一、肾移植后随访与健康指导体会（论文文献综述）
伊海生[1]（2021）在《四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察》文中指出目的明确山东大学齐鲁医院器官移植中心肾移植术后病人BK病毒感染的现状;与先前应用的以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案相比,评估以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案在治疗肾移植患者BK病毒感染中的效果;为临床肾移植术后BK病毒感染的免疫抑制方案的合理选择提供一定的指导。方法本研究回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心实施肾移植手术病人术后BK病毒感染的状况。我院肾移植中心自2016年起定期检测患者肾移植后血、尿BK病毒载量。本中心基本免疫抑制治疗方案包括泼尼松龙（Pred）、肠溶性霉酚酸钠（ES-MPS）,以及他克莫司（Tac）或环孢素（CsA）。所有患者均在肾移植后口服他克莫司,剂量为0.1～0.15mg/kg,每日两次,皮质类固醇5～10mg/d,肠溶性霉酚酸钠0.72g/d。一旦尿液或血液样本中出现BK病毒,我们即改变免疫抑制方案。一般而言,2016年12月前的病人采取以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+来氟米特）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,来氟米特（LFN）的剂量为200mg/bid。2017年1月及以后采用以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,咪唑立宾（MZR）的剂量为100mg/qd。病人按照以下方案进行返院随访,以便更好地进行肾移植术后药物浓度的调整与病人健康状况的监测:肾移植术后3个月内至少每周随访一次,3至6个月每两周随访一次,6个月至1年每月随访一次,1年后每两个月随访一次。肾移植术后,如果患者在任何时候感到不适,如发热、恶心、呕吐等,需要到医院检查身体状况。随访的内容包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化、尿酸、药物浓度（FK506、CsA、MZR）等。以上所有检验均由齐鲁医院临床实验室进行。通过查询病历及门诊问询补充核实,收集以上主要资料。分析转换免疫抑制方案后病毒尿和病毒血症的减少和清除情况。分别评估四联疗法治疗BK病毒感染的有效性。数据录入EXCELL表格,统计分析采用SPSS 22.0进行。结果2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心共有195名患者接受了肾移植手术。在随访过程中,其中1名患者术后8个月死于真菌性肺炎,其尿液、血液标本中均检测出BK病毒。其中,男性153人（占比78.5%）,女性42人（占比21.5%）;病人年龄最小13岁,最大年龄63岁。其中病人主要分布在20-52岁之间,占比达75.1%。在所有筛查的195名肾移植患者中,有127名患者尿液、血液标本中未出现BK病毒,可排除BK病毒感染,占比65.1%;有68名患者尿液中检测到BK病毒,尿液中BK病毒阳性率为34.9%,其中有29人同时在血液标本中检测出BK病毒,血液中BK病毒阳性率为14.9%。本中心先后用来氟米特和咪唑立宾治疗BK病毒。一般来说,来氟米特的治疗方案在2016年至2017年期间使用,咪唑立宾的治疗方案在2017年至2019年使用。回顾性分析表明,咪唑立宾对肾移植受者BK病毒感染有更好的治疗效果。最初筛选确定了 195名患者,其中27名符合BK病毒尿和病毒血症的纳入标准,其中来氟米特组8名,咪唑立宾组19名。2名BK病毒尿和病毒血症患者因数据不全被排除。纳入的27例患者中,三分之二为男性（18/27）。大多数患者维持由他克莫司、皮质类固醇和霉酚酸钠组成的标准免疫抑制方案。其中两名受试者在咪唑立宾组随访的最后三个月服用了停用他克莫司,改用环磷酰胺。1例患者服用来氟米特后出现轻度恶心,不影响服药,仍继续治疗。来氟米特的用药依从性可以从处方判断,表现良好。咪唑立宾从处方判断依从性良好,总体耐受性良好,在我们的研究中没有患者出现明显的不良反应。来氟米特和咪唑立宾组治疗后8例和19例患者中,治愈3例（37.5%）和15 例（78.9%）,好转 3 例（37.5%）和 4 例（21.1%）,无效 2 例（25.0%）和 0例,总有效率分别为75%和100%,总治愈率分别为37.5%和78.9%。比较来氟米特组和咪唑立宾组BK病毒总清除率,发现两组病毒血症负荷均明显降低。按治疗用药的不同将患者分为两组后,发现咪唑立宾组血液中BK病毒的清除率明显高于来氟米特组（Wilcoxon秩和检验,W=76.5,P=0.023<0.05）。我们还比较了转换方案后两组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸和血液中他克莫司的药物浓度,没有发现显着统计学差异（P<0.05）。两组转换药物治疗方案后尿中BK病毒含量差异无统计学意义（P<0.05）。结论1.本中心肾移植患者尿液中BK病毒阳性率为34.9%,血液中BK病毒阳性率为14.9%。2.四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）在肾移植术后的应用中可以提供适宜的免疫抑制强度,本中心没有发生与用药相关的免疫排斥反应及移植肾功能丢失,病人耐受性良好。3.与来氟米特方案相比,咪唑立宾方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）能够更好的控制肾移植术后BK病毒血症的发展,从而更好的控制BK病毒相关肾病（BKVN）。本研究推荐以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案治疗肾移植术后BK病毒感染。
王孝月[2]（2020）在《肾移植患者正念水平现状调查及正念干预方案的构建》文中进行了进一步梳理目的以聚焦解决模式为干预框架,结合肾移植患者正念、焦虑抑郁水平现状调查与质性研究的结果,采用专家会议法与德尔菲专家函询法,构建肾移植患者正念干预方案,为正念疗法在肾移植患者中的推广应用提供参考依据。方法采用方便抽样,抽选烟台市某三级甲等综合医院器官移植科术后随访的184例肾移植患者为研究对象。运用一般资料调查表、五因素正念量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表对肾移植患者正念、焦虑抑郁水平现状进行调查,并探讨正念与焦虑抑郁情绪的相关性。在现状调查的基础上,采用质性研究中现象学研究方法,运用半结构深入访谈法与观察法,对16名受访者进行资料收集。结合前两部分研究结果,采用德尔菲法对国内22名专家进行两轮函询,确立肾移植患者正念干预方案。应用SPSS22.0建立数据库进行数据分析,采用均数±标准差、频数及构成比进行描述性统计分析;采用Pearson进行相关分析,P<0.01为差异有统计学意义;以访谈提纲为样板,制作编码纲要,按照编码纲要,运用类属法对访谈资料进行分类整理与归纳分析;采用专家积极系数、权威系数、变异系数、意见集中程度、肯德尔和谐系数等对函询结果的可靠性进行检验。结果1.