（江苏省苏州市工业园区星湖医院妇产科江苏苏州215000）
【摘要】目的：探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。方法：此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理；比较两组产妇各项实验数据。结果：观察组分娩结局优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择自由体位助产护理模式对低危初产妇进行护理，可有效缓解产妇产痛，提高分娩结局，值得临床广泛应用。
【关键词】自由体位；助产护理；低危初产妇；分娩结局
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）05-0171-02
产痛是指产妇分娩中的正常生理现象，多是由于子宫阵发性收缩或是拉长、子宫肌纤维撕裂等方面情况所造成的疼痛感，且胎儿娩出的过程中会对产道造成压迫而产生疼痛，产妇的不良情绪会造成内分泌失调，致使产痛加重，许多产妇因不能忍受分娩时的疼痛而选择剖宫产，但剖宫产对产妇与胎儿均有不同程度的影响，尤其是低危产妇自然分娩。低危产妇自然分娩时应选择科学有效的护理模式，尽量缓解产妇的产痛，确保产妇顺利娩出胎儿，提高自然分娩结局。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理，比较两组产妇各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组60例产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（28.41±3.93）岁；产妇孕周均于37～-41周之间，平均孕周为（39.6±1.3）周。观察组60例产妇年龄均于22～32岁之间，平均年龄为（28.35±3.07）岁；产妇孕周均于36～42岁之间，平均孕周为（39.2±1.5）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法对照组选择常规护理，待产妇宫口开至3厘米后送进产房中，让产妇以卧位或者半卧位待产，分娩中要有助产护士陪护，并密切监测产妇的子宫收缩频率，指导产妇正确呼吸，待产期间允许亲属陪伴。
1.2.2观察组方法观察组选择自由体位助产护理，具体护理内容包括第一产程时、宫口全开时、胎头着冠时的自由体位助产护理。
1.3观察指标
观察比较两组产妇产痛分级及其分娩情况。
1.4效果判定标准
产痛共分为4级，0级表示产妇稍有不适感，伴有腰酸的情况；1级表示产妇有轻度疼痛，存在轻微出汗的情况；2级表示产妇有显著的疼痛感，存在呼吸急促与出汗的情况；3级表示产妇剧烈疼痛，需给予药物止痛，且被动体位、自主神经紊乱。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产痛分级情况比较
观察组产痛分级情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产痛分级情况比较，见表1。
3.讨论
产痛作为女性分娩过程中正常的生理现象之一，是由于子宫阵发性的收缩、拉长或子宫肌纤维的撕裂而产生的，胎儿生产时会压迫产道造成疼痛，同时由于产妇的不良情绪，如紧张、不安等，都会造成内分泌的失调，进而加剧疼痛。女性分娩过程非常复杂，而分娩过程中的产痛是正常的生理反应，亦是不可避免的，而医疗水平的不断提升，剖宫产技术亦飞速发展，很多产妇为了避免产痛而选择剖宫产。但随着社会经济水平的不断提升，人们对生产结局的要求也随之提高，更加注重医疗护理模式的转变，这亦是自然分娩中的重要内容[1]。
自由体位助产护理可提高产妇对分娩的控制感，并能充分缓解产妇的不良情绪，产妇分娩前的自由体位均是产妇自己选择的，这并不是强制性监护，产妇可感受到分娩的主观感觉，以此对低危产妇护理时，全面考虑了产妇的心理感受，尊重产妇的主观感受。分娩球可让产妇有效控制自身行为，充分缓解产妇腰腹部的不适感，并减轻产妇宫缩时的疼痛感[2]。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理，具体护理内容包括：（1）第一产程时的自由体位助产护理[3]。产妇第一产程时要由专业助产医师对产妇进行指导，保证产妇舒适的情况下让产妇以自由的姿势活动，可选择坐式马桶、分娩球等辅助产妇分娩，让产妇以站、蹲、坐等体位自由变换，产妇要根据自身的情况选择舒适的体位，不过不可平躺；（2）宫口全开时的自由体位助产护理[4]。产妇宫口全开后便送进产房中，并让产妇以趴着、坐着、侧卧等体位变换，可以矮凳子、分娩球辅助产妇分娩，这样产妇宫缩屏气用力时的需求可得到充分满足；（3）胎头着冠时的自由体位助产护理[5]。这时要对产妇施以相应的指导，帮助产妇慢慢回到产床上，让产妇半卧着，将床面与地面的角度调节至产妇感到适宜即可，通常是应控制于30°～40°之间，正确指导产妇分娩，直至娩出胎儿。实验结果显示：观察组产痛分级情况优于对照组，观察组产妇分娩情况优于对照组。
综上所述，选择自由体位助产护理模式对低危初产妇进行护理，可有效缓解产妇产痛，提高分娩结局，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]毛雁冰，陈小霞，陈丽颜等.自由体位对促进自然分娩的临床研究[J].中华护理教育，2015，14(3):293-295.
[2]魏素花，叶晓东，蒋芳等.在第一产程中自由体位待产对分娩结局的影响[J].中国生育健康杂志，2015，26(1):49-50.
[3]纪建英，何雪妃，郑聪霞等.“一对一”全程陪伴分娩应用自由体位的临床分析[J].中国高等医学教育，2015，14(8):136-143.
[4]何芳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(1):111-113.
[5]殷飞燕.分娩球配合自由体位助产作用于初产妇的临床体验[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(3):165-167.