胜利油田中心医院泌尿外科孙学华
摘要：目的探讨舒适护理模式在膀胱全切腹壁造瘘术后的应用。方法分析12例膀胱全切腹壁造瘘术后实施舒适护理的临床资料。结果12例病人生理、心理、社会和灵性等方面都得到舒适护理，患者满意度大大提高。结论实施舒适护理能满足病人的需求，有力于病人的恢复、且实施护理时一种新型的护理模式，值得我们在临床推广应用。
关键词：膀胱全切；腹壁造瘘；舒适护理
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤，膀胱全切腹壁造瘘术是膀胱肿瘤常见的手术方法，腹壁造口配戴尿袋改变了正常的生理排尿途径，造成患者生理、心理、社会功能的改变。该手术方式创伤较大，术后并发症较多，严重影响病人的术后康复[1]。因此对护理要求比较高。新的护理模式要求护理工作不再是单纯的技术操作，而更加重视病人的舒适感受，给予最舒适的护理，使病人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，降低病人不愉快的程度，促进健康及疾病的康复[2]
1临床资料
本组患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄69~81岁，平均74岁，完善相关检查，做好心理护理，因为不良的心理状况对膀胱肿瘤治疗及术后恢存在严重的不良影响[3]。通过实施舒适护理，本组病人均能平稳接受现实，达到病人的舒适，且家属也能得到有效的抚慰。
2舒适护理
2.1提高病人的生理舒适度有条件可以安排单间，室内摆放有序，温度在18~22℃，相对湿度维持在50~60%，采光良好，夜间用床头灯可以避免直射光线刺激，尽量减少探视次数，让患者最亲近的人陪护，经常变换体位，减少因同一姿势导致的劳累。妥善固定引流管，避免扭曲或牵拉引起的疼痛，治疗护理尽量集中进行，操作做到稳、准、轻。努力营造一个安静温馨的生活环境。
2.2增加病人的心理舒适度，膀胱全切腹壁造瘘术是一种永久性尿路改道术，患者的自我形象发生改变，作为一个特殊人群，承受着巨大的生理、心理、社会压力，常常出现出现自卑、失落、绝望等不良情绪，而治疗费用大，更加重病人的心理负担，有研究指出经济因素是导致膀胱肿瘤患者心理障碍的主要因素[4]，护士应热情主动地与患者进行沟通交流，语言和蔼可亲，耐心倾听患者的诉说，洞察所发生的情绪的细微变化，鼓励患者适当发泄自己的负面情绪，对不愉快的心理症结给予疏导安慰，说明手术情况及疾病预后，介绍成功病例现身说教，增加患者安全感，提高对疾病的应激能力。
2.3腹壁造口皮肤舒适的护理皮肤造口处保持清洁干燥，经常用温水清洁造口周围皮肤，用柔软的卫生纸或毛巾擦拭，严密观察造口粘膜的血运变化，注意有无皮肤破溃，每天饮水2000~3000ml，以增加尿量冲洗尿路，保持造瘘管通畅，避免牵拉，受压，扭曲。体力恢复后不要提重物，不参加可能发碰撞的运动，正常每月更换腹壁造瘘管，如遇特殊情况随时复诊。
2.4提升病人的社会和灵性舒适尊重病人的信仰和文化需求，家属精心照料，满足精神寄托。指导患者自我护理的方法，提高自我效能。同时鼓励患者尽可能得参加社会活动，举办造口联谊会，交流经验，充分发挥社会支持系统的作用，让患者作为一个具有独立人格的社会人，感受到被关爱并得到应有的尊重，找到归属感，从而实现心理满足感，重建生活信心。
3讨论
舒适护理是一门者综合学科，主要通过对患者护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快或缩短降低不愉快的程度，其目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好得配合治疗，减少并发症，促进早日康复。因此说舒适护理是一种全新的护理模式，这种护理模式重视了患者的需求，从而提高其安全程度和舒适满意度，同时也赢得了患者及家属的肯定和好评，提高了病人的满意度，完善了护理内涵，贯穿于整个护理过程，且效果显著，既减少了患者患者的痛苦，也减缓许多心理压力。
参考文献：
[1]VolkmerBG，KueferR，BartschGJ，etal.Oncologicalfollowupafterradicalcystectomyforbladdercanceristhereanybenefit?[J].JUrol，2009，181（4）：1587-1593.
[2]陈素清.舒适护理模式在临床中的运用[J].基础医学论坛，2011，15（20）：664~665
[3]张爱华.膀胱肿瘤全切原位回肠代膀胱术患者心理状况分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012.18（2）：14-15
[4]牛效敏.膀胱癌患者心理健康状况的调查[J].齐鲁护理杂志，2006，12（6）：571-572