内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特010030
摘要：目的文章主要针对系统评价优质护理在骨科中疗效性应用的护理价值进行分析研究。方法计算机检索国内万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)，搜集有关的随机对照试验(ＲCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用ＲevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入23个ＲCT，共有2975例患者。Meta分析结果显示:与常规护理比较，优质护理在住院时间、并发症发生率、骨折愈合率、功能恢复优良率及患者满意度方面的差异有统计学意义(均P＜0．05)。结论优质护理能降低住院时间、并发症发生率，增加骨折愈合率、功能恢复优良率，提升患者护理满意度。
关键词：优质护理;骨科;Meta分析
引言
人工髋关节是临床上最为常见手术方式之一,该类手术常应用于骨性关节炎、类风湿关节炎以及创伤性关节炎等疾病所引起活动障碍。但是手术临床疗效并不仅仅依靠于医师的手术水平,仍需要后期加强针对性护理措施。能更好促进后期患者伤口恢复,降低并发症发生率。相关研究表明,实施优质护理措施干预,从专业化以及人性化角度为患者提供护理服务,能获得满意的护理效果。由于髋关节置换手术患者年龄偏大,器官功能老化,心理承受能力较弱,缺乏治疗的信心。因此,优质护理服务可有效改善临床护理质量,提高患者战胜疾病的信心。本文就人工髋关节患者予以优质护理效果进行以下探究,现报告如下。
1资料与方法
1．1纳入标准
①文献均为随机对照临床研究;②确定为骨科相关事件;③优质护理应用的临床研究;④指标评价包括住院时间、并发症发生率、骨折愈合率、功能恢复优良率及患者满意度。
1.2方 法
1.2.1对照组
患者入院时医务人员要了解有关患者的相关信息，做好记录，做到及时与医生沟通并且协助处理，给与患者一般的常规护理及检查测量其疾病症状。
1.2.2实验组
医务人员在患者入院时要及时了解患者的病情，仔细做好记录，给与患者常规护理基础上更加细致的优质护理。（1）健康知识宣教及心里护理医院或科室要组织相关的护理人员培训学习，请教专业的护理学老师对其进行学习护理流程，行为规范以及服务技能和健康知识宣教。护理人员应全方面的做好准备应用到工作当中去，对于不同的患者要运用不同的护理方式。在患者刚入院时，医务护理人员应主动与患者沟通，详细了解患者的情况与病情，做好记录，如有意外发生及时向医生报告并且协助处理。在患者入院时，由于患者对病情的不了解，心里会产生恐慌焦虑及紧张的状态，护理人员要从患者的角度出发，在与其交流的过程中，要耐心细致的解答患者的问题，讲解疾病的相关知识并告知治疗程序，缓解患者的压力，树立战胜疾病的信心，积极的配合医生治疗。（2）增强护理制度为加强对护理人员的综合素质要求，外科门诊要准备完善有效的护理制度，由科室的护士长为组长，详细制定每天的护理工作计划，定期组织人员学习，确定岗位责任制，及时检查监督，对于不同的患者要安排适合的人员进行优质护理服务工作。每日总结探讨护理工作遇到的问题，及时分析并解决问题。月末进行总结，制定优秀护理员工的评比工作，建立对护理人员的奖罚规则。观察护理人员对患者的态度，进行交流情况，一般的常规检查如血压、脉搏等生命体征，以及患者对护理人员的满意度，有效提高护理人员在临床的护理素质。
1.3文献质量评价
按照国际纽卡斯尔－渥太华量表(TheNewcastle－OttawaScale，NOS)，采用评分量表中病例对照研究的质量评估标准对纳入的文献进行评估。从队列选择、可比性和结果测量3个方面进行评价，根据每个问题获得星的数量进行划分，最低为0颗星，最高为10颗星，0～3颗星为C级，4～6颗星为B级，7～10颗星为A级。
2结果
2．1检索结果及文献方法学质量评价经采用上述检索方法，最终共23篇文献符合纳入标准。各项研究中患者年龄、性别构成比等指标差异无统计学意义(P＞0．05)，组内基线相似性良好。
2．2Meta分析结果
2．2．1住院时间共纳入8篇文献(n=1278)，比较护理质量评分，检验结果显示异质性显著(I2＞50%)，采用随机效应模型分析。Meta分析结果显示:与常规护理组比较，优质护理组的住院时间更短，差异具有统计学意义［MD及其95%CI为－4．38(－5．96～－2．79)，P＜0．05］。
2.2.2并发症共纳入15篇文献(n=1497)，比较护理缺陷发生率，检验结果显示异质性显著(I2＜50%)，采用固定效应模型分析。Meta分析结果显示:与常规护理组比较，优质护理组的并发症发生率较低，差异具有统计学意义［OＲ及其95%CI为0．21(0．15～0．28)，P＜0．05］。
2.2.3骨折愈合共纳入10篇文献(n=1441)，比较护理不良事件发生率，检验结果显示异质性不显著(I2＜50%)，采用固定效应模型分析。Meta分析结果显示:与常规护理组比较，优质护理组的骨折愈合率较高，差异具有统计学意义［OＲ及其95%CI为10．20(5．63～18．47)，P＜0．05］。
2.2.4功能恢复优良率
共纳入14篇文献(n=2059)，比较患者投诉发生率，检验结果显示异质性不显著(I2＜50%)，采用固定效应模型分析。Meta分析结果显示:与常规护理组比较，优质护理组的功能恢复优良率较高，差异具有统计学意义［OＲ及其95%CI为4．81(3．57～6．47)，P＜0．05］。
2.2.5患者满意度共纳入12篇文献(n=1726)，比较患者满意度，检验结果显示异质性不显著(I2＜50%)，采用固定效应模型分析。Meta分析结果显示:与常规护理组比较，优质护理组的患者满意度较高，差异具有统计学意义［OＲ及其95%CI为5．13(3．44～7．65)，P＜0．05］。
3讨论
根据本次研究可见，花粉与尘螨是导致患者吸入性感染荨麻疹的重要因素，海虾、鱼类是导致患者摄入食物感染荨麻疹的重要因素，结合其并发症统计结果，可制定具有针对性的护理措施，具体内容：（1）找到过敏原后，优先执行脱敏处理，持续进行为期0.5~2年的连续注射，在此过程中，需耐心向患者及家属讲解治疗的意义，使其明确连续治疗的意义，建立良好的护患沟通渠道，同时根据高危并发症特征，制定相应的预防措施。（2）在日常生活中，普及相关健康知识，指导患者远离过敏原，指导花粉过敏者，注意季节更替，春秋时分避免接触花粉，出门佩戴口罩、眼镜等以隔绝感染源，针对尘螨过敏者，需指导其清理个人卫生，改善居住环境，确保居住环境的通风性与干燥性，并利用杀螨剂等物品，处理室内环境；对动物体毛过敏者，需减少与动物的接触，说服家属不可饲养动物。
我国对于护理风险管理绝大多数属于工作经验，缺乏研究性，需广泛而深入地开展研究。如今在具体工作中强调循证护理，以临床实践中的问题为出发点，将科研结论、临床经验及病人要求相结合，寻找最佳的护理方案。笔者始终坚信，未来护理工作的规范化、风险管理工作的日常化，将有助于提高患者护理质量，保护医务人员合法权益。
参考文献
［1］张玉华，周宇松．浅谈护理宾客化服务［J］．护理研究，2001，15(3):177．
［2］药晋红．优质护理服务示范工程［C］2010医改新政下护理改革之路系列研讨会，2010．
［3］杨红月．不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较［J］．中国实用护理杂志，2010，26(14):26－27．