肿瘤由于新生血管壁薄、缺乏肌层，在受到周围组织挤压时会造成管壁内压力增加；新生血管由于走行迂曲，使血液流动阻力增加；静脉管壁因受到瘤细胞侵袭破坏会形成静脉栓子，从而导致回流受阻，并且也会使滋养血管的血流阻力增加；盲端血管的存在会导致血流阻力增加；管腔粗细不均导致血液在流经狭窄处时受到的阻力增加。因此，RI是判断肿瘤良恶性的重要手段[6]。本研究结果显示，恶性组RI值大部分高于良性组，且差异有统计学意义。说明彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）对乳腺癌的超声诊断有较高的价值，是鉴别乳腺肿瘤良恶性的重要参数。
综上所述，彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）的应用可提高乳腺癌患者乳腺良恶性肿块的鉴别诊断水平。
参考文献
[1]刘艳萍，谢潇，张凌，等．彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤［J］．中国介入影像与治疗学，2010，7(1)：15-18
[2]薛娟娟．超声弹性成像在乳腺实性肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床有效性研究［J］．北方药学，2014，11（6）：120-121
[3]杨德民，李晨，杨裕辉，等．乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析［J］．中国超声诊断杂志，2006，7（12）：905-907
[4]邓丽君．彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的价值评估［J］．肿瘤预防与治疗，2011,24（1）：20-22
[5]刘磊.乳腺良恶性病变应用超声弹性成像联合常规超声的诊断评价［J］．大家健康：学术版，2015，9（22）：47
[6]孙霞，牟荣骥，刘书海，等．肿瘤血管阻力指数和内径在乳腺良、恶性肿瘤鉴别中的应用[J].中国医学影像学杂志，2010，18（3）：201-204