导读:本文包含了不停跳冠脉搭桥术论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植术,血栓弹力图,术后引流量
不停跳冠脉搭桥术论文文献综述
张翠莉[1]（2019）在《不停跳冠脉搭桥术中血栓弹力图指标与术后引流量的相关性研究》一文中研究指出目的:探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者术中各阶段血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与术后出血的相关性。方法:研究对象选取在河北医科大学第二医院接受OPCABG的患者130例。依据患者术后24h引流量是否超过500ml分为2组:术后24h内引流量<500ml的患者为A组,n=80;术后24h内引流量≥500ml的患者为B组,n=50。抽取患者肝素化前,肝素化后5min及鱼精蛋白中和后5min的中心静脉血行TEG监测,并记录各时间段MA值,R值,K值和Angle,将两组病人的一般情况,术后24h引流量进行组间比较,将TEG相关指标对比之后进行相关分析及ROC特征曲线分析,最终得出结论。结果:1.A组与B组一般情况组间比较,术中出血量,冷沉淀输入量差异有统计学意义(P<0.05),基本资料、术前合并症、手术时间等数据组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.A组与B组术后24h引流量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组与B组叁个时间段TEG各指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.Spearman相关分析发现,叁个时间段的MA值均与术后24小时引流量呈现负相关,其中肝素化后MA值与术后24小时引流量相关性最大(r=-0.352,P<0.05)。5.ROC特征曲线分析发现,肝素化后MA值以70.6mm为最佳临界值点,灵敏度为46.3%,特异性为80%。结论:TEG-MA值预测术后出血意义较大;肝素化后TEG-MA值与术后24h引流量呈现最大的负相关性,且低于70.6mm预示患者术后24h引流量可能会超过500ml。(本文来源于《河北医科大学》期刊2019-03-01）
李国明[2]（2019）在《不停跳冠脉搭桥术前抗血小板治疗时间和血小板数量与术后引流量的相关性研究》一文中研究指出目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCABG)患者术前停用双联抗血小板聚集治疗(Dual Antiplatelet Therapy,DAPT)时间和术前血小板数量与术后24小时引流量的关系。方法:选取2014年01月至2018年12月河北医科大学第二医院初次行OPCABG患者共402例。按术前抗血小板治疗情况,分DAPT组n=314,术前停用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)5天及5天以内和对照组n=88,术前停用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)5天以上;DAPT组按术前血小板计数分为A组n=156,血小板计数为100~200×10~9/L和B组n=158,血小板计数为200~300×10~9/L;对照组按术前血小板计数分为C组n=44,血小板计数位于100~200×10~9/L和D组n=44,血小板计数位于200~300×10~9/L;按术前停用DAPT时间,将A组分为A_0 n=82,术前停用DAPT 0天;A_1 n=24,术前停用DAPT 1天;A_2n=13,术前停用DAPT 2天;A_3 n=15,术前停用DAPT 3天;A_4 n=10,术前停用DAPT 4天;A_5 n=12,术前停用DAPT 5天。B组分为B_0 n=71,术前停用DAPT 0天;B_1 n=20,术前停用DAPT 1天;B_2 n=18,术前停用DAPT 2天;B_3 n=15,术前停用DAPT 3天;B_4 n=20,术前停用DAPT4天;B_5 n=14,术前停用DAPT 5天。观察患者一般资料,对比分析术前停DAPT时间、血小板计数与术后24h引流量的关系。结果:1.与对照组相比,DAPT组术后24h引流量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与C组相比,A组术中自体血回输量,术中、术后血浆输入量差异有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,B组术中自体血回输量、术后血浆输入量差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组术中自体血回输量,术中、术后血浆输入量与术后24h引流量存在正相关(P<0.05,r=0.172,r=0.207,r=0.367)。