（贵州省人民医院贵州贵阳550002）
【摘要】目的：探讨3D打印骨折模型在发育性髋关节脱位治疗中的应用。方法：选取我院2017年3月—2018年3月共52例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各26例。对照组采用常规手术治疗，实验组通过3D打印骨折模型制定术前手术方案，对比两组临床疗效。结果：实验组手术时间、术中出血量、辐射次数均低于对照组，P＜0.05；两组治疗成本对比无明显差异，P＞0.05。结论：3D打印骨折模型在发育性髋关节脱位治疗中具有良好的效果，能有效缩短手术时间，减少手术对患儿造成的损伤，值得推广应用。
【关键词】3D打印；骨折模型；发育性髋关节脱位；应用
【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0168-01
儿童发育性髋关节脱位（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）是临床中较常见的儿童下肢畸形。手术的疗效不仅与临床医师的经验有关，还取决于患儿髋关节的病理结构[1]。DHH患儿大多在患侧股骨近端有过度前倾情况，一般需要股骨去旋转截骨术进行矫正，但一旦旋转过度或方向错误，极可能引发股骨头再脱位。因此，如何提高DHH手术成功率，是目前临床中的重要课题之一[2]。本次研究探讨了3D打印骨折模型在发育性髋关节脱位治疗中的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年3月—2018年3月共52例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各26例。实验组中男性15例，女性11例，年龄3～12岁，平均年龄（6.10±2.84）岁；对照组中男性16例，女性10例，年龄2～12岁，平均年龄（5.85±2.52）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手术治疗，实验组通过3D打印骨折模型制定术前手术方案，对患儿双下肢全长进行扫描，参数如下：电压80KVP；电流120mA；层厚5.0mm；层间距5.0mm。数据扫描后通过工作站进行薄层处理，层厚设置为0.625mm。再将数据导入至MIMICS17.0软件中，通过多种交互分割方法建立有软骨的患儿髋关节模型，在软件中对相关形态学参数进行测量并保存。将数字模型导入至Magics17.0软件中，整理为可打印的数据，制作切片数据导入至快速成型机中，外界环境温度控制在26℃左右，湿度控制在20%左右，功率设置为450W。模型制作完成后，通过95%乙醇进行冲洗，清除残留的树脂，再去除支撑，并对毛刺位置打磨后二次固定，保证模型光滑，体腔内无树脂、毛刺等。根据3D打印的骨折模型，观察外观形态与数字化模型之间的差异，在模型上模拟不同的手术方案，最终确定手术计划。确定计划后在软件中设计截骨导板，输入快速成型机中打印成型，通过离子封装技术进行灭菌并用于手术中。
1.3观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、辐射次数以及治疗成本。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（x-±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
实验组手术时间、术中出血量、辐射次数均低于对照组，P＜0.05；两组治疗成本对比无明显差异，P＞0.05。如表所示。
3.讨论
目前，随着医学技术的发展，3D打印技术与螺旋CT、MRI等影像学三维图像重建功能相结合，在临床中各个科室均得到了广泛的应用，例如骨科、心血管外科等，显示出了良好的应用前景[3]。目前在骨科领域，3D打印技术主要用于复杂创伤、脊柱外科以及关节外科疾病的治疗，能够重建出多种数字化模型，设计椎弓根、髋臼等手术导航模板，在临床治疗、教学中均有明显的效果。
本次研究显示，实验组手术时间、术中出血量、辐射次数均低于对照组，P＜0.05；两组治疗成本对比无明显差异，P＞0.05。3D打印技术能制作出与实体相同的模型，还原患儿髋关节的病理形态结构，能在术前为临床医师提供有效的参考，对髋关节脱位治疗具有较强的指导作用，有利于缩短手术时间，减少手术对患儿造成的损伤，使手术更加精确。在设计股平面时，不仅需要考虑截骨平面的精准性，还需要结合患儿实际情况，分析截骨定位导板的安装问题[4]。对于与骨骼贴合的部分，应采用逆向工程技术，将内翻截骨与旋转截骨定位在同一个导板上，有效简化了手术步骤。3D打印技术结合了多项学科，这也对临床医师提出了更高的要求，需要掌握更多的基础知识与理论，从而进一步缩短术前计划时间。从目前的情况来看，3D打印技术在打印速度方面仍存在一定的缺陷，这也是未来需临床中有需要解决的关键问题。
综上所述，3D打印骨折模型在发育性髋关节脱位治疗中具有良好的效果，能有效缩短手术时间，减少手术对患儿造成的损伤，值得推广应用。
【参考文献】
[1]方洪松，陈森，彭昊，等.3D打印技术在成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位关节置换中的临床应用[J].临床外科杂志，2016，24(6):458-460.
[2]燕华，史强，吴伟平，等.3D打印技术在儿童髋关节脱位翻修术中的临床应用[J].中国数字医学，2015，10(5):18-19，22.
[3]王彭，杜智军，陆士蛟，等.3D打印对儿童发育性髋关节脱位手术策略的应用价值探讨[J].临床小儿外科杂志，2018，17(4):252-258.
[4]李文超，陈辉，许瑞江，等.3D打印模型技术在儿童髋关节脱位手术临床教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2018，32(3):311-314.