王风云（山东省惠民县人民医院251712）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0146-01
【摘要】目的探讨乳腺癌患者手术前的心理状态及相关因素并提出相应的护理措施，以利于手术进行和疾病的恢复。方法将100例乳腺癌手术患者分为实验组和对照组，对照组只给予乳腺癌手术的常规护理，实验组在常规护理基础上做心理干预与疏导，通过临床观察和焦虑自评表（SAS）评定。结果实验组手术前的焦虑程度、配合治疗程度，差异有显著统计学意义。结论对乳腺癌患者进行手术前的心理干预与疏导，可有效的改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复，有利于消除焦虑和抑郁心理。
【关键词】乳腺癌手术前心理干预心理疏导
乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率在我国逐年上升[1]治疗方法一般以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。乳腺癌患者往往要承受生命的威胁、女性身体性征的破坏以及家庭、经济压力等多重问题的困扰，容易引起各种心理问题，影响手术进行和术后恢复。自2008年3月—2010年3月，笔者对100例乳癌患者进行术前心理分析和评估，并采取相应护理措施，是他们获得了健康的心理支持，减轻了心理压力，能够更好的配合手术，提高了生活质量。
1资料与方法
1.1临床资料
收治乳腺癌病例100例，年龄在32—69岁，Ⅰ期病例20例，Ⅱ期病例52例，Ⅲ期病例28例，均为女性，均为手术治疗。
1.2方法
按住院顺序随机分组，我们对实验组在常规护理基础上进行了心理干预，对照组只给予常规护理。两组患者年龄、性别、文化程度、病情均无统计学意义；并且麻醉、手术方式相同；认知能力、听力、交流均无障碍。
1.2.1护理措施
根据临床观察和焦虑自评表测验结果，制定了乳腺癌患者手术前相应的护理方案。
（1）建立了良好的护患关系，患者入院后护士主动热情接待，针对患者担忧的问题运用科学的方法解释，并教给患者一些放松技巧。（2）向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，使患者减轻恐惧与焦虑。（3）运用希望疗法（HIP）告诉患者现在医疗技术发达、设备先进，对乳癌的治疗有许多先进手段，可以获得良好疗效；同时介绍相同手术成功、预后良好病例现身说法，让患者消除顾虑。（4）帮助患者及家属增强心理适应能力，提高患者家属家庭凝聚力。
1.2.2统计学方法
应用spss10.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料采用x-±S表示，2组间各项指标的比较采t检验，计数资料用x2检验。
2结果
2.12组患者焦虑程度比较（见表1）
表12组患者焦虑程度比较（x-±s）
组别例数S-AI(状态焦虑)T-AI（特质焦虑）
对照组5052.56±4.2349.95±6.45
实验组5046.47±6.2244.12±4.02
注：P<0.05
2.22组患者配合治疗程度比较（见表2）
表22组患者配合治疗程度比较
组别例数手术配合治疗程度
对照组503.96±1.60
实验组505.85±1.33
注：P<0.01
两组患者焦虑程度、配合治疗程度比较有显著差异性。
3讨论
乳腺癌患者手术前的心理反应不同。乳癌一旦被确诊，作为严重的负性生活事件患者具有强烈的应激反应，存在不同程度的心理障碍。尤其晚期患者身体机能状态差，多数出现严重抑郁、焦虑、悲观等情绪。这个时期大部分患者都出现明显的有关手术及术后恢复等信息需求。
3.1患者的心理特征
（1）犹豫和否认这是大部分患者最直接的心理反应，虽已确诊仍到处求医，不能相信，甚至抱有侥幸心理，盼望是医生误诊。（2）焦虑和恐惧等待手术是患者最焦虑的时期，也是情绪波动最大的时候，害怕手术失利、害怕术后身体外形破坏造成缺陷、甚至担心影响家庭生活。（3）悲观和绝望患者对即将发生的身体缺陷及对今后工作、生活的担忧、以及家庭经济问题的担心，感到前途渺茫对生活失去信心。（4）期盼和渴望期望奇迹出现，把生的希望寄托于医务人员，希望手术成功从此远离病痛。
3.2心理护理与干预的效果分析
（1）主动加强与新入院病人的沟通，详细介绍医院环境、住院须知及必要的术前检查;介绍主治医师、责任护士；了解患者的年龄、职业、文化程度和对疾病的认知，深入浅出的讲解乳癌手术的基本知识、方案、过程、术后恢复情况及可能出现的并发症与患肢功能锻炼方法，让患者对乳癌有正确认识，避免因误听误信造成的心理负担，必要时请相同术后恢复良好病例现身说法，帮助患者树立信心。（2）采用针对性护理措施，帮助患者及家属解除思想顾虑，通过精心护理、细心照顾建立良好的护患关系。（3）勤巡视、多沟通，及时解答病人提出的问题，使其感受到重视与关心，消除恐癌情绪，以良好的心态迎接手术。
4结论
医院是一个特殊的社会环境，乳癌患者入院后看到形形色色的病人，尤其同种术后危重病人会产生强烈的心理应激，导致严重恐惧、焦虑不安，患者的情绪异常对愈后影响很大，不量的情绪反应会导致患者生活质量下降[2]，延缓疾病恢复。同时许多现代女性很难接受这种“毁容手术”。因此，对乳腺癌患者手术前的心理状态进行分析，及时给予相应的心理疏导与护理，有利于消除病导人顾虑，保持良好的身心状态，积极配合治疗与手术，以达到预期效果。从而提高患者的生活质量都有重要意义。
参考文献
[1]崔彦红,高凌.肥胖与乳腺癌的研究进展[J]国外医学卫生学分册；2004.31（5）：304-309.
[2]唐云南.不同病种癌症患者焦虑及抑郁状态调查分析及相关性研究[J]护士进修杂志，2000.15（6）：478.