B组术中自体血回输量、术后血浆输入量与术后24h引流量存在正相关(P<0.05,r=0.199,r=0.296)。4.与C组对比,A_0、A_1、A_2、A_3组术后24h引流量差异有统计学意义(P<0.05)。A_4、A_5组术后24h引流量差异没有统计学意义(P>0.05)。与D组相比,B_0、B_1组术后24h引流量差异有统计学意义(P<0.05),B_2、B_3、B_4、B_5组术后24h引流量差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.术前未停DAPT治疗行OPCABG的患者,术后引流量明显增加,围术期对血制品的需求量增加。2.术前血小板计数为100~200×10~9/L,DAPT治疗可服用至术前4天,术前血小板计数为200~300×10~9/L,DAPT治疗可服用至术前2天,均不增加术后24h引流量。(本文来源于《河北医科大学》期刊2019-03-01）
郑伟健,方卫平,汪欢,孟改革[3]（2018）在《回收式自体输血在老年患者不停跳冠脉搭桥术中的应用》一文中研究指出目的分析术中回收式自体输血(IBS)用于老年患者不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)手术的应用效果。方法对择期全麻下行OPCABG手术的老年患者167例进行回顾性统计分析,其中男84例,女83例,年龄65~82岁(69.51±3.75岁),体质量46~94 kg,ASAⅢ~Ⅳ级。根据术中是否应用IBS技术分为自体血组(IBS组,n=76)和异体血组(AB组,n=91)。观察并记录术前及术后1、2、7 d的血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)的数值,以及术前和术后1、7 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的数值,异体红细胞及血浆量,术后24 h引流量及围术期相关并发症等。结果与AB组比较,IBS组的异体红细胞、血浆的总输注量及术后24 h引流量显着降低(P<0.05),同时并未增加患者的ICU停留时间及住院时间,但IBS组术后2 d的白细胞数量高于AB组(P<0.05)。与AB组比较,IBS组患者围术期输血相关不良反应明显降低(P<0.05)。结论回收式自体输血可显着减少老年患者行OPCABG手术的异体红细胞及血浆的输入量,降低输血相关不良反应的发生率,同时对凝血功能无明显影响,可安全有效地应用于老年心脏手术患者。(本文来源于《安徽医科大学学报》期刊2018年10期）
徐霞,胡礼宏[4]（2018）在《洗涤式自体血回输对非停跳冠脉搭桥术患者脑氧代谢的影响》一文中研究指出目的探讨洗涤式自体血回输对非停跳冠脉搭桥术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行非停跳冠脉搭桥术患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组根据需要输入异体血,观察组采用洗涤式自体血回输,再根据需要输入适量异体血。于术前(T_1)、术毕(T_2)和术后24 h(T_3),经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算CERO_2、SjvO_2、Da-jvO_2和VADL等指标,并记录术中和术后24 h内异体输血例数和输血量,于术前1 d和术后1、3和7 d采用术后简易智能状态检查法评定术后认知功能障碍(POCD)的情况。结果观察组异体输血例数和输血量显着低于对照组,观察组POCD发生率显着低于对照组,Da-jvO_2和CERO_2在对照组内各点比较无显着性差异,观察组Da-jvO_2和CERO_2在T_2和T_3显着低于T_1和对照组(P<0.05),对照组SjvO_2在T_2显着高于T_1。观察组SjvO_2在T_2和T_3显着高于T_1和对照组(P<0.05)。VADL在两组内和组间比较无显着性差异(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输应用于非停跳冠脉搭桥术患者可以有效维持循环稳定,减少异体血输入,增加患者脑组织氧供,降低脑氧耗。(本文来源于《中国现代医生》期刊2018年13期）
