边拴宝郑旭颖陈秀霞新乐市中医院(河北新乐050700)
［中图分类号］R244［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0120-01
颈椎病是骨科临床常见病、多发病，一直困扰临床医生，尤其是脊髓型颈椎病，保守治疗效果较差，国内不同的医疗机构有不同的治疗方法，目前尚不统一。我院自2007年1月至2008年7月将100例早期脊髓型颈椎病的患者进行分组，运用手法治疗脊髓型颈椎病进行初步的观察，病人自觉症状及影像学改善明显，现谈体会如下：
1临床资料
本组100例病人，全部为早期脊髓型颈椎病的患者，确诊方法以症状、体征、结合辅助检查X线、CT或MRI。男56例，女44例，年龄25-68岁，平均年龄43岁，周一、三、五收治的患者为观察组，周二、四、六收治的患者为对照组，随机分成两组，观察组行手法治疗，一周为一疗程，观察3-4周，每周对患者疗效进行统计学分析。对照组口服药物（双氯芬酸钠缓释片、骨筋丸）治疗。
2治疗方法
2.1观察组：（推拿、点穴、摆、拨手法治疗）
操作过程：a推拿时手法应刚柔结合，切忌粗暴。程序如下：在颈部背部反复做掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的腧穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、却盆等穴做点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行探拨法、叩击、拍击。以上手法反复三次后结束。
2.2药物对照组:口服双氯芬酸钠缓释片0.1日一次、骨筋丸4粒日三次。
3结果
对100例患者取得的结果进行统计学处理，以均数±标准差表示，以t比较组间、组内各数据，方差分析手法治疗与口服药物治疗两种方法临床观察客观指标。
临床疗效比较
结论：手法整脊疗效明显优于单纯口服药物者。
4讨论
在临床上，脊髓型颈椎病的保守治疗对临床医生来说是一项严峻的挑战，早期轻症病人可用非手术治疗，当已经出现肌张力高等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术治疗［１］。保守治疗中如何改善脊髓的血供，缓解或解除临床症状，是治疗的重点，研究发现，颈椎病患者血细胞比容、全血黏度和血浆黏度、纤维蛋白原明显增高，红细胞电泳减慢，血液呈浓、黏、凝聚状态［２］，这种改变不受颈椎病病程与分类的影响［３］。手法能显著降低血液黏滞性，改善血液浓聚现象［４］，因此缓解或消除患者的临床症状，有明显的效果。另外手法能够促进局部毛细血管扩张，使血管通透性增加，血流速度加快。临床研究显示：治疗前后甲皱微循环显示治疗后其甲皱毛细血管由模糊变清晰，血管增粗，血流加快，管袢增粗，血管数目增多［５］。因此可以加速局部组织的炎性代产物吸收，从而使症状缓解。
颈椎病的退变区及其临近组织，可因长期受压而出现微循环障碍，使组织处于慢性缺血缺氧状态。而缺血缺氧是引发体内自由基代谢紊乱的重要原因。研究表明，与健康对照组相比，颈椎病患者血液及尿液中的自由基内源性清除剂超氧化物岐化酶（SOD）下降，反映自由基代谢紊乱的脂质过氧化物（LPO）含量上升。经手法治疗后上述指标显示相反的变化。
总之，手法治疗脊髓型颈椎病，体现了中医筋骨并重的治疗观点，符合现代人追求自然疗法的理念，值得在基层医院推广使用。
参考文献
［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［Ｍ］.2版.北京:人民军医出版社.1999:1467
［2］杜学刚，黄子治，李丽，等.颈椎病患者血液流变学变化的初步探讨:附65例临床报告.颈腰痛杂志。1995，16(3):141-142
［3］孙宏文，贺九龙，李宇卫，等.颈椎病与血液流变性的相关性.中医正骨，1993,(3):7-8
［4］尹志江，陈新民.手法治疗颈椎病的机理研究进展.按摩与导引，2000,16(3):70-71
［5］张长江，张禄堂，刘秀琴，等.颈椎病中医分型及辨证施治的临床研究.中国骨伤，1991，(5):1-3