长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：观察分析非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果。方法：将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的非小细胞肺癌的患者78例研究对象按照治疗方式的不同分成两组，观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组患者次用多西他赛联合顺铂进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗有效率为87.18%（34/39），较比对照组74.36%（29/39）有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者血液毒性反应、肠胃不良反应较对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义；两组患者肝肾损伤比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论：非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果显著，但是患者的不良反应也相应的增加，临床治疗应多综合考虑患者的病情以及耐受情况。
【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；顺铂；效果
非小细胞肺癌的发生直接威胁患者的是生命安全，临床治疗较为棘手，临床采用化疗的手段延长患者的生命，而在药物选择中如何提高治疗效果成为研究的重点。本文主要观察分析非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果，将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的非小细胞肺癌的患者78例研究对象按照治疗方式的不同分成两组，仙剑研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的非小细胞肺癌的患者78例研究对象按照治疗方式的不同分成两组，每组39例，观察组患者年龄45岁到79岁，平均年龄（61.29±4.18）岁；男性患者21例，女性患者18例。对照组患者年龄46岁到79岁，平均年龄（62.09±4.07）岁；男性患者22例，女性患者17例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
观察组选用培美曲塞联合顺铂施治，剂量及用法：培美曲塞，第一天，用药剂量是500mg/㎡，与100mL生理盐水充分混合，静脉滴注，将滴注时间控制在10min以上，治疗21d为1周期。本组患者开始治疗的前1周需先予以叶酸（片剂）口服，每天用药1次，每次用药剂量是400μg，服用至化疗接受后的第三周；同时于前一周予以维生素B12肌注，注射剂量是1000μg，相隔9周用药1次；于培美曲塞应用的当天及前后1天予以地塞米松口服，每天用药2次，每次4mg。顺铂，静脉滴注，用药剂量是60mg/㎡，分3d，在培美曲塞滴注完毕的30min后开始用药，维持滴注时间超过2h。所有患者均至少进行2个周期治疗。
对照组采用多西他赛联合顺铂进行治疗，具体为化疗开始第1天静脉注射多西他赛，剂量为75mg/m2；化疗1～3d；静脉滴注顺铂顺铂，静脉滴注，用药剂量是60mg/㎡，分3d，治疗前后予以适当的利尿、水化、止吐干预。治疗期间予以所有患者悉心护理，根据患者发生的不良反应予以相应处理，开展健康宣教，提高患者参与治疗的积极性与配合度。、
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。
1.4判定标准
化疗效果依据WHO制定的标准进行评价，评价指标包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展，治疗有效率为完全缓解率、部分缓解率、稳定率相加；观察两组患者治疗期间毒副反应发生情况。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果比较
比较两组患者治疗效果见表1。
表1比较两组患者治疗效果
3讨论
近几年随着我国经济的不断发展，环境的改变，饮食习惯的改变等造成我国肺癌的发生率逐年上升，也是成为癌症引发死亡的主要因素之一。肺癌中非小细胞肺癌的发生属于其中的类型之一，也是发病率较高的肺癌之一，大多数患者在确诊阶段属于晚期，手术治疗的意义的不大，多采用化疗的方式对患者的病情进行控制，延长患者的生命。而对非小细胞肺癌综合治疗的研究一直是临床关注重点，既往非小细胞肺癌患者尤其处于晚期的患者，接受一线化疗治疗，但是治疗的效果一般，同时费用较高，复发率仍然较高，病情进展风险也不可忽视[3]。因此，很多患者更倾向于选择二线治疗。本次研究中采用的培美曲塞是美国FDA组织在2004年经批准的用作治疗晚期或转移性非小细胞肺癌的一种二线药物。培美曲塞属于是一种多靶包含吡咯吡啶核心基团的抗叶酸代谢的新型药物，在进入机体后对包括DHFR、TS、GARFT等叶酸依赖性酶可以起到有效的抑制竞争性的作用，造成叶酸代谢、合成核苷酸的转录过程异常，无法正常运转，最终造成肿瘤细胞复制依赖的叶酸代谢过程破坏，使细胞复制受到抑制，最终发挥抗肿瘤的效果。此外，培美曲塞抗叶酸代谢效果非常显著，其强调与其它类型抗叶酸药物（如氨甲蝶呤）更高，甚至高出几十倍。顺铂则是非小细胞肺癌施治的重要药物，单药有效率在20%左右。在顺铂进入机体后，能和细胞中的亲核基团有效结合，进而造成肿瘤DNA的复制出现障碍，进而对肿瘤细胞分裂、增殖起到抑制。
本次研究结果显示：观察组患者治疗有效率为87.18%（34/39），较比对照组74.36%（29/39）有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者血液毒性反应、肠胃不良反应较对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义；两组患者肝肾损伤比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。说明非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果显著，但是患者的不良反应也相应的增加，临床治疗应多综合考虑患者的病情以及耐受情况，施治期间加强观察，及时对毒副反应进行处理。
综上所述，非小细胞肺癌选用培美曲塞联合顺铂施治是可靠、有效的用药方案，对延长患者生存期限有重要意义，更适合年轻、耐受能力尚可的患者。
参考文献：
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