摘要：目的探究孕期实施体重管理对初产妇妊娠结局和围术期不良症状发生的作用与影响。方法 2018 年1 月至2018 年12 月期间，在我院范围内选取856 例初产妇为研究对象，采用随机数字表法对其进行分组，分为对照组和观察组。对照组孕妇实施妊娠期常规干预，观察组孕妇在常规干预的基础上进行孕期体重管理。比较并统计两组孕妇的体重达标率、剖宫产率、围生期不良症状的发生率以及新生儿的健康状况。结果经统计分析，观察组孕妇的体重达标率显著高于对照组，而剖宫产率、围生期不良症状的发生率新生儿围生期不良情况发生率明显低于对照组，且两组间的差异较显著，具有统计学意义(均P＜0.05)。结论孕期实施体重管理有助于提高孕妇的体重达标率，减少产妇及胎儿围生期不良情况，适合初产妇孕期的健康管理，应用效果较好，值得推广使用。
关键词：孕期体重管理；初产妇；围生期
0 引言
随着经济的发展和人们生活质量的提高，许多人认为孕期产妇摄入的营养越多越好。然而，大量高热量、高脂肪食物的摄入，孕妇体内热量的摄入量和消耗量严重失衡，从而许多孕妇体重发生超标，具体表现为难产症状，胎儿健康也没有较好的保障。对初产妇而言，其孕期保健知识与相关妊娠经验比经产妇少，如果孕妇不注重孕期保健，营养摄入不均衡，运动量少，这将使孕妇体内脂肪积累，体重不断增加，从而表现为孕产妇和新生儿不良症状的发生，如巨大儿的出生，致使初产妇剖宫产发生率大幅度增加，并对产妇的健康状况及产后恢复形成巨大的危害[1]。因此，孕期的体重控制对改善初产妇妊娠结局和降低分娩风险有重要意义。本项研究对孕期体重管理在初产妇妊娠结局及围生期不良情况发生中的影响进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
在我院范围内选取于2018 年1 月至2018 年12 月期间妇产科收治的孕妇共856 例，且两组孕妇均为单胎，随机将其分为对照组和观察组，对照组428 例，年龄范围为21-30 岁，平均年龄（25.6±2.2）岁；其中具流产史有107 例，不具流产史有321 例；产妇入院时BMI 值小于24 kg/m2 有340 例，大于等于24 kg/m2 有88 例；孕妇文化程度：初中及以下有180 例，高中及中专有128例，大专及以上有120 例。观察组428 例，年龄范围为20-29 岁，平均年龄（24.9±2.4）岁；其中具流产史有111 例，不具流产史有317 例；产妇入院时BMI 值小于24 kg/m2 有338 例，大于等于24 kg/m2 有90 例；孕妇文化程度：初中及以下有175 例，高中及中专有130 例，大专及以上有123 例。经统计分析，对照组合观察组初产妇在年龄、流产史、BMI 值和文化程度等方面无明显差异，无统计学意义（均P＞0.05）。因此，两组孕妇的一般临床资料具有可比性。本项研究经医学伦理委员会审核许可，且孕妇及家属均签署知情同意书。
1.2研究方法
对照组进行常规妊娠期干预，主要为告知妊娠期检查时间、孕检项目、饮食及运动等方面的知识及注意事项，指导孕妇进行孕妇操及其他锻炼项目，情绪心理波动较大者则进行必要的心理疏导。观察组在对照组基础上进行孕期体重管理，即孕期体重的监测与调控。两组孕妇均需分别在怀孕后13 周内和终止妊娠前记录体重，并统计孕妇在此期间体重的变化及BMI 值。观察组实施的孕期体重管理的具体内容包括以下几个方面：①与体重相关的健康教育。对孕妇宣传孕期体重和妊娠结局之间的关系，孕期体重过低对胎儿和孕妇的健康造成风险，可能会发生早产或新生儿体重不足、妊娠并发症、婴儿产后出血、突然死亡等不良症状，严重情况下可导致流产。孕期体重过高也会增加不良症状的发生率，如糖尿病、妊高症、巨大儿等，严重影响了母婴的生命安全[2]。②饮食营养结构的指导和管理。针对孕妇的妊娠阶段和身体情况制定营养食谱，依据孕妇每次产检的BMI 值对饮食摄入量进行调整，并在下一次产检时根据体重变化重新制定营养食谱。怀孕早期所需营养不多，且有部分孕妇存在早孕反应没有食欲，因此主张少食多餐，避免油腻、不易消化食物的摄入。在怀孕中晚期，胎儿生长发育较快，需要的营养物质也较多，因此孕妇的膳食需要全面、均衡且适量，注重蛋白质及微量元素的补充。③日常运动方式的指导。女性在怀孕后身体脏器负担加重，活动不便且容易疲劳，但孕期运动是必不可少的。运动方式可以孕妇操和慢走为主，运动不可过于激烈，要根据计划形成规律的锻炼习惯，且要考虑环境条件、饮食类型、休闲活动、补充水分等因素。适当的运动可增加孕妇的心肺功能，改善消化功能，促进血液循环流畅，从而降低妊高症和糖尿病等不良症状的发生[3]。④孕妇心理调节。医务人员应耐心解决初产妇面临的问题，在精神上给予支持，对存在紧张焦虑的孕妇进行心理疏导，积极与初产妇进行沟通，分析出现相关妊娠状况的原因，告知其孕期体重管理的必要性，并鼓励产妇调整好心态。
1.3观察指标
