鸡西市人民医院158100
摘要：目的：为了进一步提高难治性癫痫脑血管畸形的临床治疗效果，某医疗团队对15例相关患者的临床特点以及病理资料进行了深入的研究，并对疾病产生的原因进行了进一步的探讨，从而为后期治疗工作的开展提供有利条件。方法：对接受过脑病灶和致痫灶切除手术的患者进行小组划分，并对他们的临床资料和病理资料进行回顾性分析，同时做好相应的信息收集和整理工作。结果：根据回顾性分析显示，15位患者均属于难治性癫痫病病例，而有七位患者属于SWS病症，八位患者属于海绵状血管瘤病症。15位患者中有七名女性，八名男性，手术年龄则分布在2到31岁之间。2例行单脑叶切除，12例行多脑叶切除，1例行功能性大脑半球切除。脑标本镜下可见海绵状血管瘤并局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅲc型；软脑膜血管瘤病、灰质中弥漫钙化，脑实质内小血管壁钙化，并伴发局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅲc型。术后随访0．5～8年，EngelⅠ级11例，EngelⅡ级2例，EngelⅢ级1例，EngelⅣ级1例。结论：通过术后随访可以发现，SWS患者的颅内病变程度在很有可能与遗传学有关，而脑海绵状血管瘤患者的术后随访效果处于较良好情况。对于SWSI型患者需要尽快的进行相关手术，这样才能为后期的治疗提供更多的机会。接受过血管瘤病病灶以及致痫灶切除手术的患者，其随访效果也处于良好情况。
关键词：癫痫；脑血管；畸形
根据相关数据显示，难治性癫痫产生的原因与患者自身控制程度、耐药程度以及其他原因有着很大的关系，如果不能对这类患者进行及时的手术，那么就会严重威胁患者的生命安全。颅内病变而出现脑血管畸形是引起癫痫的重要原因，就现阶段医学领域发展情况而言，相关医疗团队对这类疾病的治疗方法存在很多的争议，而且很多患者在接受手术之后还是会出现癫痫发作情况，患者的生活质量仍然不能得到保障。下面文章就难治性癫痫相关脑血管畸形15例临床病理的分析展开相应的论述，希望能对相关人士的研究有所帮助。
一、资料与方法概述
1、资料
以某医院为例，在医院神经科随机收集15例接受过癫痫神经外科手术的患者，且脑血管畸形患者具有相应的临床与病理资料。临床及病理资源尽可能的全面，主要包括以下几个方面：第一，患者的年龄、性别以及病史信息需要全面，这对后期相似病例的研究有着重要的意义和影响。第二，医疗团队还需要了解患者的发病形式以及患者的手术方式，这些信息也是病理研究中较基础的部分。第三，科研团队需要对患者的手术部位以及相关影像资料进行全面的掌握。第四，对术后患者的随访信息以及回顾性分析资料也需要保证全面性和准确性，这对后期相关类似病症患者的治疗工作有着重要的意义和影响。
2、方法
对难治性癫痫相关脑血管畸形临床病例研究方法主要体现在三个方面：第一是标本制作方面。相关医疗团队需要对切除后的脑组织进行规范性的处理，使其形成具有研究价值的癫痫标本。切除后的脑组织垂直皮层厚度需要保持在3到5毫米左右，其他组织取材则要根据相应的要求进行操作。取材后，科研团队需要将标本材料放在10%含量的福尔马林液体中，并用常规石蜡对其进行包埋，以此来保证标本的质量与安全。
第二是病理学分型方面。这种方法主要应用在局灶性皮质发育不良患者的临床及病理研究中，相关科研团队会根据相应的分型标准对患者的诊断情况进行分型研究。第三是随访方面。相关科研团队需要对手术后的患者进行随访，随访时间不超过8年。在随访过程中，相关科研团队会根据Engel分析标准对术后患者的癫痫缓解率进行相应的评估。从而为患者的恢复情况进行准确的判断，为相关研究工作的开展提供重要的参考依据。
二、结果
1、临床研究方面
根据相关临床及病理研究方法显示，癫痫病的发作形式主要体现在复杂部分性发作方面，比如患者会出现阵挛发作或者失神发作等情况。另外，部分患者还会出现单纯部分性发作情况，其相应的治疗方式也存在一定的差异。另外，根据对这15例难治性癫痫相关脑血管畸形患者的临床及病理研究可以发现，不同病症的发病频率存在很大的差别，相关科研团队在对术后患者随访中，也会发现明显的差异性特点，需要相关医疗团队能够对随访信息进行深入的研究与探讨。
2、影像学资料方面
8例海绵状血管瘤患者MRI显示病灶部位囊性占位，SWS综合征患者中6例CT显示脑萎缩，软脑膜表面混杂密度影，增强后明显脑回状强化，局部颅骨增厚；5例病变局限于一侧大脑半球，1例累及全脑；5例伴钙化；另1例显示双侧顶枕叶蛛网膜下腔增宽。MRI6例表现为T2W1及Flair片状高信号影，MRI增强扫描表现为特征性的脑回样强化；1例仅见局部区域异常信号影。
3、病理学分型方面
海绵状血管瘤手术标本大体可见脑组织中暗红色区域，镜下可见多个薄赔扩张的血管腔形成血管瘤；周围脑皮质可见皮质发育不良，诊断为海绵状血管瘤伴FCDIIIc型。SWS综合征患者手术标本大体见送检脑组织表面脑膜呈暗红色，可见迂曲扩张的小血管网伴淤血；切面灰质、白质分界不清，皮质灰红、质韧，有砂砾感。
镜检软脑膜增厚，蛛网膜下腔可见大量扩张的、大小不一的血管腔，形成海绵状血管瘤改变，管腔内淤血；下方皮层内可见大量钙化灶，可在灰质中呈条带状分布，白质内亦见钙化灶，其中1例异位灰质团内也可见显著钙化。病变部位皮层萎缩，灰质变薄，神经元减少，胶质细胞增生，部分皮层神经元排列紊乱，出现切线皮质异常。
三、讨论
如今，很多医疗团队在面临难治性癫痫相关脑血管畸形患者的时候，都能结合患者发病情况制定合理的治疗方案。对于一些情况比较严重的患者，相关医疗团队还需要结合相关案例，或者参考国外案例进行进一步的研讨，从而制定出对患者伤害最小，治疗效果最佳的方案。与过去相比，现阶段难治性癫痫相关脑血管畸形的治疗水平得到了明显的提升与进步，相关医疗团队不仅将先进的技术手段和药物应用到了手术治疗中，还对原有的治疗方式进行了更新与完善。
还有一些科研团队对难治性癫痫相关脑血管畸形手术中涉及到的技术手段进行深入的研究与探讨，比如手术中应用到的仪器设备或者手术器具等。但是就现阶段医疗领域的发展情况而言，一些情况特殊的难治性癫痫患者的治疗方案还是存在一定的缺陷。如果手术方案存在缺陷，那么就会严重影响患者术后的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。
所以在日后的治疗中，相关科研团队一定要对患者的临床及病理情况进行全面的了解与掌握，对于治疗过程中涉及到的难点问题，一定要进行及时的分析与处理。在手术后患者的护养与管理方面，医护人员与患者家属还需要按照医疗团队所指定的方案进行细心的护养。如果在后期护养中患者出现不适情况，医护人员还需要及时与医疗团队取得联系，并采取妥善的控制方案，以此来保证患者的生命安全。
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