现状调查:184例肾移植患者正念水平总平均分为（101.11±10.61）分;各个维度得分分别为观察（23.61±3.22）分、描述（21.10±2.98）分、不判断（19.68±4.75）分、不反应（19.57±2.79）分、有觉知地行动（17.15±5.00）分;184例肾移植患者中有52例存在焦虑症状,阳性率为28.26%;67例存在抑郁症状,阳性率36.41%;肾移植患者整体正念水平与焦虑情绪得分呈负相关（r=-0.418,P<0.01）,与抑郁情绪得分呈负相关（r=-0.440,P<0.01）。2.质性研究:共概括出3个主要方面:肾移植患者的主要困扰、对心理干预的需求、对正念技术体验情况。3.肾移植患者正念干预方案构建:两轮专家函询问卷有效回收率分别为91.67%、100.00%;专家权威系数分别为0.87、0.89;两轮专家函询后一、二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.199、0.415（P<0.01）。经过两轮专家函询后,最终形成一级指标6个、二级指标26个的肾移植患者正念干预方案。结论肾移植患者的正念得分处在中下水平;肾移植患者的焦虑抑郁症状阳性率较高,应引起医护人员重视,及时采取有效干预措施;肾移植患者整体正念水平与焦虑抑郁情绪得分呈负相关,即正念水平越高,患者的焦虑抑郁情绪越轻。以聚焦解决模式为干预框架,结合肾移植患者正念、焦虑抑郁水平现状调查与质性研究结果,构建的肾移植患者正念干预方案,具备较强的可靠性与科学性,可为正念疗法在肾移植患者中的推广应用提供参考依据。
马大骅[3]（2020）在《腹膜透析患者血管钙化的相关研究》文中认为目的:血管钙化是终末期肾脏病患者心血管（cardiovascular disease,CVD）事件发生率和死亡率增加的重要危险因素之一。本研究拟采用腹部侧位片评估腹膜透析（腹透）患者腹主动脉钙化积分（abdominal aortic calcification score,AACS）,了解腹透患者腹主动脉钙化发生率及AACS有关影响因素,初步分析腹主动脉钙化与患者心脏结构功能指标间的关系,并通过前瞻性随访探究腹主动脉钙化进展的危险因素,同时拟探讨AACS对腹透患者不良预后的预测价值。方法:1、入选2011年7月至2014年7月间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的稳定的患者。所有患者入选时采用腹部侧位X线摄片评估腹主动脉钙化并计算基线AACS,评估腹主动脉钙化的发生率,采用多因素有序Logistic回归模型研究AACS相关因素。2、所有患者随访24个月后重复腹部侧位片检查,比较前后两次AACS得分情况,将腹主动脉钙化进展定义为第二次AACS评分较基线升高,采用多因素二元Logistic回归模型探讨腹主动脉钙化进展的独立预测因素。3、入选患者在基线时同时完善心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构及功能指标并计算左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,以男性LVMI（29）115g/m2,女性LVMI（29）95g/m2为标准诊断左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）。采用Spearman相关性分析和Logistic回归模型探究上述心脏结构及功能指标与腹主动脉钙化的关系,多因素Logistic模型分析LVH的相关因素。4、所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心或至研究终止日期（2019年9月1日）。采用竞争风险模型进行生存分析:单因素分析利用累积风险函数估计兴趣事件的累积发生率,组间比较采用Gray检验,多因素分析时利用部分分布比例竞争风险模型探讨AACS与患者新发CVD事件、全因死亡及CVD死亡的关系。结果:1、共入选患者292例,其中男性160例（54.8%）,平均年龄57.1±15.2岁,中位腹透龄28.4（12.0,57.8）月,75例（25.7%）患者合并糖尿病,94例（32.2%）患者合并CVD。腹部侧位X线片显示本研究队列中167例（57.2%）受试者存在腹主动脉钙化,中位AACS 2.0（0.0,6.0）分;根据AACS三分位数,患者分为无钙化组（AACS=0,n=125）、轻中度钙化组（0<AACS≤4,n=72）和重度钙化组（4<AACS≤24,n=95）。多因素有序Logistic回归显示年龄（OR 1.081,95%CI1.056-1.107,P<0.001）,长腹透龄（OR 1.012,95%CI 1.004-1.019,P=0.003）,合并糖尿病（OR 2.554,95%CI 1.415-4.609,P=0.002）及合并CVD（OR 1.919,95%CI 1.108-3.325,P=0.020）是高AACS评分的独立相关因素。2、共有210例患者在随访24个月时重复了腹部侧位片检查,其中男性114例（54.3%）,平均年龄58.4?14.7岁,中位腹透龄30.0（16.5,58.5）个月,合并糖尿病50例（23.8%）。本组患者24个月时的AACS较基线显着升高[2.0（0.0,8.0）vs.1.0（0.0,3.5）,P（27）0.001]。99例（47.1%）患者AACS较前进展。多因素Logistic回归模型显示,老龄（OR=1.032,95%CI 1.003-1.061,P=0.029）、长腹透龄（OR=1.013,95%CI 1.001-1.026,P=0.037）、血磷升高（OR=2.599,95%CI 1.134-5.958,P=0.024）、基线时存在腹主动脉钙化（OR=7.241,95%CI 3.206-16.352,P（27）0.001）是预测腹透患者腹主动脉钙化进展的重要危险因素。3、共有262例患者入选本部分研究,其中男性145例（55.3%）,平均年龄57.2?15.4岁,中位腹透龄27.2（13.0,55.3）月,合并糖尿病68例（26.0%）,合并高血压243例（92.7%）。本组患者腹主动脉钙化154例（58.8%）,腹主动脉钙化与LVMI（OR=1.040,95%CI 1.007-1.047,P=0.019）、左房内径（OR=1.178,95%CI1.081-1.284,P（27）0.001）、左室舒张末期内径（OR=0.896,95%CI 0.804-0.998,P=0.046）及左室舒张功能减退（OR=2.534,95%CI 1.022-6.281,P=0.045）独立相关。经各项混杂因素校正后发现,腹主动脉钙化与LVH独立相关（OR=1.986,95%CI 1.048-3.765,P=0.035）。4、292例腹透患者经过47.5（24.4,61.2）个月的随访,期间共有95例（32.5%）患者死亡。轻中度钙化组及重度钙化组患者累积全因死亡率（Gray=53.78,P（27）0.001）与CVD相关死亡率（Gray=22.35,P（27）0.001）均显着高于无钙化组。部分分布风险模型发现,AACS升高与腹透患者全因死亡（SHR 2.983,95%CI 1.610-5.520,p（27）0.001）及CVD死亡（SHR 2.419,95%CI 1.111-5.270,p=0.026）显着相关。本队列随访期间共有75例（35.7%）患者发生了?1次CVD事件。与无钙化组相比,轻中度钙化组和重度钙化组患者CVD事件累积发生率明显升高（Gray=28.68,P（27）0.001）,AACS是腹透患者新发CVD事件的独立预测因素（SHR=3.039,95%CI 1.519-6.080,P=0.002）。结论:1、腹透患者中腹主动脉钙化发生率较高。老龄、长腹透龄、合并糖尿病及合并CVD是腹透患者高AACS评分的独立相关因素。2、相当比例腹透患者在随访2年后腹主动脉钙化较前进展,老龄、长腹透龄、基线时存在腹主动脉钙化的腹透患者是腹主动脉钙化进展的高危人群,而控制血磷水平可能有助于延缓腹主动脉钙化进展。3、腹主动脉钙化与腹透患者左室质量指数升高及左室舒张功能减退有关,也是患者发生LVH的独立相关因素。4、AACS评分可作为腹透患者全因死亡、CVD死亡及新发CVD事件的独立预测因子。
