血液管理
摘要：目的探讨献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性。方法 选取于2016年10月至2018年10月无偿献血者220例分为观察组和对照组，观察组进行血液初筛检测；对照组进行常规血液检测。比较两组献血者的血液标本报废率及血液检测的HBsAg 水平和ALT 水平。结果 观察组的报废率为0.37%，显著低于对照组4.08%的报废率,差异具有显著性（P＜0.05)；比较血液初筛检测与常规血液检测的HBsAg 水平和ALT水平无统计学差异（P＞0.05)。结论在血站中对献血者进行初筛检验可以有效降低血液标本报废率，保证血液质量，为临床用血的安全性提供了巨大保障。
关键词：血液质量；献血初筛检验；血液检测
0 引言
临床用血的主要提供机构就是血站，而血站的血液来源则是无偿献血。因此，从源头严把血液质量大关是保证临床用血安全性的第一步。随着医学的进步与发展，很多血站开始实行献血者初筛检验，为进一步明确了解血液初筛检验在血站血液检测中的重要性，本研究将献血者作为研究对象，展开研究与讨论。
起拔油缸底部为法兰固定，为保证钢球夹紧液压起拔器的轻便性，起拔油缸的行程设计为所起拔钻杆长度的25%。起拔器的起拔力主要取决于液压系统的压力和起拔油缸的有效作用面积，以TGQ土壤取样钻机为例，TGQ土壤取样钻机所配液压系统的额定工作压力为10 MPa，额定起拔力为40 kN的起拔器的起拔油缸活塞直径为50 mm，活塞杆直径为36 mm；额定起拔力为60 kN的起拔器的起拔油缸活塞直径为63 mm，活塞杆直径为45 mm。
近年来，中国的食品安全问题呈上升趋势。据统计，我国每年食物中毒人数达20万之众，其中多数属于食品本身问题所致，如“猪链球菌”、“福寿螺”、“红心蛋”、“多宝鱼”、“三聚氰胺”、“瘦肉精”、“速成鸡”等无数的动物性食品安全事件伤透了消费者的心。
1 资料与方法
1.1一般资料
很多学生在参与中长跑活动后会出现一些副作用，包括胸闷、气短、脸色发白等，这些副作用让学生对中长跑活动存有一定的抵触心理。所以教师要云用合适的方法引导学生去“善后”，帮助学生去可致不良反应，这样能够让学生环节对中长跑活动的为难心理。如教师可以带领学生做一些保健按摩、放松操，适当的做一些简单的轻松的小游戏等，让学生对中长跑活动不再抵触。
空腹末梢静脉血，用离心机持续离心10min，转速为3600 r/min。取血清，进行酶联免疫吸附法检测，检测对照组的血红蛋自、梅毒抗体等是否符合标准。检出异常者标本报废。
1.2方法
观察组在常规血液检测基础上行初筛检验，丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测。取献血者4 mL 空腹末梢静脉血，平均分成2 份，采用ALT 初筛检验及使用ELISA 法测定HBsAg。以3600 r/min转速离心处理。10 min 后，进行ALT 水平测定。观察患者的丙氨酸氨基转移酶含量＞ 50 U/L,则结果为阳性，表示献血者的血液标本不能直接用于临床用血，标本报废；患者的丙氨酸氨基转移酶含量＜50 U/L，则证明献血者的血液标本可用于临床输血。
对照组进行常规血液检测，主要检测项目分别为目测脂血，ABO正定血型、硫酸铜法Hb 以及金标法HBsAg。取献血者2 至3 mL。
比较献血者的血液标本报废率以及初筛检验与实验室检验结果的差异。
使用SPSS 16.0 统计学软件进行数据的统计学分析，计数资料使用(%)表示，P＜0.05 为差异具有显著性。
选取2016 年10 月至2018 年10 月无偿献血者220 例分为观察组和对照组，观察组进行血液初筛检测；对照组进行常规血液检测。男女性别比为1.5：1，平均（36.8 士5.2)岁；两组献血者在年龄、性别等基本资料差异不具有显著性(P＞0.05)。
观察组经初筛检验报废数为6 例，对照组的标本废弃例数为23 例，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
1.2.1 对照组
1.3观察指标
在对四足机器人运动学建模的基础上，从机身姿态、足端轨迹以及步态周期3个方面分析并设计了四足机器人斜面运动方式，并建立了一种应用于四足机器人斜面运动的模糊控制系统，最后通过仿真实验证明所设计的控制系统具有较好的控制效果。
1.4统计方法
山东省栖霞市地处胶东半岛中部，属典型的丘陵低山区，土壤肥沃，水源充足，冬暖夏凉。优越的气候土壤条件非常适宜苹果的生长，是农业部确定的苹果优势区域之一。截至2013年，栖霞市苹果种植面积达65万亩（15 亩=1hm2，下同），年产量 120 万 t，总收入60亿元，是广大农民的主要收入来源。当地农民有句俗话：“苹果长得好，全靠水来保”。可见灌溉工程对苹果产业发展的重要性。近年，国家和地方各级政府加大投入，支持农田水利建设，激励了广大农民群众广泛开展农田水利建设积极性，建成许多果园灌溉工程，产生了良好的社会效益、经济效益和生态效益。
2 结果
2.1观察组与对照组献血者初筛结果分析
1.2.2 观察组
表1 两组患者初筛结果
2.2比较分析初筛检验与实验室检验结果
