朱艳萍1孙兴荣1滕永华1刘爱民2王华蓉1
(1.江苏省沭阳县中医院儿科江苏沭阳223600)
(2.江苏省沭阳县中医院检验科江苏沭阳223600)
【摘要】目的观察山药薏苡仁糯米粥对轮状病毒肠炎的辅助治疗作用。方法选取70例轮状病毒性肠炎，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组34例，对照组36例，两组均给予维持水电解质平衡，口服蒙脱石散等综合治疗。治疗组给山药薏苡仁糯米粥，对照组给普通米粥。观察两组显效率和总有效率。结果治疗组总有效率91.2％，显效率67.6%对照组总有效率69.4%，显效率38.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论山药薏苡仁糯米粥辅助治疗轮状病毒肠炎，能够缩短病程提高疗效，值得临床推广。
【关键词】轮状病毒肠炎泄泻山药薏苡仁
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0233-02
轮状病毒肠炎属于中医泄泻范畴，感受外邪是主要致病因素，病位主要在脾胃，湿邪为基本病理因素[1]。我科2011年９月-2014年２月，用山药薏苡仁糯米粥辅助治疗轮状病毒肠炎取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准符合《中国腹泻病诊断治疗方案（2012年11月修订）》[2]中轮状病毒肠炎的诊断，并符合《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》[3]中泄泻诊断。即病程<2周，2岁以内婴幼儿，大便每日≥3次，稀水样或蛋花汤样便，无脓血，可有少许粘液。大便常规，未见或仅见少许脓细胞。大便经胶体金法检测A组轮状病毒阳性
1.2一般资料2011年9月-2014年2月收治的轮状病毒肠炎患儿70例，病程2天-7天，年龄10月-2岁，均已添加辅食，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，对照组36例。两组年龄、性别无差异。本研究经院伦理委员会批准，家长签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1治疗方法两组患儿均给予维持水电解质平衡，口服蒙脱石散等常规治疗。治疗组给山药薏苡仁糯米粥，对照组给普通米粥。观察两组患儿总有效率、显效率，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2山药薏苡仁糯米粥制作方法铁棍山药20g，去皮，切片备用；薏苡仁10g，洗净备用；糯米50g，洗净沥干水，铁锅微炒，加水500ml，与山药薏苡仁共煮成粥，根据小儿口味酌加少许白糖或佐以咸菜，按需服用。
1.4疗效判订标准
执行《中国腹泻病诊断治疗方案（1998年5月修订）》[1]标准，显效:治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时内，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状均无明显好转甚至恶化。
1.5统计学方法，用spss13.0统计软件，率的比较用x2检验。P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
两组疗效比较治疗组总有效率为91.2%，显效率67.6%，对照组总有效率为69.4%，显效率38.9%，两组总有效率（x2=5.161，P<0.0５)、显效率（x2=5.803，P<0.05)比较差异有统计学意义，治疗组疗效显著优于对照组。如表1所示
表1.两组疗效观察例（%）
分组n显效有效无效总有效率
治疗组3423（67.6b）8（23.6）3（8.8）91.2a
对照组3614（38.9）11（30.55）11（30.55）69.4
注：a与对照组比较，x2=5.161，P<0.05
b与对照组比较，x2=5.803，P<0.05
3讨论
轮状病毒肠炎是儿科的常见病与多发病，主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，有明显的季节性，一般发生在干燥寒冷的秋冬季节，每年10月-来年2月是高发季节，又称为“秋季腹泻”。本病具有自限性，治疗一般采取对症治疗，防止脱水和电解质紊乱[4]。有研究发现，轮状病毒肠炎常因继发乳糖不耐受而导致腹泻迁延不愈，而应用低乳糖或无乳糖奶粉喂养可以提高治愈率，改善临床症状，缩短住院时间[5]。提示对轮状病毒肠炎患儿进行适当的饮食干预可以缩短病程挺高疗效。目前对不以乳类或乳制品为主要食物来源的婴幼儿饮食干预治疗报道较少。
婴幼儿轮状病毒肠炎属于中医泄泻范畴，其病理变化主要为脾胃功能失调，正如《景岳全书·泄泻》云“泄泻之本无不由脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而化气血，以行荣卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣。”轮状病毒感染使得小儿脾胃功能受损，胃弱则腐熟无能，可以引起腹胀呕吐，脾失健运，运化水湿和输布水谷精微受阻，因此疾病过程中如果不重视饮食调理，可以引起腹泻反复或迁延不愈。
铁棍山药，又名淮山药、怀山药，性平、味甘，归肺脾肾经,具有益气养阴，健脾益胃功效；薏苡仁，其性甘、淡、凉，归脾、胃、肺经。《本草纲目》云：“薏苡仁阳明药也，能健脾益胃”，现代药理研究表明，薏苡仁所含薏苡仁内酯对小肠有抑制作用[6]。糯米，暖脾胃，止虚寒泻痢。焦谷芳香，醒脾开胃。本研究显示，经治疗72小时，服用山药薏苡仁糯米粥组，总有效率和显效率均显著优于普通米粥组，且山药、薏苡仁、糯米为常用食材，取材方便，所制药膳甘淡平和，容易被患儿接受，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]徐金星，马斯风.王烈教授治疗小儿轮状病毒感染性腹泻经验[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：19-20.
[2]方鹤松.小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，2009:928.
[3]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012:289.
[4]MediciMC,AbelliAL,MartinelliM,et.Clinicalandmolecularobservationsoftwofatalcasesofrotavirus-associatedentritisinchildreninItaly[J].JClinMicrobiol,2011,49(7):2733-2739.
[5]魏建，黄波，赵琳，等.无乳糖奶粉联合双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒肠炎32例[J].实用儿科临床杂志，2012,27（16）：1293，1296.
[6]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007:213.