湖北省赤壁市妇幼保健院妇产科437300
【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗效果。方法：在2016年2月份到2018年2月份，我院收治30例妊娠期糖尿病早产合并胎膜早破患者，其中，对照组孕周为28-34周，观察组孕周为35-36周，对比两组新生儿的预后效果。结果：观察组新生儿的预后效果好于对照组，两组之间存在的差异显著，具备统计学的研究意义（p<0.05）。结论：给予妊娠期糖尿病早产合并胎膜早破患者有效治疗，能加强各个指标的严格控制，也能促使母婴的后期康复。
【关键词】妊娠期糖尿病患者；早产合并胎膜早破；治疗
妊娠期糖尿病（GDM）是一种严重的妊娠性疾病，其并发症多，对母婴的健康威胁大，是临床产科防治的主要疾病之一。早产合并胎膜早破是GDM的严重并发症，表现为胎膜的完整性被破坏，液体不断从阴道流出，可导致新生儿先天不足、新生儿窒息、宫内感染、胎儿宫内窘迫等，对胎儿的危险性较大，增加了胎儿的病死率。目前临床对于孕周低于35周GDM患者以保守治疗为主，而孕周高于35周者则适当处理后适时终止妊娠。本研究进一步分析GDM患者早产合并胎膜早破治疗效果，现具体汇报如下。
1临床数据资料和方法
1.1临床数据资料
在2016年2月份到2018年2月份，我院收治30例妊娠期糖尿病早产合并胎膜早破患者，其中，对照组孕周为28-34周，观察组孕周为35-36周，每组各为15例。
对照组：最小年龄24岁，最大年龄41岁，平均为（28.23±3.12）岁，短期孕周为35周，长期孕周为36周，平均（35.23±1.22）周。
观察组：最小年龄23岁，最大年龄40岁，平均为（28.22±3.11）岁，短期孕周为28周，长期孕周为34周，平均（35.22±1.21）周。
通过上述基本信息的分析，其存在的差异不明显，为p>0.05。
1.2方法
全面检查患者的孕周、胎膜早破时间、是否合并感染等，根据孕周及患者实际情况选择保胎还是终止妊娠[1]。对于对照组患者来说，胎肺未完全成熟，多给予保胎治疗，采用抑制宫缩剂，25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，1~2g/h，延长孕期，并推注地塞米松6mg/次，2次/d，促进胎肺成熟，同时给予抗感染、补液等对症治疗；每日检测血糖，根据血糖水平给予注射胰岛素，防止高血糖、酮症或酮症酸中毒等并发症发生；对于有明确感染者，即终止妊娠。观察组若在胎膜早破后出现规律宫缩，可进行自然分娩；若胎儿胎肺已成熟，但未出现宫缩超12h，则进行引产，分娩时注意预防感染[2]。
1.3统计学分析
在本次研究的30例妊娠期糖尿病早产合并胎膜早破患者分析中，采用了SPSS17.0版本软件进行处理分析。两组患者的预后效果分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。
2结果
观察组新生儿的预后效果为93.33%，对照组新生儿的预后效果为53.33%，两组比较存在显著差异，统计学符合p<0.05。
3讨论
胎膜早破的相关因素很多，患者感染、宫腔压力异常、胎膜结构异常、有既往早产或早产胎膜早破史、宫颈功能不全、既往宫颈手术治疗史等都可能导致患者胎膜早破的发生[3]。其中感染、宫腔手术史为主要原因，因此，患有宫颈炎和阴道炎的患者，孕前应积极进行治疗，对围生期的孕妇，应加强对其进行保健与卫生指导，行多次流产、引产的患者，其宫颈内口松弛以及感染的发生率增加，如患者短期内再次妊娠，蜕膜发育不良，也会导致患者发生早产并胎膜早破。GDM
患者血糖难以控制，无法有效提供一个生理性的代谢环境，容易出现各种并发症，其中早产合并胎膜早破就是严重的并发症之一。因此，加强GDM患者的围产期保健，积极控制血糖，对预后的改善至关重要[4]。
综上所述，GDM患者应重视孕期保健，严格控制和管理血糖，医生应给予针对性的孕期卫生保健指导，合理补充营养，定期孕检，预防下生殖道感染，对胎位不正者给予早期纠正，如发生早产胎膜早破应积极治疗，以延长孕龄，促进胎肺成熟，减少新生儿并发症发生率，改善预后。
参考文献：
[1]王沛华.妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(26):119,121.
[2]范阿童.妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗分析[J].糖尿病新世界,2015(4):105-105.
[3]米阳,王艳霞,郭娜等.妊娠期糖尿病患者妊娠结局临床分析[J].陕西医学杂志,2015(9):1211-1213.
[4]张青川,张林华,王会青等.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平变化及其与不良妊娠结局的关系研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):23-26.