澧县中医医院眼科湖南省常德市415500
【摘要】目的：探究将微创玻璃体切除术应用于脉络膜脱离型视网膜脱离中的效果，评价其临床意义。方法：本次研究实验时间段设置为2017年2月至2019年2月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，录入其中90例患者基本资料作为实验样本，所有患者均确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离。所有患者在确诊后，均选择玻璃体切除联合长效气体或硅油填充方案进行治疗。结果：在治疗完成后，对所有患者进行为期6个月的随访，所有患者中有87（96.67%）例患者治疗后单次手术视网膜解剖复位，其余3例患者在治疗后接受2次手术后康复。结论：在对脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行治疗时，应用微创玻璃体切除术手术方案能够有助于提高患者的单次视网膜解剖复位率对于患者的康复来说有积极意义，具有高度的可应用价值，值得推广使用。
【关键词】脉络膜脱离型视网膜脱离；微创玻璃体切除术；治疗方案；手术治疗
脉络膜脱离型视网膜脱离主要是指孔源性视网膜脱离这种病症往往会合并睫状体以及脉络膜脱离属于一种较为复杂的特殊视网膜脱离病症，这种病症发病急促并且进展极快，大多数患者愈后恢复较差。而在对患者进行治疗时，其主要手术方案是使患者的视网膜恢复至正常状态。微创玻璃体切除术是近年来应用的新型手术方案，在对患者进行治疗时，能够通过微创手术改善患者的视网膜脱离状况，对于患者的康复来说有积极意义。本文探究将微创玻璃体切除术应用于脉络膜脱离型视网膜脱离中的效果，评价其临床意义，取得了一定的效果，现归纳如下。
现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究实验时间段设置为2017年2月至2019年2月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，录入其中90例患者基本资料作为实验样本，所有患者均确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离，男女性别比例为（48：42=53.33%：46.67%），患者年龄信息值为36~58岁，年龄均值经计算为（45.7±3.9）岁；；
纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，入院时诊断为脉络膜脱离型视网膜脱离；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。
排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；排除治疗时存在相关禁忌患者；排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。
本次研究中患者个体资料对比良好，经医学伦理委员会审核后本次研究可顺利开展，所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案，承诺非主观因素不会主动退出，患者资料可比。（P＞0.05）。
1.2方法
在开展手术前，所有患者均常规应用曲安奈德40mg进行半球后注射，其中四例患者选择眼内注射，用药剂量控制为4mg，所有患者在开展手术前眼部采用眼滴液妥布霉素地塞米松进行治疗，每日用药4次，直接将药物滴入患者眼球即可。
对患者进行平坦部三切口玻璃体切除，切除患者增生性玻璃体视网膜病灶后，对患者的玻璃体后进行脱离，仔细清除患者的玻璃体后皮质，寻找患者的视网膜裂孔，做好气液交换重水注入，并做好相应的引流操作，患者视网膜裂孔以及病变处视网膜进行激光封闭，根据视网膜病变程度以及视网膜裂口大小做好相应的玻璃体腔内硅油填充以及长效气体填充。
1.3评价标准
在手术完成后，记录所有患者的视网膜解剖恢复状况。
1.4统计学方法
本次研究中实验数据选择SPSS22.0Forwindows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择T值进行检验，计数资料（治愈率、有效率、满意度）选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。
2结果
2.1在治疗完成后，对所有患者进行为期6个月的随访，所有患者中有87（96.67%）例患者治疗后单次手术视网膜解剖复位，其余3例患者在治疗后接受2次手术后康复。
3讨论
脉络膜脱离型视网膜脱离是一种较为复杂的特殊类型视网膜脱离这种病症常常合并于葡萄膜炎以及滴眼压等病理性改变，在对患者进行治疗时，通常选择汞膜外加压术进行治疗，但患者的视网膜一次性复位率仅仅为50%左右，究其原因多是由于增生性玻璃体视网膜病变所引起的。
脉络型视网膜脱离在临床上的发病因素还尚不明确，但总体来说，患者多是由于发生了脉络膜循环障碍而引发这种病症的发生，随着近年来玻璃体手术的不断进步，硅油以及重水的应用大大提高了脉络型视网膜脱离手术的成功率。这种手术方案能够有效切除浑浊且浓缩的玻璃体，对于患者玻璃体视网膜增殖和视网膜前膜改善来说有积极意义，同时这种方式有利于视网膜复位，在患者手术后，患者的视功能恢复状况良好，并且这种手术方案在高倍显微镜的帮助下，对视网膜裂孔的发现和封闭都更为容易，通过切除增值的玻璃体，能够有助于降低患者术后的复发率。
在手术完成后，患者如果想要进一步改善愈后，应当选择恰当的手术时机以及正确的手术方案，并且在手术期间需要做好糖皮质激素的合理应用，这样才能有助于改善患者的临床病症，控制患者的脉络膜脱离状况，而在手术期间，需要重视患者的视网膜裂孔状况，明确其具体变化，这样才有助于改善手术效果。
综上所述，在对脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行治疗时，应用微创玻璃体切除术手术方案能够有助于提高患者的单次视网膜解剖复位率对于患者的康复来说有积极意义，具有高度的可应用价值，值得推广使用。
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