余晓玲(湖北省武汉市洪山区中医医院430070)
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0308-01
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效。方法将540例慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎三种类型分别进行中西医结合治疗。结果治愈265例，显效189，有效48例，无效38，有效率93%。结论采取中西医结合的方法治疗慢性咽炎效果明显，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合慢性咽炎疗效观察
慢性咽炎系耳鼻咽喉科的常见病和多发病。多发于成年人，因其病程长、症状顽固[1]且不易治愈，以往单用西医治疗难以收到满意的疗效，采取中西医结合治疗慢性咽炎540例疗效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料540例均为本科门诊就诊慢性咽炎患者，其中男362例，女178例，年龄18岁—67岁，平均33.6岁；病程6个月—8年，平均3.7年。
1.2临床表现主要表现咽部干痒、微痛、异物感、干咳或烧灼感。咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚。喉部检查无异常，并排除胃、食道返流性疾病。
1.3诊断标准所有病例诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，并符合诊断标准。按此诊断标准，本组慢性单纯性咽炎328例，主要为咽部不适，常感咽干、搔痒、微痛和异物感；咽反射敏感，咽后壁黏膜充血呈暗红色，有散在增生的淋巴滤泡颗粒。慢性肥厚性咽炎190例，除有单纯性咽炎症状外，咽部异物感更为明显；咽部黏膜增厚，表面小血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生肥大、凸起或相融成片状，咽侧索肥厚。萎缩性咽炎22例，主要有咽干燥感，咽痒，反射迟钝，咽后壁黏膜干燥如羊皮纸样，甚至有粘稠分泌物或痂皮附着。
1.4治疗方法西医制剂常规应用庆大霉素针剂8万u、地塞米松针剂5mg和a-靡蛋白酶注射液5mg，加生理盐水15ml,置于402型超声雾化器中，喷头对准咽部，气雾经口腔吸入，行超声雾化治疗，20min/次，1次/日。同时配合中药治疗，其方剂为：玄参15g，麦冬12g，胖大海6g，金银花20g，菊花20g,桔梗10g，木蝴蝶3g,甘草6g,每日1剂。用沸水浸泡20min后，即可当茶饮用并随饮随加，每剂总饮量1500-2000ml，一周为1个疗程。每个疗程结束后复诊，一般１～３个疗程。
1.5疗效标准治愈：临床症状完全消失，咽部黏膜充血消退，咽后壁淋巴滤泡消失。显效：临床症状显著改善，咽部黏膜充血减轻，咽后壁淋巴滤泡明显减少。有效：临床症状改善，咽部黏膜充血减轻，咽后壁淋巴滤泡减少。无效：临床症状无变化。
2结果
本组病例治疗1-3个疗程，治愈265例（49%），其中慢性单纯性咽炎183例，慢性肥厚性咽炎80例，萎缩性咽炎2例；显效189例（35%），其中慢性单纯性咽炎113例，慢性肥厚性咽炎７0例，萎缩性咽炎6例；有效48例（8.9%），其中慢性单纯性咽炎30例，慢性肥厚性咽炎12例，萎缩性咽炎６例；无效38例（7%），其中慢性单纯性咽炎2例，慢性肥厚性咽炎28例，萎缩性咽炎８例。总有效率93%
3讨论
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，亦属祖国医学喉痺、喉暗等病范畴。随着人们社交活动的增多，语言交流量增大，汽车尾气等有害气体刺激以及环境污染的日益加剧，其发病呈明显上升趋势。虽病不重，但影响人们的情绪和正常的工作生活。目前西医治疗此症除用抗生素外，无特特殊治疗方法，中医认为慢性咽炎是因生活调理失调，又感外邪，导致气机宣畅失调，郁久化火，灼伤津液，而产生一种阴虚火旺综合症状。临床以肺阴虚为多见，治疗以养阴润肺，滋阴降火为主[3]。故方中玄参、麦冬清热降火、养阴生津，胖大海润肺化痰、清肠通便，金银花清热解毒、凉散风热，菊花疏散风热、利咽解毒，桔梗开宣肺气、祛痰利咽，木蝴蝶利咽润肺、散结，甘草具有解毒、止咳、调和諸药的作用。将上述各味药用沸水冲泡如茶频饮，取轻宣之意，可使药物始终在局部发挥作用，具有滋阴清热、理气化痰、利咽解毒之效，有治本之功。配合西药局部雾化吸入治疗，有效缓解了患者咽部不适症状，具有改善咽喉部微循环、消炎及抗过敏作用，是治标之举[4]。二者有机结合，标本兼治，攻补并用，起到了提高慢性咽炎治疗率及缩短治疗时间的积极作用。综上所述，采取中西医结合治疗慢性咽炎，不仅操作简便无副作用、患者易于接受，且疗效满意，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]田勇泉，主编.耳鼻咽喉-头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2008，149～15L.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[s].1993308.
[3]肖家翔，主编.中西医结合五官科学.北京：中医古籍出版社，2004，170～173.
[4]陈月佳,慢性咽炎的综合治疗疗效观察，[L].数理医药学杂志，2000，13（4）87～88.