刘岩[5]（2018）在《术中应用血管活性药物对非停跳冠脉搭桥术患者术后神经系统的影响》一文中研究指出目的:通过对非停跳冠脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围术期随访,探讨术中应用去甲肾上腺素和麻黄碱对其术后神经系统的影响。方法:选择行OPCABG患者100例。根据术中是否应用血管活性药物分为用药组(D组)及未用组(N组)。D组根据使用药物种类分为去甲肾上腺素组(D_1组)、麻黄碱组(D_2组)、合用组(D_3组)。依照单次去甲肾上腺素使用剂量分为≥10μg组(NE_1组)及<10μg组(NE_2组)。记录术后神经系统并发症情况,得出结论。结果:1.100例患者中,38例(38.0%)出现术后神经系统并发症。2.100例患者中,38例(38.0%)术中使用血管活性药物。3.D组和N组高血压患病率为71.1%和45.2%,术后神经系统并发症发生率为55.3%和27.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。除外高血压因素后,D组术后神经系统并发症发生率高于N组。4.N组和D_1组、D_3组术后神经系统并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),D_1组、D_3组术后神经系统并发症发生率高于N组;N组和D_2组术后神经系统并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。5.D_1组和D_3组术后神经系统并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。6.NE_1组和N组、NE_2组术后神经系统并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),NE_1组术后神经系统并发症发生率高于N组、NE_2组;NE_2组和N组术后神经系统并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.与未用药物组相比,术中单独使用麻黄碱未增加术后神经系统并发症发生率。2.与未用药物组相比,术中使用去甲肾上腺素单次剂量≥10μg增加术后神经系统并发症发生率。(本文来源于《河北医科大学》期刊2018-03-01）
郑伟健[6]（2018）在《回收式自体输血在老年患者不停跳冠脉搭桥术中的应用》一文中研究指出目的回顾性分析术中回收式自体输血(intraoperative blood salvage,IBS)在老年患者不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用效果。方法对2012年12月~2016年12月择期全麻下行OPCABG手术的老年患者167例进行回顾性分析,其中男84例,女83例,年龄65-82岁,体重46-94kg,ASAⅢ-Ⅳ级,心功能Ⅲ-Ⅳ级。根据术中是否应用IBS技术分为自体血组(IBS组,n=76)和异体血组(AB组,n=91)。记录术中出血量(ml);术前及术后1d、2d、7d的HGB、WBC、PLT、RBC数值;术前及术后1d、7d的PT及APTT数值;自体血回输量(ml);异体红细胞总输注量(u)及血浆量总输注量(ml)、术后24小时引流量(ml)、手术时长(min)、机械通气时长(h)、ICU停留时长(h)、住院时长(d)及围术期相关并发症等。结果两组一般情况比较显示,两组的IABP使用率、搭桥数量、术中出血量、ICU停留时间、住院时间、机械通气时间及手术时间均无统计学差异(p>0.05)。两组的输血情况比较显示,与AB组相比,IBS组的异体红细胞、血浆的总输注量及术后24小时引流量显着降低(p<0.05)。两组患者血液指标相关资料比较显示,两组患者的术前HGB、RBC、WBC、PLT、APTT、PT均无统计学差异(P>0.05)。IBS组术后2d的白细胞数量明显高于AB组(p<0.05),但术后7d的白细胞数量两组无显着差异(P>0.05)。两组患者的术后1d、2d、7d的RBC、HGB、PLT、PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05)。但术后1d的PT、APTT均较术前有所延长,且AB组较IBS组延长的更显着。两组的围术期输血相关并发症显示,与AB组相比,IBS组患者围术期输血相关不良反应低于AB组(p<0.05),差异有统计学意义,创面延迟愈合及肺部感染的发生例数略低于AB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的输血相关费用比较显示,与AB组相比,IBS组的异体血输血费用显着减少(P<0.05),差异有统计学意义。总输血费用两组无明显差异。结论回收式自体输血可显着减少老年患者行不停跳冠脉旁路移植术的异体红细胞及血浆的输入量,降低输血相关不良反应的发生率,同时对凝血功能无明显影响,不过可能导致术后一过性的白细胞升高,应用时应考虑联合白细胞滤器。相比于单纯的异体血输注,回收式自体输血的应用并没有影响患者的术后转归,且不增加总输血费用,可以安全有效的应用于行OPCABG的老年患者。(本文来源于《安徽医科大学》期刊2018-03-01）