初筛检验：ALT 阳性、LT 阴性、HBsAg 阳性、HBsAg 阴性分别为(51.42 士3.67) U/L,（21.79 士3.71) U/L,（0.24 士0.02 )ng/mL、(0.17 士0.01)ng/mL；实验室检验：ALT 阳性、LT 阴性、HBsAg 阳性、HBsAg 阴性分别为(49.28 士3.42} u/L, ( 19.35 士2.83）U/L,（0.19士0.034） ng/mL,（0.24 士0.13）ng/mL，组间比较差异不具有显著性。（t=0.67、0.34、0.43、0.54，P＞0.05)。
3 讨论
经调查，世界上平均一分钟就要发生将近8 起事故；伴随国家二胎政策的开放，医院产科接收的高领产妇也是与日俱增；随着经济发展，国人的饮食质量得到显著提高，但在这种状况下，带来的身体危害也是逐渐增大，各种疾病高发。由于以上种种原因，医院需血量逐步增大，供血短缺状况每况愈下[1]，而临床用血的主要来源就是血站，因此不仅对血站的供血能力提出了巨大的挑战，也对血站供血的质量安全性提出了更高的要求。血站血液标本的主要来源是全国各地的无偿献血者，因此保证血液的质量安全性至关重要[2]。
血站作为医院临床用血的主要渠道，而其血源来自于无偿献血者，献血者的年龄层次、平时的饮食习惯、身体健康状况等等均是不可控因素，由于政府对无偿献血义务行为的大力弘扬，献血者数量逐渐增多，增大了血站工作的难度，有时候一些血站会工作到晚上，就意味着献血者中出现酗酒者、疲劳工作者，因此在供给医院临床用血之前应在血站进行血液初筛检验，保证临床用血的质量，提高临床用血的安全系数，减小患者医治风险，减少医患矛盾[3]。
血站检测的一般操作为常规血液检测，随着医学的进步与发展，对献血者进行初筛检验，已经成为保障临床用血安全性必不可少的一步。初筛检验的主要内容为丙氨酸氨基转移酶检测、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体监测以及乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒等，有利于防止血液标本的浪费，血站污染以及血液制品污染。在以往的常规检测工作中，不包括丙氨酸氨基转移酶含量的检测，往往是将血液标本在常规检测后直接送往检验站之后再进行丙氨酸氨基转移酶含量的检测，此时若发现血液标本丙氨酸氨基转移酶含量超标，则直接将血液标本舍弃，而此时其实已经完成了血液采集工作，这样就会造成血液标本的浪费，以及人力、物力的浪费，在此项实验中，将血液标本随机拆分成对照组、观察组，分别行常规血液检测、初筛检验，实验结果如下：观察组报废例数为6 例，占比5.45%，对照组报废例数为23 例，占比20.91%，各项数据与实验室检测数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。导致此结果的原因在于检测项目中是否包含了ALT 筛查。该筛查不包含在对照组血液检测项目中，在结束献血采集工作后，在检验处将血液检验样本进行丙氨酸氨基转移酶含量测定，如果丙氨酸氨基转移酶含量在实验室检测中不合格，就会造成已采集血液的报废，这是对采血作业资源的极大浪费，还可能影响或者污染血站内的其它血液制品，造成无法预测的严重后果。解决这一问题有效简单具有实际意义的方法就是在初筛过程中就进行ALT 筛查，准确性较高的初筛检验可以有效规避上述问题，充分证明了其实际价值，血站的日常血液采集中可以进行推广。
并且通过实验数据也可以证明，两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明对测定阴性与阳性结果来讲，速率法ALT筛查和实验室检测结果基本一致，影响几乎可以忽略，有令人信服的准确率。综上所述，对于保障血液的质量和避免血液的浪费，在献血者做初筛检验时进行速率法ALT 筛查的话，是可以起到明显的积极作用的。
本文的结论是，包括低危献血者在内的献血者在进行初筛检验的过程中，血常规项目检测也是必不可少的检测项目，不应省略速率法ALT 筛查。因为此方法对于提高血液质量，提升血液安全，确保血液的可靠性有明显的积极作用。
参考文献
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[2]刘鹏.献血者初筛检验在血站血液检测中重要性的分析[J].心理医生,2017,23(36):315-316.
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[5]左涛,罗昭玲,刘维卓,等.攀枝花市自愿无偿与亲属互助机采献血者初筛结果分析[J].临床输血与检验,2016,18(4):323-325.
中图分类号：R55
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.235
本文引用格式：刘桃花.献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):355,366.
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