王建国（新疆巴里坤县人民医院放射科839200）
【摘要】探讨CT对腰椎退行性变的诊断价值。采取回顾性的方法分析我院放射科2010年10月至2012年10月之间收录的80例腰椎退行性变的患者资料，探讨CT对腰椎退行性变的诊断价值，进行讨论分析腰椎退行性变的原因和病理基础及CT诊断腰退行性变的价值。
【关键词】腰椎退行性变CT诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0168-01
1资料与方法
本组80例均为无明显外伤史的慢性腰腿痛患者，男性43例，女性37例。年龄30—80岁.平均52岁，其中40岁以上男性29例，女性31例；40岁以下男性14例，女性6例。
病史1～22年，其中46例椎闯盘明显突出者均经自治区、地区上级医院进一步检查确诊或经手术证实。病例均采用美国GE公司单排螺旋CT扫描仪，扫描条件为120KV，130mA，2.0s，扫描先做腰椎正侧位数控定位，常规扫描腰3至骶1椎间盘及相邻椎体缘，少数病例怀疑有腰1或腰2病变加扫相应部位。扫描层面与椎间盘平行.扫描层厚5mm，层问距5mm，每个间盘扫4层，椎体层厚5mm，层间距5riml。
2结果
80例腰椎退行性病变中，椎体骨质增生48例，占60％，表现为椎体边缘不规则的骨质增生、骨赘形成；椎体后缘骨质增生17例，占21.3％。表现为椎体后缘的增生明显；椎间盘膨出5例，占6.3％，表现为椎间盘膨出椎体边缘均匀、对称的软组织密度影，硬膜囊和神经根一般无受压表现；椎间盘膨出伴钙化的4例，占5％，显示椎间盘膨出伴钙化膨出的软组织密度中有弧形高密度影。椎间盘突出6例，占7.5％，表现为椎体后缘软组织块影即由椎间盘后缘向椎管内局限性突出所致，其密度与相应椎间盘密度一致，使相邻的硬膜囊或神经根受压移位，表现为典型的椎间盘突出。
3讨论
腰椎退行性变的病理变化是腰椎退行性变一般最先发生在椎间盘.这是因为椎间盘血液供应少，负担重量大，活动多，随年龄的增长，椎间盘发生变性，纤维环的变性导致对髓核保护作用的减弱，并影响其营养的供给，使髓核脱水缩小，纤维环的韧性和支撑作用也逐渐减弱，结果使椎间盘变薄，纤维环向四周膨出。纤维环的退变或外伤，使纤维环破裂，部分髓核通过纤维环的缺损处向周围组织突出。腰椎退变引起临床症状的原因为椎间盘突出可压迫硬膜囊和神经根引起相应症状；椎间盘膨出虽然一般不压迫硬膜囊和神经根，但有学者认为椎间盘局限性膨出可以看作是突出的早期表现为突入椎管和椎间孔的骨赘可刺激压迫脊神经、神经根、硬膜囊产生各种症状；椎小关节退变的骨质增生肥大，使关节面变形、半脱位，引起单侧或双侧侧隐寓狭窄，压迫神经根引起症状；黄韧带肥厚、骨化可使硬膜囊外脂肪间隙消失，压迫硬膜囊引起临床症状。
椎间盘的退行性变还可可诱发椎体边缘骨质增生、骨赘形成。骨赘发生的部位多在脊柱的凹入部分和承受重力较多处。椎体后缘的骨赘可能是由于髓核脱出刺激引起反应性增生或掀起骨膜，至骨膜下出血骨化所致。在椎间盘退行性变的过程中，还可诱发局部软组织，关节滑膜，韧带充血、水肿、渗出、增殖、肥厚等反应，使椎小关节和周围组织退变，韧带松弛、肥厚，弹力纤维减少，并可使椎体不稳，脊椎滑脱。
CT诊断腰椎退行性变的准确率为90％以上，由于CT分辨率高，对其检出率明显高于常规X线片，CT检查不仅能明确腰椎退行性变的价值，而且还能清楚地显示椎问盘、椎体、椎小关节、侧隐窝、黄韧带等结构的改变及它们对硬膜囊和神经根的影响，还能为临床提供退变的病理变化及引起临床症状的原因提供更多的信息和诊断治疗依据，故CT检查对腰椎退行性变具有重要的临床价诊断值，也是临床中检查腰椎退行性变的重要措施之一。
参考文献
[1]《全身CT诊断学》曹丹庆主编北京人民军医出版社2005.
[2]《CT在椎小关节综合症的应用》王沛涛郝长胜中国社区医师2006.8（13）71.
[3]《骨关节CT和MRl诊断学》曹来宾，徐爱德，徐文坚等主编，山东科学技术出版社（2002年）.