陈兴寅,柴琼[7]（2016）在《75例重症冠心病体外循环不停跳冠脉搭桥术的临床观察》一文中研究指出目的探讨体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗重症冠心病的临床效果。方法本研究于2014年1月~2014年12月对收治的75例重症冠心病患者采用体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗,NYHA心功能分级1~4级。其中男性48例,女性27例;年龄62~79岁,平均年龄(70.34±8.22)岁;对手术方法及围术期处理进行分析总结。结果本文75例患者共计搭桥262支,平均远端吻合口数(2.58±0.66)支/例,其中乳内动脉198支、桡动脉64支。患者平均体外循环辅助时间(55.31±11.28)min,ICU监护时间(46.85±11.55)h,住院时间(13.46±3.57)d。术后并发症为低心排综合症7例,肾衰4例,脑梗塞3例,二次开胸止血5例,阵发性室上性心动过速9例,房颤21例。本组75例患者均获得随访,随访时间3~10个月,平均随访时间(6.76±3.24)个月。术后3个月LVEF、LVDD及NYMA心脏功能均较术前得到改善,无患者发生死亡。结论体外循环不停跳冠状动脉搭桥术是治疗重症冠心病的有效方法。术中尽量减少体外循环时间、合理的手术设计可以做到完全再血管化并降低并发症发生率,使操作更为安全。(本文来源于《中国现代手术学杂志》期刊2016年04期）
王贞,李静,雷莉莉[8]（2015）在《自制气囊手套在不停跳冠脉搭桥术中的应用》一文中研究指出目的探讨自制气囊托举手套在不停跳搭桥术野显露中的应用价值。方法将90例不停跳搭桥术患者随机分为纱垫组、器械组、气囊组,各为30例。纱垫组采用大纱垫填塞心底显露;器械组采用组织固定器显露;气囊组采用自制气囊手套方法抬高心脏显露。结果叁组成本、手术时间、出血量、手术护士清点时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论自制气囊托举手套在不停跳搭桥手术野显露中具有成本低、缩短手术时间、创伤小和减少护士清点时间的优势,值得在临床推广。(本文来源于《当代护士(中旬刊)》期刊2015年09期）
王志明[9]（2015）在《右美托咪定与瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥术的麻醉效果对比观察》一文中研究指出目的:通过小剂量右美托咪定与盐酸瑞芬太尼分别复合七氟醚对非停跳冠脉搭桥手术麻醉效果的对比,观察其对围手术期血流动力学、微循环灌注及麻醉效果的影响,探讨右美托咪定在非停跳冠脉搭桥术中的合理应用。方法:选择2013年8月自2014年12月河北医科大学第二医院心脏外科初次行非停跳冠脉搭桥的患者100例,随机入选为D组,n=50(右美托咪定组)和R组,n=50(瑞芬太尼组)。术前禁食禁饮6-8h。手术前一晚口服地西泮片0.08-0.15mg/kg,手术前一小时口服地西泮片0.08-0.15mg/kg、酒石酸美托洛尔片12.5-50.0mg,手术前30分钟肌注0.2mg/kg盐酸吗啡注射液、0.3mg氢溴酸东莨菪碱注射液,根据患者一般情况,术前麻醉用药、β受体阻滞剂酌情增减。病人入室后注意加强保暖,在局麻下行左桡动脉穿刺置管术。麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.1-0.2mg/kg、依托咪酯0.15-0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼8-10ug/kg、氟美松10mg,面罩加压给氧去氮,待患者意识消失(睫毛反射消失)、肌肉松弛后,行气管插管,成功后连接呼吸机,设定呼吸参数:氧流量2L/min,潮气量8-12 ml/kg,呼吸频率10-12次/min,使呼气末CO2在正常范围内(35-45mm Hg)。调整体位,采取头低脚高位、消毒铺单行右颈内静脉穿刺术,置入双腔颈内静脉导管,测定中心静脉压(CVP)。手术开始前行血气分析,根据血气结果调整呼吸参数。麻醉维持:术中麻醉维持D组:术中静脉输注右美托咪定0.1-0.3μg?kg-1?h-1并吸入七氟醚剂量为0.58-1.76MAC维持麻醉,手术结束后至转移病人至心外ICU途中继续静脉输注右美托咪定0.1μg?kg-1?h-1。R组:术中静脉输注瑞芬太尼0.1-0.2μg?kg-1?min-1并吸入七氟醚0.58-1.76MAC维持麻醉,手术结束后至转移病人到心外ICU途中继续静脉输注瑞芬太尼0.05μg?kg-1?min-1。两组均采用通过调节七氟醚吸入浓度使BIS值维持在40-60,以维持血流动力学稳定,间隔30min静脉注射维库溴铵0.05mg/kg维持肌松,脉搏氧饱和度维持在98%以上。两组冠脉搭桥过程如出现MAP低于60mm Hg,首先根据BP、HR、CVP、BIS和出血情况及时调整补液速度和瑞芬太尼、右美托咪定静脉输注速度。经上述处理后无效者再次使用血管活性药物,如麻黄碱、去甲肾上腺素。根据术前Hb和术中出血量选择使用血浆和浓缩红细胞,使Hb维持在10g/L左右。