河北大学中医系河北保定071000
【摘要】中草药以其低毒性和副作用小受到人们的重视，然我们需要对于中草药进行理性分析和认识。本文从中草药的肾毒性的问题着手，分析中草药的肾毒性的临床症状，产生原因以及常见的治疗方法，以期对于未来中草药的研究有所启示。
【关键词】中草药；肾毒性
随着中医在国际上日益受到重视，对于中医的研究也日益深入和全面。很多患者选择中医主要是因为其与西医相比副作用要更小，毒性更低。对于中医，对于中草药的认识，我们应当客观公正。中草药的研究一方面集中在对于其疗效的药理性分析，另一方面就是对于中草药肾毒性的研究。
一、中草药肾毒性临床表征
中草药药毒性在临床医学中已经证实是客观存在的。由于受到对于药量的把握、服药时间、个人体质以及药材本身的药性等诸多方面的影响，中草药会对于人体一些脏器造成损害。中草药的毒性对于脏器的主要损害主要表现在对于肾脏的损伤。中草药肾毒性的病症主要表现为肾衰竭。肾衰竭发病较快即为急性肾功能衰竭，与之相对应的渐进性或慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭发病较为迅速，快则几天，慢则几周。会伴有一系列的并发症出现，例如肠胃功能紊乱，厌食、少食、恶心等。渐进性或慢性肾功能衰退，发病时间较长，短则数月，长则数年。渐进性肾功能衰弱持续时间较长，很难根治，虽然发生后及时终止服药。对于中草药的肾毒性临床表征就具体而言主要表现在以下几个方面：
首先，对于肾毒性表征，很多患者在患病初期全身整体表现出厌食，腹泻腹痛，肠胃功能失调，进一步发展会出现精神混乱、心慌气短等症状。
其次，泌尿系统临床症状，无论是急性还是渐进性肾功能衰竭都会出现尿量减少甚至无尿的现象。这种现象较为常见，而且患者会明显感觉到肾脏的疼痛感。
第三，很多患者出现贫血和血压升高的症状，临床研究发现，中草药肾毒患者百分之八十左右会有不同程度的血压升高症状出现。
第四方面，在实验室的化验结果方面，对于尿液的检查分析可见：可见低比重尿、无菌性白细胞尿、肾性糖尿、肾小管性低分子量蛋白尿、尿潜血、低钙血症、高碳酸盐尿、氨基酸尿、高（低）血钾、低尿酸血症、尿β2-微球蛋白及N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶增高、尿素氮异常等检验数据。
二、中草药肾毒性产生的原因分析
对于中草药是否存在毒性的分析，这一问题本身表现在两个方面。一种观点身为：任何药物都含有毒性的，是药三分毒，即是这一观点的代表；另外一种观点认为，中草药本身是无毒的，之所以会出现在临床中的药毒性，主要是由于用药的不当所导致的。对于这一问题，本文认为对于中草药的毒性，这两个方面都是不可忽视的。就结果而言，我们的目的是治疗疾病，但是中草药本身存在毒性是为医学所证明的，而且这种毒性并不代表着在医学中毫无价值。同时，我们也要进一步减少认为的中草药用法失误所导致的病理性伤害。
第一，中草药本身含有某些成分会对于人体的脏器造成伤害，例如：马兜铃含有的马兜铃酸会导致肾小管的上皮组织损伤、导致组织缺血及微血管损伤及肾间质纤维化。巴豆油含有的毒性球蛋白会造成肾脏细胞的局部坏死，出现尿血的临床症状。
第二，药物服用不当。药物的服用不当，主要体现在两个方面，一是药物与所治疗疾病不相匹配，而是药物的剂量和服用方法不当。首先，药物需要与所治疗的疾病相一致以及药物的误服，如果服用的中草药并不能治疗这一疾病，那么，中草药的相关成分就会转化为对身体有害的毒性因素。例如：关木通和川木通，在中国历代本草典籍的记载中，通常所说木通为木通科木通，而非在实际中很多医生错误理解的关木通。关木通含有的马兜铃酸成份，对于肾脏具有较大的危害，稍有疏忽就会引发肾脏疾病。有关部门为了防止混淆一律将木通或川木通代替关木通，以确保用药安全。其次，药物服用的剂量不当。在中草药的肾毒性临床研究中发现一部分存在剂量过大的现象，一些正常服用本身并不会造成肾毒性的药物如果超过正常的剂量就会对于肾脏器官造成损害。近年来，在国内外的临床中发现大量木通引起肾脏损害等不良反应现象，很大一部分患者在后来的研究中发现是由于服用的剂量过大所导致的。
三、中草药肾毒性的防治
3.1对中草药的肾毒性理性认识
对于中草药进行客观的评价，既认识到中草药的对于身体损害较低的特点，同时也认识到中草药的毒性。在服用中草药的过程中，不可盲目的加大剂量或者采取错误的服用方法。中医区别于西医的一大特点就是其疗程和疗效的缓慢，但是其对于疾病的治疗的彻底性，也正是中草药受到认可的原因。因此，我们应该辩证的认识中草药的作用。
3.2不断完善对于中草药的研究
中医文化博大精深，对于中草药的研究，随着科学技术的发展，为我们科学的分析中草药的成分以及对于身体的影响提供了条件，但是这项工作是艰巨的，具有肾毒性的中草药目前为止就具有上百种，在这上百种的中草药中每一味中草药的发病原理不尽相同，而且有毒与无毒又是相对的。
3.3临床疗法
目前为止并没有合理有效的治疗中草药肾毒性的治疗方法，我们一般的治疗方法一方面采取肾病的常规治疗方法，另一方面就是尽快减轻中草药的肾毒性
首先，将未吸收的中草药排出体外。一般采用的主要疗法有洗胃、催吐等方法是积于胃里的毒物排除来。其次，服用一些药剂组织身体对于有毒物质的进一步吸收，常用的方法有：赤石脂既可以吸附消化道内的斑蝥、巴豆、砒石、雄花等毒药，又能阻止肠道对毒物吸收。
参考文献：
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作者简介：刘爽，1993年7月，女，满族，河北承德人，本科在读，现就读于河北大学中医系，中医专业