王莎莎[4]（2020）在《基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响》文中研究指明背景:对于肾移植受者来说,长期遵医嘱服用免疫抑制药物是至关重要的。然而研究指出,目前肾移植受者对免疫抑制药物治疗方案的依从性较差。服药依从性差会导致移植肾排斥反应的发生,缩短移植肾的存活时间,进而增加患者的住院次数和医疗费用,造成不必要的生理和心理功能的损伤。研究显示有效的干预措施,需在行为改变理论的指导下,具有个性化、有针对性和可重复性。健康信念模式是目前发展比较成熟,并被广泛应用的行为改变理论;应用行为改变技术来描述干预措施,实现干预措施的可视化、可重复性。因此,本研究拟确定基于健康信念模式的综合干预措施对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的效果。目的:通过3个月的综合护理干预以及干预完成后3个月的随访,探讨结合健康教育、行为改变和情感支持于一体的护理干预对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的有效性和持续性以及其对肾移植受者生活质量的影响。方法:采用随机对照试验方法,于2019年5月至2019年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊,按照研究的纳入排除标准,共招募了 113例免疫抑制药物依从性差的肾移植受者,其中干预组57例,对照组56例。干预组患者在常规移植治疗和护理的基础上接受综合的护理干预,每月接受一次面对面访谈,每次20～30mim,每半月通过电话/微信/短信接受一次随访,每次5～10min,持续3个月,干预结束后随访3个月。对照组患者在干预期接受常规的移植治疗和护理,在3个月随访期接受综合护理干预。采用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表和简明健康状况调查问卷评价肾移植受者在干预前、干预3个月后和观察3个月后的一般资料、服药依从性和生活质量的变化。结果:本研究共有93例肾移植受者完成了全部资料的收集,其中干预组47例,对照组46例。结果显示:（1）干预前,干预组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（80,100）,对照组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（85,100）;干预3个月后,干预组患者的服药依从率为83.0%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为100（90,100）,对照组患者的服药依从率为50.0%,服药依从性得分为4.5（4,6）,自我评价得分为90（85,100）,两组患者的服药依从率（χ2=11.37）、服药依从性得分（Z=3.61）和自我评价得分（Z=-2.16）间的差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察3个月后,干预组患者的服药依从率为78.7%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为99（90,100）,对照组患者的服药依从率为71.7%,服药依从性得分为4（4,5）,自我评价得分为98（90,100）,两组患者的服药依从率（χ2=0.61）、服药依从性得分（Z=0.79）和自我评价得分（Z=-0.91）间的差异均无显着统计学意义（P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-141.5）和自我评价得分（S=164）较干预前均有显着统计学差异（P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-113.5）和自我评价得分（S=180）与干预前相比,均有显着统计学差异（P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的服药依从率（S=0.40）、服药依从性得分（S=13）和自我评价得分（S=14）差异均无统计学意义（P>0.0125）。（2）干预3个月后和观察3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.003～3.21,P>0.05）:干预3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标较干预前未见显着差异（Z=-0.82～-0.33,P>0.0125）;观察3个月后,干预组患者的血红蛋白与干预前相比有显着提高,差异具有统计学意义（Z=-2.65,P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的各肾功能相关指标未见显着差异（Z=-2.12～0.00,P>0.0125）。（3）干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分（74（52,84））低于对照组（84（74,100））,呈显着统计学差异（Z=2.38,P<0.05）;观察3个月后,干预组和对照组患者的生活质量各维度得分无显着统计学差异（Z=-0.26～1.32,P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分较干预前显着降低,差异有统计学意义（S=-2.65,P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的生活质量各维度得分与干预前（S=-50～46.5,P>0.0125）和干预3个月后（S=-105～71.5,P>0.0125）相比均无显着统计学差异。结论:本研究显示通过健康教育、行为改变和情感支持于一体的综合护理干预可以提高肾移植受者的免疫抑制药物依从性,且干预效果具有持续性,为临床应用提供了依据和参考。此外,本研究显示针对服药依从性的干预对提升肾移植受者生活质量的效果不明显,建议提升服药依从性的同时,加强对患者社会功能和精神健康等方面的关注,以便更好的维持和促进患者的身心健康。
弓宸[5]（2020）在《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建》文中进行了进一步梳理研究背景:随着心脏移植技术、免疫抑制药物、器官保存技术及移植免疫学发展,心脏移植术后生存率增加,公众对心脏移植手术的接受度也相应提高,心脏移植手术逐渐增多。心脏移植术后规律药物治疗是维持受者长期生存的重要保障,针对1 1个国家36个心脏移植中心1397位移植受者药物依从的BRIGHT研究显示心脏移植受者服药不依从率为34.1%。心脏移植受者服药依从障碍有多维属性,积极探索综合干预方案,有助于提高用药依从性,维持有效血药浓度,延长移植术后受者生存时间,减轻疾病负担,提高生活质量。目的:本研究旨在基于循证理念,针对心脏移植受者服药依从障碍,系统梳理干预措施,结合心脏移植受者及服药管理人员意愿,构建《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》,以期科学有效地提高心脏移植受者服药依从水平,规范心脏移植受者服药管理流程,提高护理服务质量。