多功能麻醉监护仪(Datex-ohmeda Inc 53707-7550)监测心电图(ECG)、心率(HR)、有创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及呼气末二氧化碳分压(Pet CO2),麻醉深度监测(BIS),中心静脉压(CVP),鼻咽温度,监测呼气末二氧化碳监测(ETCO2),经桡动脉置管抽动脉血监测血气分析,记录术中输液量、输血量、失血量和尿量,术中采用自体血回输技术进行自体血回输,以减少术中失血量。两组患者观察指标:(1)分别于麻醉诱导之前(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、锯胸骨时(T3)、前降支(T4)、右冠支(T5)、回旋支(T6)、对角支(T7)、出室时(T8)、入心外ICU(T9)为时间点,观察并记录各时点MAP、SBP、DBP、HR、CVP和麻醉深度监测(BIS)值(T8、T9除外)的变化。(2)观察记录麻醉时间、手术时间、血管活性药物和速尿使用情况。(3)观察记录入室后、术中、术毕、术后一天时平均动脉血气乳酸浓度。(4)观察记录患者在心外ICU的清醒时间、拔管时间和ICU停留时间。(5)观察记录患者术后7日内麻醉并发症(术后疼痛、恶心、呕吐、谵妄、术中知晓及认知功能障碍等发生的情况)。结果:1入选患者一般情况100例拟行非停跳冠脉搭桥患者,其中男性患者81例(81%),女性患者19例(19%),66例术前合并高血压患者(66%),18例糖尿病患者(18%),28例陈旧性心梗患者(28%),10例陈旧性脑梗(10%),ASA分级为Ⅳ级,心功能为III级,平均年龄60±9岁,左室大小52±5mm,EF(心脏射血分)60±4%。2两组患者一般情况比较两组患者年龄、体重、性别构成、术前合并症(高血压、糖尿病、心梗、脑梗)、射血分数、左室大小、入手术室SBP、DBP、MAP、入手术室HR、手术时间、麻醉时间、输注晶体液、胶体液及总尿量差异均无统计学意义(P>0.05)。3术中应用血管活性药剂量及速尿剂量两组使用血管活性药物(麻黄碱、去甲肾上腺素)总剂量差异无统计学意义(P>0.05)。两组速尿应用剂量D组患者比R组少,差异有统计学意义(P<0.05)。4苏醒情况及心外ICU停留时间D组患者苏醒时间、拔管时间、心外ICU停留时间比R组短,差异有统计学意义(P<0.05)。5乳酸浓度变化情况术中和术毕乳酸浓度,D组患者低于R组差异有统计学意义(P<0.05)。术中和术毕乳酸浓度大于2.2患者的例数,D组患者显着小于R组(P<0.05),术前及术后两组患者乳酸浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。6术中血流动力学及术后搬运中患者血压、心率变化右美托咪定组在T2、T3时的HR较同组T1时,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组在T8时的HR较同组T9时差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组在T2和T3时的HR与同组T1时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼组在T8时的HR较同组T9时显着升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8和T9这八个时间点HR比较,瑞芬太尼组在这八个时间点HR高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者HR在T0、T1这两个时间点比较,差异无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组T2和T3时的MAP较同组T1时差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组在T8时的MAP较同组T9时差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组在T2和T3时的MAP较同组T1时显着升高,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼组在T9时的MAP较同组T8时显着升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9这八个时间点比较,瑞芬太尼组在这八个时间点MAP高于右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在T0和T1这两个时间点MAP比较差异无统计学差异(P>0.05)。7麻醉深度BIS值与R组相比,D组BIS值在T3、T4、T5、T6显着升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2、T7这四个时间点的BIS值比较差异无统计学差异(P>0.05)。8两组患者麻醉后并发症(疼痛、恶心、呕吐、谵妄、术中知晓和认知功能障碍等情况)比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:1非停跳冠脉搭桥手术应用右美托咪定复合七氟醚麻醉有利于血流动力学的稳定,可改善微循环灌注,有利尿作用,可缩短苏醒、拔管和ICU停留时间,其效果优于瑞芬太尼复合七氟醚。2右美托咪定在非停跳冠脉搭桥手术后患者的搬运、转运途中具有减少血压、心率波动的优势。3在非停跳冠脉搭桥手术中使用右美托咪定,可抑制心肌的兴奋性,注意BIS监测。(本文来源于《河北医科大学》期刊2015-03-01）
