山东省济宁市兖矿集团南屯矿医院检验科山东省济宁市273515
摘要：目的：研究nt-pro-bnp联合crp检测在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法：本次研究选取的研究对象为2015年10月1日～2016年10月31日期间在我院进行治疗的老年心肌梗死患者,将100例患者按照是否合并慢性心力衰竭分为非心衰组50例和心衰组50例。对比两组老年心肌梗死患者的nt-pro-bnp、crp水平。结果：心衰组老年心肌梗死患者的nt-pro-bnp、crp水平均高于非心衰组（P＜0.05）。结论：在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭的检测中，nt-pro-bnp联合crp水平具有较好的诊断效果，且判断患者的心力衰竭程度。
关键词：老年心肌梗死；慢性心力衰竭；nt-pro-bnp；crp；诊断价值
心肌梗死是由冠状动脉供血减少或中断所致的[1]，心室充盈能力和心室射血功能受损会导致心力衰竭的发生[2]，老年心肌梗死患者出现心力衰竭的几率较高，需及时诊断疾病并予以对应的治疗方法。从我院收治的老年心肌梗死患者中抽取100例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的老年心肌梗死患者100例（属于2015年10月1日～2016年10月31日期间）。男68例，女32例，年龄62～78（68.95±4.73）岁。以是否合并心衰为标准将100例分为两组，每组各50例，均属于陈旧性心肌梗死，并将患有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞、先天性心脏病的患者以及存在胸部外伤史、瓣膜手术史的患者排除。
非心衰组：男34例，女16例，年龄63～79（69.05±4.76）岁。
心衰组：男32例，女18例，年龄62～80（69.09±4.79）岁。
两组老年心肌梗死患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2方法
使用全自动生化分析仪和C反应蛋白试剂盒检测CRP，采用FIA8000免疫定量分析仪以及胶体金法试剂盒对nt-pro-bnp进行检测。在清晨采集两组患者的空腹静脉血5ml，以3000r/min的转速进行离心，保存在零下20摄氏度的空间中，使用血浆放射免疫法在2周内对nt-pro-bnp和CRP的含量进行测定。
1.3观察指标及判定标准
根据NYHA分级标准对两组患者的心功能进行分级，将两组患者的nt-pro-bnp（Ｎ末端Ｂ型利钠肽原）以及CRP（C反应蛋白）进行比较。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--心功能分级和计量资料--nt-pro-bnp、CRP分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（??±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
分析发现，非心衰组老年心肌梗死患者和心衰组的nt-pro-bnp和CRP水平对比存在较大差异（P<0.05），且NYHA心功能分级越高，nt-pro-bnp、CRP水平也随之增高。
见表1所示：
表1：对比两组患者NYHA心功能分级的nt-pro-bnp、CRP水平（n=50）
3讨论
以往临床上一般采用超声心动图（UCG）对心脏进行探查，是一种无创性的检查方法，受多种因素的影响导致特异性不高，心力衰竭的病理生理同细胞因子系统激活、心室重塑以及神经内分泌等因素相关，因此需选择敏感度和特异性高且客观、无创的指标评价老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者的心脏功能。
本文数据显示，两组老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者NYHA心功能各级nt-pro-bnp水平相比较差别较大（P<0.05），NYHA心功能分级同nt-pro-bnp水平呈正相关关系，说明nt-pro-bnp水平能够将患者的心功能分级情况反映出来，本文认为此种情况是受到nt-pro-bnp代谢水平的影响。Bnp（脑钠肽）是一项敏感性较高的指标，属于心血管肽类激素，当患者的心室容量和压力升高时，受牵拉刺激，心室肌细胞中的bnp会大量合成并分泌，进而增加室壁应力，提高舒张期充盈压力，导致心力衰竭的血液动力学障碍[3]，bnp和nt-pro-bnp的半衰期分别为18分钟、118分钟，nt-pro-bnp水平较为稳定，能够有效将心力衰竭程度反映出来。
在本次研究中，心衰组老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者NYHA心功能各级的CRP水平均比非心衰组高（P<0.05），这可能与CRP在体内的代谢存在联系，当患者心力衰竭时，多种细胞因子被激活，对肝细胞合成进行刺激，产生大量CRP，使得阳性细胞被激活，损伤血管内皮，进而使心肌细胞受损缺氧、缺血，导致心脏功能恶化[4]，CRP升高会促使凝血系统和补体系统被激活，使得患者机体的凝血纤溶机制失去平衡，提高了心血管事件的发生几率。CRP水平可将心力衰竭的病情程度以及心功能分级进行较好的反应，还能反映预后情况。
总而言之，对老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者采用NT-pro-BNP联合CRP检测具有较高的诊断价值。
参考文献：：
[1]黄伟胜,杜颜利,张贤元等.NT-pro-BNP联合CRP检测在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的诊断价值[J].海南医学院学报,2015,21(4):467-469.
[2]范龙.N末端脑钠肽前体和相关生化指标对老年慢性心力衰竭的诊断价值[J].医学综述,2015,21(6):1112-1114.
[3]熊旭华.陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆NT-proBNP、CRP变化及其临床意义[J].当代医学,2016,22(33):43-44.
[4]王海艳.BNP、hs-CRP、HCY、UA在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义[J].检验医学与临床,2014,11(2):203-205.