方法:参照集束化护理方案构建原则,通过系统评价心脏移植受者服药依从障碍的影响因素及干预措施,基于Q方法探索心脏移植受者及医务人员观点,构建《心、脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》（草案）。依据归一化过程理论,访谈临床医务人员对方案的态度与期待,修改《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》,研究该创新方案的临床适用性。结果:首先,系统评价18篇心脏移植药物依从相关文献,识别出19种心脏移植受者服药依从障碍,分为个人因素、疾病与治疗因素、医疗系统因素。其次,系统评价37篇器官移植药物依从干预研究,从认知教育、行为干预、情感支持以及医务人员系统管理四个层面,识别出24条具体干预策略。然后,参考24条干预措施制作Q-陈述,对14名心脏移植受者和10名心脏移植医护人员进行访谈,依据结果,构建《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》（草案）,包含4类干预措施如下:①医疗系统支持:心脏移植受者服药依从性评价、提供24小时电话咨询服务、简化用药方案;②认知教育:提供至少两种的认知教育方式,如教育材料、宣教视频、知识课程、个性化指导等;③早期行为干预:服药训练、使用药盒管理用药;④情感支持:与家属建立良好沟通,鼓励参与移植受者健康教育和药物管理。结论:《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》汇总了现有可行的实践证据,形成以医疗团队改进为中心、认知教育为基础,结合情感支持以及早期行为干预的服药障碍综合促进方案,旨在为心脏移植受者的临床规范化护理提供参考。方案经临床专家评价后认为临床适用性好,可在心脏移植受者护理实践中使用。
周海梅[6]（2020）在《计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究》文中认为目的本研究以计划行为理论为指导,增加过去遵医行为和人格特质变量形成肾移植受者服药依从性影响因素假设模型;了解肾移植受者术后服药依从水平;通过结构方程模型对肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行检验,探究假设模型的适用性,并形成基于计划行为理论的过去遵医行为和人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径,得出肾移植受者服药依从性的影响因素。方法通过横断面研究,方便选取2018年8月至2019年4月在某三甲医院肾移植门诊随访中心进行随访的279例肾移植受者,运用一般情况调查表调查肾移植受者的人口学资料和疾病资料,选取免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表（BAASI S）对肾移植受者的服药依从性进行调查,选取针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷调查计划行为理论各维度和过去遵医行为状况,应用中国大五人格问卷简式版（CBF-PI-B）调查肾移植受者的人格特质状况,包括神经质、宜人性、尽责性、外向性和开放性。使用Epi Data3.1建立数据库,用SPSS16.0软件对一般资料、各问卷和各维度得分进行统计描述并做单因素分析和相关性分析,运用AMOS17.0软件对构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行拟合和检验。结果1.本研究中有112例（40.10%）肾移植受者服药依从性不佳,有167例（59.90%）受者服药依从表现良好,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,占总人数的33%,漏服药的发生率（24%）次之,连续漏服药的发生率为16.10%,未按医嘱剂量服药的发生率最低（11.10%）;2.单因素分析结果显示性别、目前工作状态、服药种类、移植术后时间、是否发生过排斥反应和肺部感染在肾移植受者服药依从性得分中的差异具有统计学意义（均P<0.05）;3.结构方程模型检验结果显示,服药意向和外向性人格特质对肾移植受者服药依从性为正向直接影响,尽责性对肾移植受者服药依从性为负向直接影响。主观规范、服药态度、过去遵医行为和宜人性对肾移植受者服药依从性有正向间接影响,神经质对肾移植受者服药依从性有负向间接影响,感知行为控制对肾移植受者服药依从性既有直接影响,也有间接影响,模型共解释肾移植受者服药依从性69.80%的方差变异,其中感知行为控制对肾移植受者服药依从性的影响最大,效应大小为0.561（包括直接效应0.458和间接影响0.103）,其次为过去遵医行为（0.493）、服药意向（0.397）、神经质（-0.170）、宜人性（0.156）、主观规范（0.154）、服药态度（0.130）、外向性（0.123）,尽责性（-0.113）影响最小。结论本研究大部分肾移植受者（40.10%）服药依从性差,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,未按医嘱剂量服药的发生率最低。男性、在职、服药种类为46种和78种、移植术后时间超过1年、移植术后发生过排斥反应和肺部感染的肾移植受者服药依从性可能更差。本研究构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型具有一定解释度和预测力,可以解释肾移植受者服药依从性方差变异的69.8%。服药态度越好、主观规范越好、感知行为控制越强的肾移植受者服药意向可能越强烈,肾移植受者服药意向越强、感知行为控制能力越好,服药依从性可能会越好,同时不能忽视过去遵医行为对肾移植受者服药依从性的间接影响。倾向于低尽责性和高外向性人格特质的肾移植受者服药依从性可能越好,但也要关注高神经质和低宜人性人格特质的肾移植受者服药依从性,在临床,医务人员可根据肾移植不同人格特质进行针对性指导来改善其服药依从性。
杨璟[7]（2021）在《肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究》文中提出目的通过了解肾移植术后感染的细菌分布及耐药性特点,为临床治疗肾移植术后感染的合理用药提供依据。方法收集安徽医科大学第一附属医院肾移植病区2017年1月至2019年6月诊治的187名肾移植术后感染患者尿液、痰等标本进行细菌培养,对检出的337株致病菌进行菌种鉴定和药敏试验,包括了解微生物标本类型、细菌培养结果及抗菌药物的敏感性和耐药性。结果检出的337株细菌中根据标本来源不同,痰液170株（50.45%）、尿液76株（22.55%）、引流液61株（18.10%）、血液24株（7.12%）、其他6株（1.78%）。革兰阴性菌270株（80.12%）、革兰阳性菌67株（19.88%）。其中检出的革兰阴性菌中最多感染菌株为肺炎克雷伯杆菌93株（27.60%）,其次为鲍曼不动杆菌30株（8.90%）、铜绿假单胞菌30株（8.90%）;革兰阳性菌中最多感染菌株为表皮葡萄球菌16株（4.75%）、粪肠球菌16株（4.75%）,其次为屎肠球菌15株（4.45%）。非发酵菌属中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为56.67%和33.33%;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的占比率为75.27%和88.89%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药性约30%左右;葡萄球菌中表皮葡萄球菌检出的耐甲氧西林菌株占93.75%,,肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,但对四环素的耐药率81.25%则高于屎球菌13.33%,葡萄球菌和肠球菌属均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论肾移植术后感染部位以肺部多见,肺部感染的致病菌以肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌为主,耐药性较高。肾移植术后感染患者应及时开展病原学监测,完善细菌培养及其耐药性检测,对合理选择抗菌药物、避免耐药菌株产生、保障患者生命健康具有重要意义。