姚永玲[10]（2015）在《北医叁院首次完成同期颈动脉内膜切除术联合不停跳冠脉搭桥术》一文中研究指出本刊讯2014年12月17日,北京大学第叁医院(简称北医叁院)为一心脑血管病患者行同期颈动脉内膜切除术联合不停跳冠脉搭桥术,手术顺利完成,患者恢复良好,已治愈出院。患者为71岁男性,患有高血压、糖尿病、陈旧性心梗多年,左侧颈动脉重度狭窄,右侧中度狭窄,而且冠脉叁支重度狭窄,曾行冠脉支架未成功。北医叁院相关科室专家进行多学科会诊(本文来源于《首都食品与医药》期刊2015年03期）
不停跳冠脉搭桥术论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCABG)患者术前停用双联抗血小板聚集治疗(Dual Antiplatelet Therapy,DAPT)时间和术前血小板数量与术后24小时引流量的关系。方法:选取2014年01月至2018年12月河北医科大学第二医院初次行OPCABG患者共402例。按术前抗血小板治疗情况,分DAPT组n=314,术前停用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)5天及5天以内和对照组n=88,术前停用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)5天以上;DAPT组按术前血小板计数分为A组n=156,血小板计数为100~200×10~9/L和B组n=158,血小板计数为200~300×10~9/L;对照组按术前血小板计数分为C组n=44,血小板计数位于100~200×10~9/L和D组n=44,血小板计数位于200~300×10~9/L;按术前停用DAPT时间,将A组分为A_0 n=82,术前停用DAPT 0天;A_1 n=24,术前停用DAPT 1天;A_2n=13,术前停用DAPT 2天;A_3 n=15,术前停用DAPT 3天;A_4 n=10,术前停用DAPT 4天;A_5 n=12,术前停用DAPT 5天。B组分为B_0 n=71,术前停用DAPT 0天;B_1 n=20,术前停用DAPT 1天;B_2 n=18,术前停用DAPT 2天;B_3 n=15,术前停用DAPT 3天;B_4 n=20,术前停用DAPT4天;B_5 n=14,术前停用DAPT 5天。观察患者一般资料,对比分析术前停DAPT时间、血小板计数与术后24h引流量的关系。结果:1.与对照组相比,DAPT组术后24h引流量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与C组相比,A组术中自体血回输量,术中、术后血浆输入量差异有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,B组术中自体血回输量、术后血浆输入量差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组术中自体血回输量,术中、术后血浆输入量与术后24h引流量存在正相关(P<0.05,r=0.172,r=0.207,r=0.367)。B组术中自体血回输量、术后血浆输入量与术后24h引流量存在正相关(P<0.05,r=0.199,r=0.296)。4.与C组对比,A_0、A_1、A_2、A_3组术后24h引流量差异有统计学意义(P<0.05)。A_4、A_5组术后24h引流量差异没有统计学意义(P>0.05)。与D组相比,B_0、B_1组术后24h引流量差异有统计学意义(P<0.05),B_2、B_3、B_4、B_5组术后24h引流量差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.术前未停DAPT治疗行OPCABG的患者,术后引流量明显增加,围术期对血制品的需求量增加。2.术前血小板计数为100~200×10~9/L,DAPT治疗可服用至术前4天,术前血小板计数为200~300×10~9/L,DAPT治疗可服用至术前2天,均不增加术后24h引流量。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
不停跳冠脉搭桥术论文参考文献
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标签：非体外循环冠状动脉旁路移植术; 血栓弹力图; 术后引流量;