张可
湖南省马王堆医院湖南长沙410000
摘要：目的观察并对比小切口非超声乳化囊外摘除术和超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障的临床效果。方法将2013年7月～2015年3月在我院接受治疗的100例高龄白内障患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为A组（n=50）和B组（n=50），给予A组患者超声乳化白内障吸出术进行治疗，给予B组患者小切口非超声乳化囊外摘除术进行治疗，对比两组患者的术后视力以及并发症发生机率。结果A组患者术后3天的视力明显低于B组（P＜0.05），A、B两组患者术后1个月以及3个月的视力没有显著差异（P＞0.05），A组患者并发症发生机率明显高于B组（P＜0.05）。结论相比于超声乳化白内障吸出术，小切口非超声乳化囊外摘除术在治疗高龄白内障中具有更好的疗效，不良反应较少，值得大力推广应用。
关键词：超声乳化白内障吸出术；小切口非超声乳化囊外摘除术；高龄白内障
白内障是一种临床上较为常见的眼科疾病【1】。治疗白内障的手术方法包括超声乳化白内障吸出术以及小切口非超声乳化囊外摘除术【2】。为比较这两种治疗方法的临床效果以及应用价值，现将2013年7月～2015年3月在我院接受治疗的100例高龄白内障患者作为此次研究的对象，给予A组患者超声乳化白内障吸出术进行治疗，给予B组患者小切口非超声乳化囊外摘除术进行治疗，对比两组患者的术后视力以及并发症发生机率。报道如下。
1．资料和方法
1．1一般资料
将2013年7月～2015年3月在我院接受治疗的100例（100眼）高龄白内障患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为A组（n=50）和B组（n=50），所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男25例，女25例，年龄67～76岁，平均年龄（72.39±1.48）岁；术前视力：光感小于或等于0.04的有9眼，光感在0.04～0.09的有13眼，光感在0.1～0.3的有28眼。按照Emery将晶状体核硬度分级，Ⅰ级有4眼，Ⅱ级有16眼，Ⅲ级有19眼，Ⅳ级有7眼，Ⅴ级有4眼。
对照组患者中男25例，女25例，年龄67～77岁，平均年龄（72.38±1.47）岁；术前视力：光感小于或等于0.04的有8眼，光感在0.04～0.09的有13眼，光感在0.1～0.3的有29眼。按照Emery将晶状体核硬度分级，Ⅰ级有4眼，Ⅱ级有15眼，Ⅲ级有19眼，Ⅳ级有8眼，Ⅴ级有4眼。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1．2方法
给予两组患者结膜下局部浸润麻醉以及表面麻醉。给予B组患者小切口非超声乳化囊外摘除术进行治疗，作以弯窿为基底的结膜瓣，在距角巩缘后2mm的位置作反眉弓形的切口，切口长度为6mm，深度控制在巩膜厚度的一半，进行层间的分离处理，至角膜作成隧道式的切口，内口达7mm，将穿刺刀进前房，并注入黏弹剂，以撕囊镊或者截囊针进入前房，并行常规开罐式截囊或者撕囊，进行水核分离，将内核分离，转到前房，在核后核前注入黏弹剂保护角膜内皮及后囊膜，用晶状体核圈套器将晶状体核娩出，用带注水的圈套器将残留的晶体皮质抽吸干净，将黏弹剂注入前方囊袋内，并将人工晶状体植入。带注水的圈套器用灌注液将前方内黏弹剂置换出来，给予间断缝合巩膜切口及结膜切口，在球结膜下注射0.3ml的地塞米松。
A组患者透明角膜切口，在近角巩缘透明角膜10点方位用3.0mm刀作斜形穿通至前房的主切口，在2点方位用15°刀作侧切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊，直径控制在5~6mm之间。给予水核分离，黏弹剂注入前房内，将设定好负压以及能量的超声乳化头置于囊袋内，晶状体核超声乳化吸除，灌注抽吸头将残留的晶体皮质抽吸干净，后房型人工晶状体植入，对前房进行灌洗，将黏弹剂置换出来，水密切口，通常不需要缝合，若有必要，间断缝合1或2针，球结膜下注射0.3ml地塞米松。
1．3观察指标
两组患者术后3天、1个月、3个月的视力及并发症的发生情况。
1．4数据处理
将对照组和实验组的患者的基本资料和各项研究数据准确的录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为不存在明显的差异。
2结果
2.1术后视力的比较
A组患者术后3天的视力明显低于B组（P＜0.05），A、B两组患者术后1个月以及3个月的视力没有显著差异（P＞0.05），具体见表1。
表1两组患者视力恢复情况（）
组别术后3天术后1个月术后3个月
A组（n=50）0.48±0.050.78±0.180.84±0.19
B组（n=50）0.56±0.090.78±0.170.83±0.18
注：与A组相比，P＜0.05
2.2并发症情况
两组患者均有出现前房出血、角膜水肿、后囊膜破裂、眼压过高等并发症的情况，B组患者的并发症机率明显低于A组患者（P＜0.05），具体见表2。
表2两组患者并发症情况的比较
组别前房出血角膜水肿后囊膜破裂眼压过高
A组（n=50）7（14%）12（24%）7（14%）8（16%）
B组（n=50）1（2%）4（8%）1（2%）2（4%）
注：与A组相比，P＜0.05
3讨论
白内障是一种由于代谢异常、衰老等造成的晶体透明度降低、晶状体浑浊的眼科疾病【3】。该病具有病程长、致盲性高的特点【4】。由于没有特效的药物，临床上治疗该疾病仍以手术治疗为主。临床上应用较多的手术方法为超声乳化白内障吸出术，但是该种治疗方法费用较高，且相关资料表明【5-6】，这种手术方法治疗过熟期白内障以及硬核性白内障，患者出现的并发症较多，不利于患者手术后视力的恢复。小切口囊外白内障摘除术保持了囊外手术的基本特点，同时在晶体核处理技巧上进行改进的一种新型手术方法，其操作简单，克服了超声乳化手术的困难，扩大了适应症的范围【7-8】。
研究中，A组患者术后3天的视力明显低于B组（P＜0.05），A、B两组患者术后1个月以及3个月的视力没有显著差异（P＞0.05），数据说明，两种方式均能取得较好的效果。B组患者的各种并发症机率明显低于A组患者（P＜0.05），数据说明，小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障可减少不良反应的发生。
综上所述，小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障具有重要的临床价值，值得大力推广应用【9】。
参考文献：
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