李嘉琪[8]（2019）在《肾移植受者自我管理支持量表的编制及信效度检验》文中进行了进一步梳理目的编制肾移植受者自我管理支持量表,检验编制的肾移植受者自我管理支持量表的信效度,为肾移植受者进行自我管理提供有针对性的指导。方法本研究包含两个阶段:量表编制阶段和量表检验阶段。1.量表编制阶段:基于慢性病管理模型（CCM）和Jolanda等人总结的患者自我管理支持需求,形成本研究理论基础,通过文献查阅和医患访谈形成肾移植受者自我管理支持量表的条目池。结合国内外与肾移植受者自我管理支持研究主题相关的成熟量表的条目,汇总形成本研究条目池。根据本研究理论基础设定,对各条目进行筛选,确定肾移植受者自我管理支持问卷初稿。自行设计专家咨询问卷,采用Delphi法对全国相关领域的专家进行2轮函询,专家意见达成统一,综合专家修改建议和研究小组讨论结果对量表初稿进行修订,最终形成肾移植受者自我管理支持初始量表。2.量表检验阶段:本阶段采用横断面设计、便利抽样的方法,对2019年2月3月于北京市某三甲医院肾移植门诊随访的患者进行问卷调查,对部分患者在调查后2个星期进行重复调查。调查工具包含研究者自行设计的肾移植受者一般资料调查问卷、肾移植受者自我管理支持初始量表、肾移植受者自我管理量表,使用IBM SPSS 22.0软件进行样本量描述性统计和数据分析,采用离散度分析法、相关分析法、区分度分析法三种方法对量表条目进行筛选;采用探索性因子分析确定量表结构;采用Cronbach’ s α系数、分半信度、重测信度检验量表的信度,采用内容效度、结构效度和聚合效度对量表效度进行分析。结果1.通过条目池筛选、整合,共提取36个条目,两轮Delphi专家咨询专家积极系数分别为96.7%和100.0%,专家权威系数分别是0.81和0.82,专家意见Kendall协调系数分别为0.236和0.522（P<0.001）,根据两轮专家建议,共计删除4个条目,增加8个条目,最终形成肾移植受者自我管理支持初始量表,包含工具支持、心理社会支持和关系支持3个维度,共计40个条目。2.经过条目筛选和探索性因子分析,最终确定肾移植受者自我管理支持量表,KMO值为0.929,Bartlett球形度检验卡方值为5205.176（P<0.001）,因子方差累计贡献率为66.0%,各条目因子载荷为0.5500.884。量表包含3个因子,22个条目,工具支持维度包含9个条目,心理社会支持维度包含9个条目,关系支持维度包含4个条目。3.信度检验:总量表Cronbach’s α系数为0.944,工具支持、心理社会支持、关系支持三个维度的Cronbach’s α系数依次为0.921、0.915、0.908,总量表分半系数为0.717,工具支持、心理社会支持、关系支持三个维度的分半系数依次为0.837、0.784、0.800,30例患者重测信度系数为0.729（P<0.001）。4.效度检验:总量表内容效度为0.967。工具支持维度与其维度内各条目相关系数为0.5010.623,心理社会支持维度与其内部各条目相关系数为0.4060.604,关系支持维度与其内部各条目相关系数为0.6130.697,各条目与量表总得分相关系数为0.3980.596,各因子之间相关系数为0.4550.680,各因子与量表总得分相关系数为0.6640.900,均在P<0.01水平上显着相关。肾移植受者自我管理支持量表总分与肾移植受者自我管理量表总分相关系数为0.560（P<0.001）。结论本研究编制的肾移植受者自我管理支持量表具有良好的信度、效度,各项统计结果符合测量学标准,可以用于评价我国肾移植受者自我管理支持接受程度的调查。
喻妍[9]（2019）在《供肾术前活检对短期肾移植预后影响的初探》文中指出研究目的:分析器官捐献肾移植的临床病理资料,探究其中对移植后肾功能有预测作用的因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科接受单侧肾移植的227例受者的临床病理资料。采用电话、网络平台、返院复查相结合的方式随访,随访时间截至2018年7月31号。采用均数±标准差进行连续型变量的统计学描述,将三个月及一年的肾小球滤过率估算值<50/m L/（min×1.73 m2）作为统计学终点,评估临床和病理参数对移植后肾功能的影响。不同组间差异性比较应用χ2检验或t检验,p<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.受者的平均年龄为42.4±10.7岁（范围:20-74岁）。DGF的发生率为23.5%。供者的平均年龄为44.2±14.2岁（范围:4-73岁）;脑血管意外死因的供者占比41.4%。冷缺血时间平均为7.6±3.7h（范围:2.0-23.7h）。2.受者的术后三个月平均e GFR值为62.8±18.7m L/（min×1.73 m2）,术后一年为69.4±17.4m L/（min×1.73 m2）。术后三个月21.5%的受者血清e GFR值<50m L/（min×1.73 m2）,术后一年12.1%的受者血清e GFR值<50m L/（min×1.73m2）。3.所有供肾中肾小球硬化平均的比例为9.7±13.9%。其中36.6%的肾小球硬化比例>10%,19.8%的肾小球硬化比例>20%。单因素逻辑回归分析显示:供者年龄、动脉内膜硬化、小动脉玻璃样变、肾间质炎症、肾间质纤维化与肾小球硬化比例与移植后三个月低e GFR值相关。多因素回归分析显示动脉内膜硬化是影响移植后短期肾功能的独立预测因素。结论:动脉内膜硬化的程度对移植后较早期肾功能的预测要优于肾小球硬化比例,为移植前供肾质量的评估甚至供肾分配问题提供新的思路。
范磊[10]（2019）在《肾移植术后血管并发症的临床分析》文中认为目的:探讨肾移植术中及术后动脉血管相关并发症的临床表现,诊疗特点和治疗预后。方法:回顾性分析我科10例肾移植术中及术后血管并发症患者的临床表现,诊断,治疗以及随访观察,结合国内外相关报导,对肾移植术后血管并发症危险因素和发生发展进行分析总结。10例患者均为DCD供肾,其中术中并发症2例为术中髂外动脉内膜横断,术后并发症3例为移植肾动脉狭窄,2例为肾动脉假性动脉瘤形成,3例为移植肾动脉血栓形成。结果:肾动脉狭窄经介入支架置入治疗后移植肾功能恢复正常,随访未发现再狭窄,肾功能正常;2例术中髂外动脉内膜横断患者一例经术中人工血管移植,一例经异体血管移植,术后恢复正常,随访患者均移植肾功能正常,双下肢运动未见异常;2例肾动脉假性动脉瘤患者均行移植肾切除术,患者恢复透析治疗;3例移植肾动脉血栓形成行移植肾切除及二次移植术。结论:肾移植血管相关并发症虽然发生率不高但是后果严重,其发生与多因素有关,供肾获取和手术中血管损伤和吻合技术不佳,供受体动脉粥样硬化,术后急性排斥反应,肾周感染等是血管并发症重要因素,彩超及CTA检查在诊断血管相关并发症中起了重要作用,介入治疗和血管外科技术是血管并发症的有效处理方式,血管并发症在及时正确诊断及处理可获得良好治疗效果。
