庞婉林(南充市中医医院四川南充637000)
【摘要】目的探讨护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动功能恢复的影响。方法将120例胃肠道手术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上进行一系列护理干预，比较两组患者术后肠蠕动功能恢复情况。结果观察组患者的肠蠕动功能恢复比对照组更快，护理干预取得了很好的效果。结论护理干预可有效促进胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复，促进患者早日康复。
【关键词】护理干预胃肠道手术肠蠕动
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0277-01
胃肠道手术对胃肠道会造成一定的创伤，对胃肠道功能带来直接的损伤，加上疼痛对神经的刺激以及药物的作用，术后胃肠道功能恢复需要一定的时间，一般会经历腹胀、腹痛、肠麻痹等现象[1]。这些现象除与手术的直接损伤有密切的关系外，还与围手术期的护理工作有一定的关系，高质量的护理工作对患者的术后恢复有极大的作用，同样对胃肠道功能恢复快慢和好坏也有很大的关系。下面就我院胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复的护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年1月至2010年12月进行胃肠道手术的患者120例，将其按治疗顺序随机分到两个组，观察组和对照组，两组各60例。120例患者中，男68例，女52例；年龄21～73岁，平均54.7岁。其中胃癌根治切除术15例，胃溃疡行胃部份切除术23例，结直肠癌根治切除术31例，胃穿孔修复术17例，十二指肠穿孔修复术9例，其它胃肠道手术40例。两组患者在年龄、文化程度、麻醉方式、手术时间等方面比较，无明显差异，有可比性。
对照组患者围手术期实行常规护理方式，按胃肠道手术的护理要求和医嘱进行护理，观察组患者在围手术期除实行对照组的常规护理之外，指定专门护士进行全程护理，从患者的角度出发，对各个护理环节进行干预。
1.2护理干预措施
1.2.1心理干预
从患者入院开始，就不间断的对患者进行心理疏导，了解患者心理变化，采取针对性的护理措施解决其心理问题。术前向患者详细介绍疾病和手术的相关知识，减轻患者术前的心理压力，让他们能以良好的心理状态、坚强的对抗疾病的信心面对手术治疗。术后要及时告知患者手术情况，缓解其担忧心理，让他们放松心态面对术后康复。
1.2.2康复知识教育
护理人员对每一位患者均要进行全面的健康教育，让患者能了解采取手术治疗的特殊要求，术前术后应采取的合适生活方式，术后活动的时间、方法等，以帮助他们顺利进行术后康复，避免产生不必要的麻烦，使身体尽快康复[2]。同时，指导患者术后抗疼痛的方法，伤口疼痛会给患者带来严重的心理负担，影响身体内分泌系统的正常运行，给术后急需恢复的机体带来负面影响[3]。由于多数镇痛药物都会对肠道功能造成影响，因此及时有效的疼痛应对方法，尽量减少镇痛药物的使用量和使用次数，对患者的术后肠蠕动功能恢复有积极的作用。
1.2.3行为干预
术后帮助患者选择舒适合理的体位，促使手术面引流措施运行正常，严格遵循无菌原则，采取积极的抗感染措施，降低感染几率，促使伤口尽快愈合。指导患者进行早期功能恢复训练，只要条件允许，护理人员就要让患者多进行适量的锻炼，活动长期卧床未受到锻炼而变得僵直的关节，还能促使血液循环，使创口能得到足够的血氧供应，对促进创口愈合有积极的作用[4]。术后功能恢复锻炼应量力而行，活动量从小到大，还应以患者的具体情况来确定活动方式和活动量。
1.2.4饮食和生活指导
指导患者多食用高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对胃肠道造成不利的刺激，影响胃肠功能的恢复。患者摄入的食物要保证足够的水分和维生素供应，手术后开始可先食用流质食物，而后慢慢过渡到常规食物形态。
1.3观察指标
我们通过对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间，来了解护理干预对患者术后肠蠕动功能恢复的影响。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件，计量数据以x±s表示，数据采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后肠蠕动恢复情况对比见表1。
表1两组患者术后肠蠕动恢复情况对比(x±s,h)
组别例数肠鸣音恢复时间肛门首次排气时间首次排便时间
观察组6020.15±4.7537.73±7.2856.82±13.13
对照组6029.31±4.3658.23±9.4887.57±19.92
t11.00413.2849.9835
P<0.05<0.05<0.05
3讨论
胃肠道手术由于手术创口、麻醉以及治疗药物的影响，致使患者手术后的水电解质代谢平衡被干扰，对患者的胃肠功能造成了不利影响。术后疼痛和麻醉药物会对胃肠器官的活动能造成神经性抑制，又会导致肠蠕动恢复缓慢以及肠麻痹的产生[5]。而胃肠功能的恢复快慢，与患者术后营养的供给密切相关，进而影响康复时间。因此尽快恢复患者胃肠功能，促使肠蠕动，是胃肠道手术后医护人员的重点工作要求。本案例中观察组60例患者通过实施护理干预措施，在肠蠕动功能的恢复效果上显得更快，从而保障了患者的营养供给，加快了康复过程。
参考文献
[1]高书文.护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):20-21.
[2]黄华勇，李莉，谭俏菊.护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的影响[J].吉林医学,2012,33(17):3765-3766.
[3]彭彩丽，高淑芳，刘爱志.护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动早期恢复的观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(12):1697-1698.
[4]张新英.护理干预对于宫肌瘤本后肠蠕动早期恢复的影响[J].中国当代医药,2012,19(4):132-133.
[5]张霞.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(8):41-42.