刘东张丽娟(新疆自治区人民医院麻醉科830001)
【摘要】目的：针对体外循环术中护士的转机配合进行临床分析。方法：2012年1月至2013年3月我院心外科临床医师实行体外循环术共980例，选取100例，针对护士所作出的转机配合，进行指导并做出临床分析，通过分析，对所实施的体外循环术的配合的优势加以强化，劣势加以改进，制备出完备的转机配合方案，以利转机配合的发展。结果：100例体外循环患者均顺利脱离体外循环，转机配合成功率高达100%。结论：体外循环术中护士的转机配合中护士的责任重大，须严格选取，临床效果才会更加显著。
【关键词】体外循环转机配合临床效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0233-02
体外循环是指经静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合并排出二氧化碳,再经过滤后经人工泵自动脉插管输回到体内的过程。体外循环，被广泛地运用到心血管的各类手术中能维持患者在术中的血流稳定，这对于各脏器功能有着非常重要的意义，为外科医生对于心脏等的精细操作提供清晰的视野基础，对提高手术的安全性有着不可忽视的作用，在此过程中，护士主要负责配合转机师做体外循环的转机工作，该类护士均为拥有多年转机工作经验的特殊类型的护士，与普通护士有很大差别。我院于1985年投入使用转机设备，90年代，已日臻成熟，2012年1月至2013年3月，体外循环术在我院的手术中应用更为广泛，手术过程顺利，护士的转机配合效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2012年1月至2013年3月心内科临床医师实行的100例体外循环术中护士的转机配合进行分析。
1.2方法
1.2.1体外循环前的准备工作
执行转机配合的护士在术前1d接到手术通知单后，详细了解患者病情，通过询问病人，查询病史等方式，了解病人的情况后，了解医师的诊断以及治疗方法，对手术的各方面情况做到全面细致的了解，对手术时间以及手术中可能发生的状况作出分析并制定解决方案，对患者生理进行详细地了解，包括体重身高也要细致纪录，了解病人的血液常规。据患者自身的身体状况以及经济状况选择适宜的氧合器，术前准备各种类型的插管，以及配套设别，各种液体和药品等等，对医师的职业习惯充分了解，配合过程中才能达到最好的效果。
1.2.2体外循环转机配合的设备检查
手术前检查体外循环所需设备是必行的过程，手术当天，转机配合护士提前进入术间，检查体外循环设备，主要有以下几项，①设备中泵机转运是否正常。②检查变温水箱中水量充足与否。③常规设备检查。另外做基本手术准备，主要为ACT检测仪的预热工作，检查工作在临床中有着非常重要作用不仅可以帮助护士处理突发事件，更可为患者的治疗提供前提保障。确认仪器设备无故障之后，可以进行装机准备。
1.2.3体外循环预充与手术中的配合工作
病人麻醉时做好准备工作，安装设备，预充物品，接口注意准确牢固，严格按照无菌操作的方式进行。术中，时时注意观察病人的血压心率等，做好体外转流的准备。如遇到心脏功能低下的患者，可能在术中会引起心脏骤停等不良反应的产生，另有病人二次手术可能引起心脏粘连，而在处理过程中可能会导致出血等不利因素，血压稳定受到威胁，体外循环在此时有非常重要的作用，如出现以上状况，应在有效时间内建立体外循环系统，若在有效时间内不能达到预期要求，则会延误医生手术的进程以及病人的治疗，严重可能会危及患者生命，所以，执行转机配合的护士需要有丰富的经验以及牢固的基础知识作为依托。
1.2.4转流过程中生理指标检测
手术过程中，要时时观测患者的生理指标，准确无误地执行灌注医生所下达的指标，积极合作，准确无误，对静脉压，氧气流，泵压，温度等。对氧和平面细致观察，如出现问题，马上与临床医生联系并配合临床医生选择有效的适宜的方法解决问题。做好检测，并根据检测结果随时调节，保持内环境稳态，确保病人术中的安全。
1.2.5统计学方法
针对本次实验的数据应用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对计量资料采用t检验的方式，对计数资料采用卡方检验的方式，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在本次实验中，26例体外循环患者均顺利脱离体外循环，在开放升主动脉后，自动恢复跳动的几率为88.5%。详见表一。
项目n复跳数复跳率
数量1008787.0%
3讨论
体外循环术是心脏手术过程中的顶级手术，在临床中越来越受到重视[1].随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，患者也越来越接受这种手术，因此，此种手术越来越广泛地被应用的临床之中，取得一定进步[2]。与此同时，对配合操作这项技术的护士的要求也越来越高，体外循环术中护士的转机配合要求护士有牢固的理论知识，这要求执行护士不断地加强理论学习；并要求护士有着丰富的临床经验，在此基础上理论联系实际，配合临床医生更好更完整地完成该项手术，护士在此项手术中具有重要的作用，及时地向检测患者的生理指标并及时向临床医生反映患者的情况，协助临床医生处理好突发事件，如患者的血压，心率突然下降等等。配合临床医生做好转机工作，本次实验中，护士按照严格的步骤，精心观测结果，按照规则调节患者体内的电解质以及酸碱度，保持心脏的洁净，减少血液对心脏表面的污染，为临床医生提供心脏手术的清晰视野。使体外循环更安全。
参考文献
[1]李佳春,李功宋.体外循环灌注学[M].北京:人民军医出版社,1993:107.
[2]李砚平.心脏手术体外循环护士工作的体会[J].中华护理杂志,1999,34(12):746-747.
[3]李永芹.小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会[J].中国医药指南，2011(06)
[4]薛永姣.体外循环下心内直视术后早期拔除气管插管的护理[J].家庭护士.2008(20)