二、肾移植后随访与健康指导体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾移植后随访与健康指导体会（论文提纲范文）
（1）四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 入选对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 免疫抑制方案及其转换 |
| 1.2.3 BK病毒的检测方法 |
| 1.2.4 定义 |
| 1.2.5 数据处理 |
| 二、结果 |
| 2.1 一般状况 |
| 2.1.1 性别与年龄 |
| 2.1.2 身体质量指数 |
| 2.1.3 HLA配型错配位点数 |
| 2.1.4 原发疾病分布 |
| 2.2 肾移植术后BK病毒感染 |
| 2.2.1 肾移植术后BK病毒感染情况 |
| 2.2.2 肾移植术后BK病毒首次出现时间 |
| 2.2.3 肾移植术后转换免疫抑制方案后BK病毒感染的清除状况 |
| 2.3 随访期间两组患者的一般状况 |
| 2.3.1 来氟米特组与咪唑立宾组的免疫抑制方案 |
| 2.3.2 血尿酸及估算肾小球滤过率的变化情况 |
| 2.3.3 他克莫司血药浓度的变化情况 |
| 2.3.4 来氟米特组与咪唑立宾组的用药相关副反应 |
| 三、讨论 |
| 3.1 肾移植术后BK病毒感染 |
| 3.2 肾移植术后BK病毒感染的时间 |
| 3.3 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性 |
| 3.3.1 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性 |
| 3.3.2 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性 |
| 3.3.3 来氟米特临床副作用评价 |
| 3.4 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性评价 |
| 3.4.1 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性评价 |
| 3.4.2 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性评价 |
| 3.4.3 咪唑立宾临床副作用评价 |
| 3.5 局限与不足 |
| 3.6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述：肾移植术后BK病毒感染的防治 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）肾移植患者正念水平现状调查及正念干预方案的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 肾移植患者正念、焦虑及抑郁水平的现状调查 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究工具 |
| 4 资料收集 |
| 5 数据处理 |
| 6 伦理原则 |
| 7 质量控制 |
| 结果 |
| 1 肾移植患者的一般资料情况 |
| 2 肾移植患者正念水平得分情况 |
| 3 肾移植患者焦虑、抑郁症状情况 |
| 4 肾移植患者正念水平与焦虑、抑郁情绪的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 肾移植患者正念水平低 |
| 2 肾移植患者焦虑抑郁症状阳性率较高,需要关注 |
| 3 肾移植患者正念水平与焦虑、抑郁情绪的相关性分析 |
| 4 小结 |
| 第二部分 肾移植患者质性研究 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究工具 |
| 4 资料收集 |
| 5 资料整理与分析 |
| 6 质量控制 |
| 结果 |
| 1 受访者的基本资料 |
| 2 半结构访谈的结果 |
| 讨论 |
| 1 肾移植患者面临的主要问题 |
| 2 肾移植患者心理干预的需求 |
| 3 肾移植患者正念相关技术感受与体验情况的分析 |
| 4 小结 |
| 第三部分 肾移植患者正念干预方案的构建 |
| 研究对象与方法 |
| 1 构建依据 |
| 2 研究方法 |
| 3 资料收集 |
| 4 统计学处理 |
| 5 质量控制 |
| 结果 |
| 1 专家会议法研究结果 |
| 2 德尔菲法研究结果 |
| 讨论 |
| 1 肾移植患者正念干预方案的科学性 |
| 2 肾移植患者正念干预方案的可靠性 |
| 3 肾移植患者正念干预方案内容分析 |
| 4 肾移植患者正念干预方案构建的必要性以及意义 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 本研究的创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（3）腹膜透析患者血管钙化的相关研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 腹膜透析患者腹主动脉钙化的发生率及相关因素 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 对象与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 第二部分 腹膜透析患者腹主动脉钙化的进展及其预测因素 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 对象与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三部分 腹透患者血管钙化与心脏结构及功能的相关性研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四部分 腹主动脉钙化预测腹膜透析患者预后的价值 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 对象与方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间学术论文及科研成果 |
| 八年制学位论文要求 |
（4）基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肾移植概述 |
| 二、服药依从性 |
| 三、健康信念模式 |
| 四、行为改变技术 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的与研究意义 |
| 三、相关概念及操作性定义 |
| 四、理论框架 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究设计 |
| 二、研究样本量 |
| 三、随机分组与隐藏 |
| 四、盲法 |
| 五、干预方法 |
| 六、研究指标和测量方法 |
| 七、资料收集方法 |
| 八、质量控制 |
| 九、统计学方法 |
| 十、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、肾移植受者的基线特征 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响 |
| 第五章 讨论 |
