朱巨锦1钱云龙1顾鸿筠1施杞2
(1.徐汇区凌云社区卫生服务中心上海200237；2.上海中医药大学附属龙华医院上海200032)
【摘要】“施氏十二字养生功”以其优良的治疗效果越来越受到人们的关注，本文主要总结分析了“施氏十二字养生功”在防治颈椎病技术的社区推广中的临床体会，旨在为后续的推广使用提供借鉴和依据。
【关键词】施氏十二字养生功颈椎病社区推广临床体会
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0325-01
“施氏十二字养生功”是由上海市名老中医，上海中医药大学终身教授，全国著名中医骨伤科学专家施杞教授创编的养生保健功。目前该功已作为上海市卫生局的中医适宜技术推广项目。
该功法有理论基础，在上海市社区居民中有着良好的群众基础，如果在社区卫生中心正确积极推广，为社区居民接受并按照培训周期坚持锻炼，可有效减少颈椎病的发病率和复发率，起到强身健体的目的。本课题旨制定一套较为完备和适宜的社区功法推广方案，通过社区宣传、集中培训、小区推广等方法，探索社区推广最佳流程、培训方法及推广应用等，将“施氏十二字养生功”更好的进行临床推广，评价该推广方案的有效性。
1.临床技术推广方法
1.1社区宣传阶段：宣传组织这主要为本中心中医科医师，在社区定点进行宣传，包括在社区服务站发放养生功的书面及影像资料，以讲座、观看养生功录像及中医科医师现场演示养生功要领等各种形式，定期组织社区居民学习养生功，扩大“施氏十二字养生功”在社区的影响，为第二步临床病例的采集打下群众基础。
1.2集中培训阶段：重视师资培训工作，首先抓师资培训工作，分批组织社区中医、全科医师、站点护士到中心集中培训。由施杞教授及其团队亲自示范指导，力求每位培训人员掌握功法精髓，规范传授“施氏十二字养生功”的练功方法和要领。通过规范培训，专家考核合格后上岗，保证进入推广临床实验的病例能完整、准确地掌握养生功的各项动作要领。
1.3普及推广阶段：“施氏十二字养生功”进入社区普及推广阶段，在社区各站点开展社区居民培训班，每周2期，为期3月。方法由社区功法培训员组织社区居民分期、分阶段培训，集中发放、观看功法碟片。并定期邀请施杞团队专家对各小区培训班的普及推广工作进行指导及专项检查。以保证功法培训方法规范统一，保证质量。
1.4中心病例收集：在前期宣传的基础上，在本中心中医科门诊进行病例的筛选和收集。在施杞教授及其科研团队定期在本中心进行指导和带教下，同时由本中心高年资针灸科医师带领，严格按照研究的纳入及排除标准，主要以颈型和神经根型两型临床最常见的颈椎病患者作为本技术的临床推广研究的对象，进行病例的信息登记和集中管理。
1.5定期随访记录疗效及练功笔记：根据推广研究的实验设计，定期联系患者来院进行随访信息的调查和记录，对入组病例进行疗效评价，量表评分，检查练功笔记，保证临床病例坚持练功，积极防止病例脱落。
2.体会
自2012年以来，上海市凌云社区卫生服务中心开始自主上海市中医药适宜技术推广项目“施氏十二字养生功”，通过近2年来的的社区推广工作实践，累计培训社区居民近500人，取得了良好的效果。总结开展此项工作的体会我们认为有以下几点：
2.1社会效益方面：“施氏十二字养生功”以内调气血脏腑，外强筋骨，扶正祛邪，在防治颈腰椎病的同时，进行整体调治，恢复脊柱的动静力平衡，从而达到养生保健的目的，具有动作设计科学合理，针对性强，易学易练，防治效果明显等特点。现已用于颈椎病的临床辅助治疗中。通过临床试验观察，结果显示该功能起到减轻颈椎病的症状体征，增强颈椎病的治疗效果，缩短颈椎病治疗的疗程，减少颈椎病的复发。
“施氏十二字养生功”是一种有继承渊源，有理论基础，有实践积累的较完善的导引功，若正确积极推广，为广大患者接受并持之以恒的锻炼，可有效减少颈椎病的发病率和复发率。中医药服务的特点是不需要大量硬件设备投入，中医在社区通过推广名老中医的临床经验，同样可以达到很高的医疗服务水平，让社区居民足不出户，享受到三级医院甚至专家服务的医疗水准。通过传授“施氏十二字养生功”，进一步拓展了社区中医药服务工作特色，通过这一为社区居民喜爱的方式，充分发挥中医药在治未病方面的优势，构建全新的医患互动管理模式，采取社会性、群体性措施提高老年人的生存质量，更好地服务于社区弱势人群，解决病人疾苦，降低医药成本，缓解看病难、看病贵。
2.2临床疗效方面：以颈椎病患者为研究对象，首先选择椎动脉型和神经根型临床最常见的两型颈椎病患者进行本技术的临床推广研究。60例患者均为2011年7月至2012年7月在上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心中医门诊及施杞社区专家门诊就诊的患者，治疗组男23例，女37例，根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］确定疗效。治愈:原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈:症状、体征无改善。本组60例患者经过上述治疗15次后，临床治愈22例（%），显效21例（%），有效14例（86%），无效3例（5.7%），总有效率94.2%
2.3人才培养方面：通过推广研究的推进，让年轻医师得到进一步提高，中年资医师迅速成长为相关学科带头人。由施杞教授及其团队亲自示范指导，力求每位培训人员掌握功法精髓，规范传授“施氏十二字养生功”的练功方法和要领。在推广“施氏十二字养生功”的同时，在社区中形成一个中医的文化圈，推广中医治未病理念。工作最终达到的目标是一改以前被动医疗模式，深人社区，由医院转向家庭，由治疗患病个体转向关注社区居民健康及亚健康群体。充分发挥中医在养生、保健、预防方面的优势，使中医预防关口前移，发展以“简、便、验、廉”为特色的社区中医药服务。做好社区居民健康的守门人。
参考文献
[1]魏玉锁.钩活术治疗腰椎手术失败综合症228例临床观察.中外健康文摘：医药月刊，2006，3(10);56-58.
项目标注：上海市卫生局中医药科研基金项目（编号：2012L007B）