甘肃省白银市第二人民医院银馨社区730900
【摘要】目的探析社区护理服务对社区慢性病管理的意义。方法将2018年7月到2019年1月在我院住院治疗后出院的100例社区老年慢性病患者作为主要研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，每组50例。对照组仅给予出院指导，观察组患者社区实施社区护理服务，比较两组患者在社区用药依从性、患者满意度。结果观察组患者在社区合理饮食、康复锻炼、按时复查、卫生清洁方面的依从性评分均显著高于对照组，护理满意度高于对照组，且再住院率低于对照组，存在显著差异。结论老年慢病患者社区实施社区护理服务可提高社区用药安全性，可提高患者的依从性，满意度高，值得进一步推广应用。
【关键词】社区护理服务；老年慢病患者；依从性；满意度
一直以来，慢性病是影响老年人身心健康的主要疾病类型，而随着人们生活方式的改变，老年慢性病的患病率呈现逐年递增的发展趋势。老年人机体各器官不断发生退行性变化，机体免疫力降低，但慢性病的病程长，患者需要长期用药，若用药依从性差或无法保障用药的安全性，将会影响治疗效果[1-2]。对于此类患者，需要对其进行社区护理服务。现以将2018年7月到2019年1月在我院住院治疗后出院的100例社区老年慢性病患者作为主要研究对象，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月到2019年1月于我院出院的100例老年慢性病患者，采用数字随机表法分组，50例/组。观察组中：男28例，女22例；年龄从62岁到84岁不等，平均（72.46±2.36）岁；病程为3~18年，平均（9.56±1.28）年；疾病类型：心血管疾病16例，内分泌疾病14例，消化道疾病4例，骨科疾病4例，肺部疾病12例。对照组中：男27例，女23例；年龄从63岁到85岁不等，平均（72.48±2.37）岁；病程为4~18年，平均（9.74±1.39）年；疾病类型：心血管疾病17例，内分泌疾病13例，消化道疾病4例，骨科疾病3例，肺部疾病13例。两组基本资料无显著差异，有可比性。
1.2研究方法
对照组：出院时行常规护理，向患者介绍正确、健康的生活方式，由医师为患者提供后续的治疗方案，并叮嘱患者定期回院复查。
观察组行社区护理服务：①建立社区档案，汇总患者的各项基本资料和疾病相关情况。成立社区护理服务小组，由护士长担任小组组长，由科室社区内的护士担任组员，共同商讨制定延续护理计划。②社区健康宣教：首先系统的评估患者对疾病相关知识的了解程度，综合患者的了解程度和具体病情、文化程度等，采用图片、视频、宣传手册等方式进行宣教，图片和视频更加直观、清晰，在宣教的过程中配合系统知识的讲解，讲解的语言通俗易懂，尽可能将医学上的专业术语替换为患者可以理解的词汇或表达方式。尽量让每一位患者对疾病、用药均有正确的认知，让其意识到遵医嘱用药的重要性和必要性。③随访：由小组的护理人员对患者进行随访，每月1次电话随访，每周1次微信随访，患者有任何情况可随时联系护士。在随访中了解患者身体的康复情况和用药情况，指导其务必遵医嘱用药，养成良好的生活习惯、饮食习惯和运动习惯，保持良好的心情。
1.3评价标准
观察指标：对两组患者出院后6个月的用药安全情况①用药安全调查主要包括是否擅自减药、是否擅自增药、是否漏服药、是否擅自停药，计算比较两组的发生率。
评价标准：（1）运用调查问卷的形式评估两组患者的治疗依从性情况，重点评估患者在合理饮食、康复锻炼、按时复查、卫生清洁四方面的依从性。每项最高分均为25分，四项总分为100分，得分越高，则说明依从性越好[3]。（2）采用问卷的形式了解两组患者的满意度情况，问卷中共包括5个项目10个问题，每个问题的评分最高为10分，最低为0分，85~90分表示患者对护理工作的态度是非常满意，60~84分表示一般满意，≤59分说明不满意[4]。
1.4统计学处理
分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者社区的用药安全
观察组患者社区的擅自减药、擅自增药、漏服药、擅自停药所占比例均显著低于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者社区的依从性评分比较分析
观察组患者社区在合理饮食、康复锻炼、按时复查、卫生清洁方面的依从性评分均显著高于对照组，见表2。
2.3两组患者的护理满意度比较分析
经比较两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，有显著差异，具体见表3。
3讨论
老年慢病具有病程长、治疗难度大、迁延不愈等特征，患者需要长期接受药物治疗，多数患者院外的用药依从性较差，影响治疗效果。因此，我院提出要在常规护理的基础上应用社区护理，随时了解患者的病情变化和用药情况，及时发现问题、及时干预，最大程度上发挥药效，控制疾病，减少患者的住院次数，减轻患者的身体负担和经济负担[5]。
本研究比较了常规护理与社区护理在老年慢病患者护理中的应用效果，研究发现延续性护理的应用优势更为突出，体现在社区用药安全性高、各方面依从性高、患者满意度高、再住院率低等方面。经分析原因：社区护理是医院护理工作在外的延伸，让患者在社区仍然能够接受系统、科学的护理干预，为患者提供院外指导，可以及时的干预患者不良生活习惯和生活方式，提高患者的自护能力和依从性，进而降低疾病的复发率和相关并发症的发生率，最大程度上提升患者的生活质量。
综上，对老年慢病患者实施社区护理服务可提高社区用药安全性和依从性，且患者的再住院率更低，满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]宋倩倩.社区护理服务对社区慢性病管理的意义[J].饮食保健,2019,6(40):117-118.
[2]潘芹.社区护理服务对社区老年人慢性病管理的意义分析[J].健康大视野,2019,(12):274.
[3]惠燕蕊.社区护理服务对社区慢性病管理的意义[J].饮食保健,2019,6(15):150.
[4]白鹤.社区护理服务对社区慢性病管理的意义[J].饮食保健,2019,6(8):216.
[5]周莉萍.社区护理服务对社区慢性病管理的意义[J].饮食保健,2019,6(5):283.