| 一、肾移植受者的资料分析 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响分析 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响分析 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响分析 |
| 五、对肾移植受者实施护理干预过程中的体会 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、局限性及建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、心脏移植概述 |
| (一) 心脏移植的历史与现状 |
| (二) 心脏移植术后药物治疗方案 |
| 二、心脏移植受者服药依从障碍 |
| (一) 服药依从性 |
| (二) 移植受者服药依从障碍 |
| (三) 提高移植受者服药依从性的干预方式 |
| 三、集束化护理方案 |
| (一) 定义 |
| (二) 集束化护理方案的临床应用 |
| (三) 集束化护理方案的构建 |
| 四、本研究技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、文献评阅 |
| (一) 心脏移植受者服药依从障碍系统评价 |
| (二) 器官移植受者服药依从障碍干预措施系统评价 |
| 二、利益相关人员意愿调查 |
| (一) 心脏移植受者对移植受者服药依从障碍干预措施的意愿调查 |
| (二) 医护人员对心脏移植受者服药依从障碍干预的意愿调查 |
| 三、集束化护理方案构建 |
| 四、集束化护理方案的临床适用性调研 |
| 第四章 结果 |
| 一、心脏移植受者服药依从障碍系统评价 |
| 二、器官移植受者服药依从障碍干预措施系统评价 |
| 三、心脏移植受者对服药依从障碍集束化干预措施偏好 |
| 四、医护人员对心脏移植受者服药依从障碍干预措施的偏好 |
| 五、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案构建 |
| 六、服药依从障碍集束化护理方案的临床可应用性 |
| 第五章 讨论 |
| 一、药物依从障碍研究应引起持续关注 |
| (一) 服药依从障碍属多学科研究领域 |
| (二) 服药依从性研究的历史演进 |
| 二、心脏移植受者服药依从障碍 |
| (一) 服药依从障碍的测评方式及标准有待统一 |
| (二) 心脏移植服药依从障碍的重点关注人群 |
| 三、心脏移植受者服药依从障碍需综合干预模式 |
| (一) 以医疗团队改进为中心 |
| (二) 认知教育为基础 |
| (三) 重视情感支持 |
| (四) 开展早期行为干预 |
| 四、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案构建的科学性 |
| (一) 基于临床证据识别依从障碍类型 |
| (二) 基于临床证据识别有效的干预策略 |
| (三) 充分结合各层次利益相关者意愿 |
| 五、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案具有临床适用性 |
| (一) 集束化方案整合患者需求 |
| (二) 集束化方案整合医务人员执行意愿 |
| (三) 集束化方案整合临床实施的促进和阻碍因素 |
| 第六章 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、局限性及对未来研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 心脏移植受者、医护人员访谈知情同意书 |
| 附录二: Q方法调查问卷 |
| 附录三: Q陈述条目 |
| 附录四: 归一法访谈提纲 |
| 附录五: 心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案表 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间成果说明 |
（6）计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 肾移植概述 |
| 1.1.1 肾移植流行病学 |
| 1.1.2 肾移植术后免疫抑制剂治疗 |
| 1.2 肾移植受者服药依从性研究现状 |
| 1.2.1 肾移植受者服药依从性水平 |
| 1.2.2 服药依从性对肾移植受者的影响 |
| 1.2.3 肾移植受者服药依从性的影响因素 |
| 1.2.3.1 人口统计学因素 |
| 1.2.3.2 疾病与治疗因素 |
| 1.2.3.3 其他因素 |
| 1.3 计划行为理论 |
| 1.3.1 计划行为理论概述 |
| 1.3.2 计划行为理论在临床中的应用 |
| 1.3.3 计划行为理论在服药依从性中的应用 |
| 1.4 计划行为理论的扩展应用 |
| 1.4.1 过去行为经验在计划行为理论中的应用 |
| 1.4.2 人格特质在计划行为理论中的应用 |
| 1.4.2.1 神经质人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.2 宜人性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.3 尽责性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.4 开放性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.5 外向性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.5 操作性定义 |
| 1.6 研究目的 |
| 1.7 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 样本量 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 患者一般情况调查表 |
| 2.3.2 免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表 |
| 2.3.3 针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷 |
| 2.3.4 中国大五人格问卷简式版 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 资料整理与分析 |
| 2.6 伦理学问题 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.7.1 研究设计阶段 |
| 2.7.2 课题实施阶段 |
| 2.7.3 数据处理阶段 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 肾移植受者的基本资料 |
| 3.2 肾移植受者服药依从性现状 |
| 3.3 针对移植药物依从性的计划行为理论各变量基本情况 |
| 3.4 肾移植受者大五人格特质各变量基本情况 |
| 3.5 不同特征肾移植受者服药依从性的比较 |
| 3.6 肾移植受者服药依从性与各变量间的相关性分析 |
| 3.7 肾移植受者服药依从性影响因素假设模型检验 |
| 3.7.1 模型拟合与评价 |
| 3.7.2 模型修正 |
| 3.7.3 计划行为理论变量间的路径关系和中介效应分析 |
| 3.7.4 过去遵医行为与计划行为理论变量间的路径关系分析 |
| 3.7.5 人格特质与计划行为理论变量间的路径关系分析 |
