（齐齐哈尔医学院附属第二医院黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对高风险COPD患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取我院近年收治稳定期高风险COPD100例，随机分为对照组和研究组各50例，前者行舒利迭联合噻托溴铵治疗，后者在前者基础上加服NAC，比较2组治疗1年后的肺功能、CCQ问卷结果、急诊或住院次数等指标。结果：治疗后研究组肺功能、CCQ量表评分改善效果优于对照组，提示NAC疗效较为理想（P<0.05）；经随访1年发现，研究组肺功能、CCQ量表评分恶化情况并不明显（P>0.05），对照组肺功能、CCQ量表评分较治疗结束后显著改变（P<0.05）。结论：NAC联合噻托溴铵等药物治疗稳定期高风险COPD，能够有效提高患者肺功能，改善其临床症状及生活质量，减少住院及急诊次数，效果显著。
【关键词】N-乙酰半胱氨酸；慢性阻塞性肺疾病；COPD；肺功能；生活质量
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0104-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种高发病率的呼吸系统疾病[1]，N-乙酰半胱氨酸则是目前临床上治疗稳定期高风险COPD较为常用的药物[3]，本研究为了解该药物的应用效果，采用不同方式对收治的100例患者进行治疗，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2013年8月至2014年12月期间诊治的稳定器高风险COPD100例，男56例，女44例，年龄52～76岁，平均（65.3±5.6）岁，肺功能3级51例，4级49例。均严格符合以下入选标准：①COPD处于稳定期；②近1年内进行吸氧、糖皮质激素或支气管扩张剂等常规COPD治疗；③严格排除合并严重脏器功能障碍、冠心病、糖尿病、脑卒中等疾病。④无临床所用药物禁忌症。以随机分组原则将100例患者分为两组，研究组与对照组均50例，对比两组临床资料无较大差异（P>0.05），可比较。
1.2治疗方法
对照组患者给予舒利迭，每次1泡，2次/日。给予噻托溴铵，18μg/粒，1次/粒。
研究组在对照组治疗的基础上，口服N-乙酰半胱氨酸（生产企业：海南赞邦制药有限公司；国药准字H20000472），600mg/次，2次/日。
1.3观察指标
以上治疗每3月随访一次，共观察1年。观察项目为：①肺功能：第一秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）、呼气峰流速（peakexpiratoryflowrate，PEF），于随访日上午同一时间段对各组患者进行肺功能检测，肺功能检测前均未使用支气管扩张药物；②病情平价：利用临床慢性阻塞性肺疾患调查问卷（chronicobstructivepulmonarydiseaseclinicalquestionnaire，CCQ）评估两组慢性阻塞性肺疾病患者不同时间点（治疗前、治疗结束、治疗1年后）病情，该问卷涉及功能状态、症状、精神状态等内容（共10项），采用7级评分法（每项得分0～6分），量表得分范围0～60分，分数越高则待测者慢性阻塞性肺疾病病情越重（分数与病情严重程度呈正相关）。
1.4统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组慢性阻塞性肺疾病患者不同时间点（治疗前、治疗结束、治疗1年后）FEV1、PEF检测结果及CCQ量表评分情况所得数据均属于计量资料（表示方法-x±s、检验方法t），统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。
2.结果
两组慢性阻塞性肺疾病患者均顺利完成上述相应治疗并接受1年有效随访（随访成功率100.00%），治疗前两组肺功能检测结果并无显著差异（P>0.05）；治疗结束时两组PEF、FEV1均较治疗前显著上升，而CCQ量表评分则较治疗前显著下降，研究组肺功能、病情改善效果更优，数据对比差异显著（研究组、对照组治疗后对比，各组治疗后与治疗前对比均P<0.05）；治疗1年后经随访可知，两组PEF、FEV1均较治疗结束时有所降低，而CCQ量表评分则较治疗结束时有所提高，但研究组变化情况并不明显（治疗结束后、治疗1年后组内P>0.05），对照组治疗结束后、治疗1年后相关数据组内对比P<0.05，研究组、对照组治疗1年后肺功能及CCQ量表评分对比P<0.05，具体见表1。
3.讨论
本文研究可知，治疗后研究组肺功能、CCQ量表评分改善效果优于对照组，提示NAC疗效较为理想；经随访1年发现，研究组肺功能、CCQ量表评分恶化情况并不明显，提示NAC可有效缓解慢性阻塞性肺疾病病情进展速度。提示NAC有利于保障慢性阻塞性肺疾病患者疗效及预后，此结论与张智键研究资料具有一致性。
综上所述，NAC对治疗稳定期高风险COPD的效果非常理想，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]顾岩，李国华，贺岚，等．噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34):3804-3805．
[2]姜锋，李晓明，孙艳辉，等.噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD夜间睡眠低氧的疗效研究[J].重庆医科大学学报，2012，37(3):259-262．
[3]张智键.N-乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病中的应用[J]．中国药物应用与监测，2007，4(2):20-22．
第一作者：赵微微（1982.03-），黑龙江齐齐哈尔人，研究生在读，主治医师，研究方向：慢阻肺的治疗，课题编号：SFZD-2014040齐齐哈尔市科技局项目
第二作者：顾泽鑫（1981.12-），黑龙江齐齐哈尔人，本科，主治医师，研究方向：慢阻肺的治疗
通讯作者：于湘春（1963.10-），黑龙江齐齐哈尔人，主任医师，研究方向：呼吸系统疾病的治疗
科研题目：N-乙酰半胱氨酸对稳定期高风险慢阻肺患者疗效观察
课题编号：SFZD-2014040齐齐哈尔市科技局项目