陈晓雪
资阳市人民医院四川资阳641300
【摘要】ICU患者因卧床时间较长，再加上身体制动、营养状态不佳等因素影响，压疮发生率较高，一旦发生压疮不但增加患者疼苦，还影响基础疾病治疗和转归。所以，必须重视和加强患者压疮预防和护理。本文主要对ICU患者压疮护理的临床研究情况进行综述。
【关键词】压疮；预防；护理
压疮是一种因局部组织长时间受压迫，或局部皮肤长时间摩擦、营养不佳，导致这些部位组织缺血缺氧、局部血循环异常，进而出现局部皮肤、组织红肿、溃烂的一种并发症[1]。ICU是危重患者集中治疗的重要场所，其压疮发生率高于一般病房。据调查统计，ICU患者发生率在4%~51%[1]。如患者出现压疮，将会大大增加临床护理量，且给患者带来很大痛苦。压疮的防治是护理工作的重点及难点。压疮预防和护理一直是临床研究的重点，本文重点分析和综述ICU患者的压疮护理。
1.压疮风险评估
通过全面有效的风险评估，有助于提升压疮预防效果。国内研究报道，应用Waterlow评估表494例ICU患者分组预测和预防，结果表明ICU内对患者进行压疮风险因素评估，可及时筛选出压疮发生高危患者，及时制定有效预防措施。Waterlow压疮风险因素评估表欧美国家临床常用的一个压疮高危患者的预测、筛选工具[2]。通过有效评估进行护理，改变过去对所有ICU患者采取相同预防措施的护理方式，减轻科室护士的工作量，有效减少ICU内压疮发生。一般在患者进入ICU后2h内进行风险评估，一次一班评估，以筛查出患者压疮高危因素，并制定和采取防范措施，对出现压疮的应及时处理。
2.减压护理
压力是导致压疮发生的主要因素，通过针对性措施解除压力是预防压疮重要措施。当前，定期翻身解除卧床患者局部组织受压的有效办法。对于患者体位调整，应以“30°”原则，就是侧卧时≤30度；每2h翻身一次，在必要时1h一次，从左侧-右侧-仰卧进行。临床研究表明，减压垫比医院常规床垫可有效减少压疮发生。研究报道，ICU患者应用交替式减压气垫床，在预防和减少压疮发生中有着重要作用。由于ICU患者应用的管道比较多，应预防因管道压迫导致的皮肤损伤，各类管道可采取“高举平抬法”来减轻管道对固定位皮肤的压迫，或应用泡沫敷料置于受压位皮肤上，以减少管道的压迫。对于留置胃管的，胃管长时间置于一侧鼻孔而会对鼻腔黏膜或者软骨造成压迫，进而导致溃疡、坏死，所以，责任护士每班需要检查胃管有无对鼻腔造成压迫。对于心电监护电极片，每隔1~2d需要更换黏贴位，血氧监测夹每2h换一次手指，血压袖带每2h松懈一次。静脉置管需要在管路于皮肤间垫上无菌纱布，以免受压出现破溃。ICU患者通常伴低蛋白，容易出现水肿，对水肿严遵患者，在采血或穿刺部位需要用纱布按压以替代棉签按压，避免皮肤损伤。
3.饮食指导
营养不良是压疮发生的主要原因。临床上患者常伴贫血、低蛋白等情况，而机体低蛋白会造成皮肤抵抗力减弱，而易出现压疮。所以，对ICU患者要强化营养支持，补充优质蛋白、微量元素，确保机体需求，改善和提升免疫力，以有效防治压疮[3]。此外，对ICU患者根据患者病情以肠内营养为首选，确保营养均衡，了解患者日常饮食情况，根据患者疾病所在阶段，从流食、半流食到软食逐步恢复，最后到正常饮食，以患者需要给予高能量、高蛋白、高纤维饮食等食物。如不能进行肠内营养，可选择静脉营养支持，确保患者良好营养状态。
4.心理干预
临床研究表明，压疮发生发展在一定程度上受患者心理因素影响。ICU患者在出现压疮后往往易出现消极、焦虑、悲观等情绪，甚至对治疗丧失信心。所以，在临床护理中要重视和加强患者心理干预。对意识清醒患者，科室护士应主动和患者沟通、交流，给予患者鼓励，消除患者不良心理，并尽量满足患者合理要求，加强宣教，提高患者认识，确保患者以积极态度配合护理。同时，对患者心理状态进行评估，再给予针对性疏导，掌握沟通技巧，让患者及其家属能够了解实际病情，明确护理的意义，帮助患者建立治愈信心，提高其临床依从性。
5.皮肤护理
加强皮肤护理是预防和治疗压疮的重要措施。一方面，要确保患者皮肤干燥、清洁，减少汗液、大小便、引流液污染等刺激，及时更换床褥、内衣物，确保床具清洁、干燥。另一方面，每日用温水擦洗患者皮肤，以免汗液长时间浸渍皮肤导致破溃，动作轻柔，以免损伤皮肤，必要时可应用爽身粉。研究报道[4]，对大小便失禁患者，要做好会阴部护理，避免局部过分潮湿，浸破皮肤。但不得应用烤灯，以减少组织代谢与耗氧量。对于尿失禁患者，可应用纸尿裤或尿垫，男性患者用尿套或保鲜袋，必要情况下需留置导尿管。对于大便失禁患者，可应用一次性肛管或带气囊气管套管置入肛门留取大便，或用造口袋，便后应清理肛周皮肤，确保清洁干燥，可应用水胶体敷料保护[5]。如会阴部皮肤潮红时可用保护膜。此外，有学者指出，ICU患者发生压疮后创面分泌物增加，所以要定期清洁疮口，确保干净。
6.健康宣教
（1）通过图片、面谈等方式告知患者及家属体位护理的重要性，讲解压疮发生的原因、症状、后果及防治等知识，提高他们的认识，同时指导家属掌握告压疮预防和护理的方法，让患者家属积极参与护理。并指导患者及其家属掌握压疮防治方法，比如：定期翻身、皮肤护理、护垫应用及关节活动等，教会患者掌握自我护理技巧；同时，对患者心理状态进行评估，及时给予针对性疏导，理解患者的感受，并告知患者压疮是可预防和治愈，解答患者的疑问，增强患者临床依从性。
7.结语
综上而言，压疮发生不但会增加ICU患者的痛苦，延长治疗时间，同时易引起护患纠纷。对此，ICU护士应重视患者压疮预防和护理，积极学习相关新知识和护理技能，提升护理质量，减少ICU患者压疮发生。
参考文献：
[1]单妙航，卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报，2014，21(12)：6-7.
[2]赵翠翠，石健，范丽辉，等.ICU压疮患者针对性压疮护理评估表的设计及预测能力研究[J].河北医药，2014，36(15)：2384-2385.
[3]李茹，段晓侠，单文明，等.预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果[J].蚌埠医学院学报，2016，41(12)：1688-1690.
[4]孙丽丽.ICU压疮高危患者护理中循证护理干预的实施[J].当代医学，2017，23(11)：145-146.
[5]陈虹，李小荣.综合护理干预对神经内科ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(04)：174-175.