上海交通大学附属瑞金医院临床营养科上海200025
【摘要】目的：分析与探讨维生素D与血钙水平的相关性。方法：选取100例2012年3月~2014年12月在我院收治的社区高血压患者（观察组），同期选取100名血压正常的研究对象（对照组），依照其维生素D水平，可将其分为20例为充足组，30例为不足组，150例为缺乏组。对60例缺乏维生素D的高血压患者进行食疗，增加饮食营养干预，嘱咐患者多食新鲜水果与蔬菜，并服用原降压性药物，3个月后，对患者以上指标进行二次测量。结果：3组高血压患者数量、血钙与血糖水平没有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。相比维生素D缺乏组，充足组和不足组空腹血钙、血糖水平具有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义，而充足组和不足组对比，没有明显差异性，P>0.05，不存在统计学意义。3组性别、年龄及BMI没有明显差异性，P>0.05，血清维生素D和研究对象血糖存在负相关性，和其血钙存在正相关性，P<0.05，具有统计学意义。和研究对象BMI、年龄及性别等指标不存在相关性。结论：研究表明，维生素D对钙离子吸收也具有促进作用，降低血管细胞收缩血管功能，以此降低血压水平。补充维生素D后，患者血压有所降低，所以，维生素D和血钙水平存在正相关性。
【关键词】维生素D；血钙水平；关系；高血压
【中图分类号】R591.44【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0719-02
本研究为分析与探讨缺乏维生素D与原发性高血压患者血钙水平的相关性，选取100例社区高血压患者与100例血压正常研究对象，回顾性分析其一般资料，以下为具体报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例2012年3月~2014年12月在我院收治的社区老年高血压患者（观察组），同期选取100名血压正常的研究对象（对照组）。所选取的200名研究对象中，依照其维生素D水平，可将其分为20例为充足组，30例为不足组，150例为缺乏组。在维生素D不足与缺乏研究对象中选取60例原发性高血压患者。
1.2方法
对200例研究对象空腹检测血清维生素D、体质量、血钙、血压以及血糖等，空腹抽取静脉血，对研究对象血钙、血浆25羟基维生素D3水平进行测定，通过放射免疫测定法测定25羟基维生素D3，根据国际标准[1]：若患者25羟基维生素D3不足20表示缺乏，若为20~30表示不足，若超过30表示充足。血压测量标准[2]为坐位血压，高血压诊断标准为舒张压超过90mmHg与收缩压超过140mmHg。对60例缺乏维生素D的高血压患者进行营养宣教、饮食干预，禁食或者少食辛辣、油腻食物，嘱咐其多食用新鲜蔬菜，增加休息与睡眠，3个月后，对患者以上指标进行二次测量。
1.3.统计学处理
采用软件SPSS13.0进行统计学处理，（）表示计量资料，t检验组间对比，检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组研究对象一般资料
两组研究对象的血钙水平、维生素D、血糖以及BMI水平存在明显差异性，P<0.05,具有统计学意义，但是两组研究对象的性别、年龄没有明显差异性，P>0.05，不具有统计学意义，见表1。
表1：研究对象一般资料对比
2.2维生素D水平不同患者的指标对比
3组高血压患者数量、血钙与血糖水平没有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。相比维生素D缺乏组，充足组和不足组空腹血钙、血糖水平具有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义，而充足组和不足组对比，没有明显差异性，P>0.05，不存在统计学意义。3组性别、年龄及BMI没有明显差异性，P>0.05，见表2。
表2：不同维生素D水平研究对象各项指标对比
2.3维生素D和研究对象各项指标的关系
血清维生素D和研究对象血糖存在负相关性，和其血钙存在正相关性，P<0.05，具有统计学意义。和研究对象BMI、年龄及性别等指标不存在相关性。
3讨论
近年来，国内外很多研究结果表明，维生素D和血压存在很大相关性。FrostBL[3]等人血浆维生素D和高血压危险关联性进行了前瞻性研究，研究结果发现，血浆25羟基维生素D3和高血压存在负相关性。本研究中，与对照组相比，高血压患者具有较低的维生素D水平，对维生素D加以补充后，患者血压水平有所降低，由此可以看出，维生素D具有调节血压的功能。本研究观察高血压患者发现，患有高血压的患者都存在较高的血糖水平与较低维生素D水平，血糖水平和维生素D水平两者存在负相关性。通过补充维生素D，高血压患者血压下降过程中，也相应降低了血糖水平[4]。由此考虑到维生素D可能是生理基础上对正常血糖耐量进行维持与胰岛素分泌必需物质。缺乏维生素D一方面和胰岛素分泌障碍存在相关性，同时也和胰岛素左右不足存在很大相关性。相关研究发现，补充足够的维生素D对非糖尿病患者胰岛素抵抗与血糖提升具有抑制性作用，能够有效改善胰岛素功能与糖耐量，进而促进血糖降低。本研究结果显示，3组高血压患者数量、血钙与血糖水平没有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。相比维生素D缺乏组，充足组和不足组空腹血钙、血糖水平具有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义，而充足组和不足组对比，没有明显差异性，P>0.05，不存在统计学意义。3组性别、年龄及BMI没有明显差异性，P>0.05，由此可见，高血压患者维生素D与血钙水平都比较低，所以血钙和维生素D水平两者存在正相关性。作为类固醇激素的一种，维生素D以25羟基维生素D3为其活性成分，维生素D可以有效调节人体钙磷代谢，对人体血磷和血钙水平具有维持作用。如果人体血钙降低，那么血管细胞钙离子就会逐渐减少，刺激血管收缩。此外，维生素D对钙离子吸收也具有促进作用，降低血管细胞收缩血管功能，以此降低血压水平。而本研究中，对维生素D予以补充后，患者血压有所降低，所以，维生素D和血钙水平存在正相关性。为维生素D缺乏的研究对象血钙水平比维生素D不足组低，由此表明，维生素D对血钙具有调节作用。
参考文献：
[1]何建明,朱少芳,黄伟等.25-羟基维生素D、血钙、钙敏感受体及E-钙粘蛋白与乳腺癌发生风险的病例对照研究[J].广东医学,2014,35(2):213-216.
[2]董玉洁,韩璐,任淑荣等.补充维生素D对老年原发性高血压病患者血压及血糖的影响[J].中国全科医学,2014,17(7):781-783,791.
[3]FrostBL，CaplanMS.Necrotizingenterocolitis:Pathophysiology，platelet－activatingfactor，andprobiotics［J］．SeminarsinPediatricSurgery，2013，22(2):88－93.
[4]古丽加孜依拉,徐新娟.新疆原发性高血压患者维生素D与血钙磷变化的相互关系[J].中国循环杂志,2013,(z1):104-104.
作者简介：
张培红（1966-）女，主管技师