| 3.7.6 肾移植受者服药意向和服药依从性影响因素效应分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肾移植受者服药依从性现状水平 |
| 4.2 一般资料对肾移植受者的影响 |
| 4.2.1 性别 |
| 4.2.2 目前工作状态 |
| 4.2.3 服药种类 |
| 4.2.4 移植术后时间 |
| 4.2.5 术后肺部感染和术后排斥 |
| 4.3 肾移植受者服药依从性影响因素假设模型解释 |
| 4.3.1 计划行为理论在肾移植受者服药意向和服药依从性中的适用性 |
| 4.3.2 肾移植受者服药意向的影响因素 |
| 4.3.2.1 主观规范 |
| 4.3.2.2 服药态度 |
| 4.3.2.3 感知行为控制 |
| 4.3.3 肾移植受者服药依从性的影响因素 |
| 4.3.3.1 感知行为控制 |
| 4.3.3.2 服药意向 |
| 4.3.3.3 过去遵医行为 |
| 4.3.3.4 人格特质 |
| 5 结论 |
| 6 创新之处 |
| 7 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 研究所用问卷 |
| 2.1 一般情况调查表 |
| 2.2 免疫抑制药物依从性Basel评估量表 |
| 2.3 针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷 |
| 2.4 中国大五人格问卷简式版 |
| 附录3 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 肾移植术后腹泻研究进展 |
| 参考文献 |
（7）肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 标本收集 |
| 2.1.1 标本来源 |
| 2.1.2 送检标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 细菌培养及药敏试验 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 菌种分布 |
| 3.2 药敏结果及耐药性分析 |
| 3.3 临床治疗 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历、在读期间发表论文 |
| 致谢 |
| 综述 肾移植术后肺部感染的诊治进展 |
| 参考文献 |
（8）肾移植受者自我管理支持量表的编制及信效度检验（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 1 肾移植受者自我管理支持的定义 |
| 2 肾移植受者自我管理支持的内涵 |
| 2.1 肾移植受者自我管理支持来源 |
| 2.2 肾移植受者自我管理支持形式 |
| 3 肾移植受者自我管理支持量表的必要性 |
| 4 肾移植受者自我管理支持相关量表 |
| 4.1 患者慢性病照护评估量表 |
| 4.2 慢性病照护评估量表 |
| 5 肾移植受者自我管理支持相关模型 |
| 5.1 慢性病管理模型 |
| 5.2 自我管理支持需求 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 相关概念 |
| 5 技术路线 |
| 第三章 量表编制 |
| 1 理论基础 |
| 2 量表编制程序 |
| 3 成立研究小组 |
| 4 文献分析 |
| 5 访谈法 |
| 5.1 研究对象 |
| 5.2 访谈工具 |
| 5.3 访谈 |
| 5.4 资料分析方法 |
| 5.5 质量控制 |
| 5.6 访谈结果 |
| 6 形成问卷初稿 |
| 7 专家咨询 |
| 7.1 专家咨询问卷 |
| 7.2 咨询专家选择 |
| 7.3 专家咨询方法 |
| 7.4 指标修改标准 |
| 7.5 统计分析 |
| 7.6 质量控制 |
| 7.7 专家咨询结果 |
| 8 讨论 |
| 8.1 理论依据指导性 |
| 8.2 条目池内容全面性 |
| 8.3 专家咨询结果可靠性 |
| 第四章 量表检验 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.2 统计分析 |
| 2.3 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 条目筛选 |
| 3.3 因子分析 |
| 3.4 信度分析 |
| 3.5 效度分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 问卷调查严谨性 |
| 4.2 条目筛选严格性 |
| 4.3 量表信度较好 |
| 4.4 量表效度较好 |
| 4.5 量表设计科学性 |
| 5 结论 |
| 6 创新性 |
| 7 局限性及建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）供肾术前活检对短期肾移植预后影响的初探（论文提纲范文）
| 全文主要缩略词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.绪言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 .研究对象 |
| 2.2 .纳入标准 |
| 2.3 .移植肾的活检资料 |
| 2.4 .免疫抑制方案 |
| 2.5 .患者随访 |
| 2.6 .统计学分析 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 .人口学特征 |
| 3.2 .供受者病理资料对移植后短期及长期肾功能的影响 |
| 3.3 .供受者病理资料对移植后短期肾功能的影响 |
| 3.4 .短期肾功能的独立预测因素 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）肾移植术后血管并发症的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、肾移植后随访与健康指导体会（论文参考文献）
- [1]四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察[D]. 伊海生. 山东大学, 2021(12)
- [2]肾移植患者正念水平现状调查及正念干预方案的构建[D]. 王孝月. 青岛大学, 2020(01)
- [3]腹膜透析患者血管钙化的相关研究[D]. 马大骅. 上海交通大学, 2020(01)
- [4]基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响[D]. 王莎莎. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建[D]. 弓宸. 北京协和医学院, 2020(05)
- [6]计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究[D]. 周海梅. 安徽医科大学, 2020(02)
- [7]肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究[D]. 杨璟. 安徽医科大学, 2021(04)
- [8]肾移植受者自我管理支持量表的编制及信效度检验[D]. 李嘉琪. 北京中医药大学, 2019(04)
- [9]供肾术前活检对短期肾移植预后影响的初探[D]. 喻妍. 华中科技大学, 2019(03)
- [10]肾移植术后血管并发症的临床分析[D]. 范磊. 华中科技大学, 2019(03)