比较并统计两组孕妇的体重达标率、剖宫产率、围生期不良症状的发生率以及新生儿的健康状况。评估标准：孕期体重达标标准：孕前BMI 值小于18.5 kg/m2 者孕期增重范围为12.5-18kg，BMI 值在18.5-24 kg/m2 者孕期增重范围为11-16 kg，BMI 值大于24 kg/m2 者孕期增重范围为7-9kg。使用阿氏评分分析新生儿的身体状况，对胎儿的皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。最高分值是10 分，7～10 分表示正常新生儿，评分7 分以下的新生儿表示患轻度窒息，评分在4 分以下表示患重度窒息。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2 检验，等级资料比较采用秩检验。检验水准：α=0.05，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。
① 印出的产品图形完整，线划印色饱满、注记、网线（点）光洁实在，无双影、花糊、虚断和脏污。大面积的平网颜色均匀一致。
低年级学生想象力丰富，处于形象思维的最佳时期。微课把抽象的汉字变成故事性的动画帮助学生识记，久而久之，学生也具备了联想识字的能力。在“清、情、蜻”的学习过程中，学生编了这样一个故事：小青去找朋友，遇到了三点水，他俩拉拉手，就看到了清清的河水；他又看到了虫字旁，他俩拉拉手，河面上就飞来了一只红蜻蜓……授人以鱼不如授人以渔，微课帮助学生识记了生字，更重要的是激发学生形成了联想识字的能力。
2 结果
2.1对照组与观察组分娩方式比较
表1 对照组与观察组分娩方式比较 例(%)
分组 例数 剖宫产 顺产对照组 428 128（29.91） 300（70.09）观察组 428 77（19.99） 351（82.01）χ2 值 4.538 P 值 0.037
2.2对照组与观察组体重情况比较
表2 对照组与观察组体重情况比较 (例)
分组 例数 较低 达标 超重对照组 428 51 214 162观察组 428 20 360 48 u 值 3.347 P 值 0.009
2.3对照组与观察组围生期不良情况发生率比较
表3 对照组与观察组围生期不良情况发生率比较 例(%)
分组 例数 糖尿病 高血压疾病 宫内窘迫对照组 428 56（13.08） 77（17.99） 85（19.86）观察组 428 13（3.04） 9（2.10） 17（3.97）χ2 值 -- 7.869 11.258 10.843 P 值 -- 0.008 0.001 0.002
2.4对照组与观察组新生儿情况比较
表4 对照组与观察组新生儿情况比较 (例)
分组 例数 阿氏评分≤6 分 巨大儿 低体重儿 早产儿对照组 428 18 23 28 22观察组 428 3 6 5 3 χ2 值 -- 4.973 12.572 13.275 6.522 P 值 -- 0.043 0.001 0.001 0.020
3 讨论
近年来，人们的饮食习惯发生了较大的变化，孕妇的肥胖发生率在不断升高[4-5]。由于初产妇在怀孕妇女中所占比例较高，但其对孕期保健知识的了解相对匮乏，大部分初产妇的营养摄入不均衡，从而引发内分泌失调，糖代谢紊乱等不良症状的发生，甚至对孕妇本身及胎儿的生命健康造成危害[6-7]。因此，对初产妇进行孕期体重管理及干预十分必要，使孕妇和胎儿的体重均得到控制。有文献报道，孕妇孕期的体重与新生儿的出生体重有着较为密切的联系，且孕期孕妇体重越高，发生巨大儿的概率越高[8-9]。巨大儿指在出生后1 小时内体重≥4kg 的新生儿，这会使孕妇进行剖宫产的概率增加，手术后引发的伤口感染、腹腔粘连等症状可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡[10]。BMI 值即身高体重指数，是衡量人体胖瘦程度和体重增长情况的重要指标，已被广泛运用于临床[11]。研究结果显示，观察组孕妇的体重达标率显著高于对照组，而剖宫产率、围生期不良症状的发生率新生儿围生期不良情况发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。这表明孕期体重管理对初产妇各方面状态有积极影响，并有助于胎儿的健康出生和孕妇的产后恢复。孕期体重管理能够保证孕妇体重维持在正常水平，并可以有效的满足胎儿的营养需要，为顺利生产奠定了重要基础。综上所述，孕期的体重控制对改善初产妇妊娠结局和降低分娩风险有重要意义，值得临床推广使用。
参考文献
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中图分类号：R714.12
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.071
本文引用格式：薛萌.孕期体重管理对初产妇妊娠结局及围生期不良情况发生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):137-138.
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