云南省昆明市禄劝县忠爱医院651500
【摘要】目的：对胃溃疡患者治疗中开展手术方案、保守方案的可行性进行分析。方法：随机选择我院2014年01月-2015年02月接收的胃溃疡患者共90例，随机分成2个组：治疗组：有患者45例，于组内推行手术方案治疗；对照组：有患者45例，于组内推行保守方案治疗，观察两组入选患者疗效及预后情况，并进行客观比对。结果：所有入选患者均已配合完成临床治疗工作，予以随访后，发现对照组入选对象有效率80.00%，治疗组是97.78%；对照组有19例出现并发症，治疗组有4例；对照组一年后有10例复发，治疗组有3例（P＜0.05）。结论：在胃溃疡患者治疗中，推行手术治疗方案效果显著，可进一步提升患者预后水平，促进患者康复，建议推广。
【关键词】保守治疗；并发症；手术治疗；复发；胃溃疡
开腹手术以及腹腔镜手术均属于治疗急性穿孔性阑尾炎的常见术式，尽管2种术式各有优势，因此其应用价值却存在一定差异，为了进一步提升急性穿孔性阑尾炎患者预后及疗效，对腹腔镜手术方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择我院2013年01月-2015年12月接收的急性穿孔性阑尾炎患者共90例进行重点分析，随机分成2个组后，分别予以不同手术方案，观察所有入选患者疗效，再选出适合急性穿孔性阑尾炎患者的术式，具体研究过程总结如下。
1.对象及方法
1.1研究对象
随机选择我院2014年01月-2015年02月接收的胃溃疡患者共90例，随机分成2个组。治疗组，有患者45例，年龄：最小25.5岁，最大76.1岁，中位数（53.8±10.57）岁；性别：20例女性、25例男性；病程：最短0.6年，最长8.8年，中位数（3.6±0.77）年。对照组，有患者45例，年龄：最小24.6岁，最大77.0岁，中位数（52.6±11.13）岁；性别：21例女性、24例男性；病程：最短0.5年，最长8.2年，中位数（3.3±0.53）年。研究中，所有入选对象均已确诊，且观察其临床资料后，并没有发现明显区别及统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗组
对治疗组中所有入选对象实施毕罗（Billroth）Ⅰ式方案治疗：（1）如果患者病情属于一型胃溃疡，需即对患者胃部组织进行远端切除，并保留其幽门组织，再对其胃小弯侧以及十二指肠等组织进行缝合。（2）如果患者病情属于二型胃溃疡，除了要对其胃部组织进行远端切除外，还要保证切除量超过胃部体积的65%，并且要对患者残胃组织以及结肠组织进行吻合。（3）如果患者病情属于三型胃溃疡，除了要对其胃部组织进行远端切除外，还要在术中展开切片活检方案，以判断患者疾病性质。（4）对所有入选对象进行为期一年的系统性随访。
1.2.2对照组
在对照组内推行保守治疗方案，即充分保护患者胃粘膜组织，加快胃动力恢复，并予以抗分泌治疗以及抑酸治疗等，用药疗程为6个星期至8个星期。
1.3疗效评定指标
“显效”：随访发现，患者溃疡面已从三级降至一级，或从一级或二级降至0级；“好转”：患者溃疡面已从三级降至二级，或从二级降至一级；从一级降至0级；“无效”：患者临床指征均未达到上述标准[1]。
1.4数据统计
对研究中所涉及的各项数据进行统计分析时，本院选用SPSS20.0统计软件，其中以X2对计数资料进行检验，选用t对计量资料进行检验，并以（）代表计量数据，若2组间数据对照有差异，用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1入选对象疗效对照
所有入选患者均已配合完成临床治疗工作，予以随访后，发现对照组入选对象有效率80.00%，治疗组是97.78%（P＜0.05），数据详见表1。
3.讨论
陈松涛[2]等人经研究发现，胃溃疡患者治疗时的重点是修复受损粘膜，并清除患者体内幽门螺杆菌，从而帮助其胃肠道组织功能恢复至正常状态。对于胃溃疡患者，临床上有保守以及手术等治疗方案，其中保守方案以药品治疗为主，尽管能在短期内改善患者临床指征，但是极易出现并发症以及复发现象，以至于其应用价值饱受争议，而选择手术方案则可避免上述情况发生。本次研究选择毕罗（Billroth）Ⅰ式方案对患者进行治疗，该术式不仅操作程序较为简单，而且能避免并发症出现，防止患者术后复发，因此可提升患者疗效及预后水平，其应用价值也得到了认可[3]。本研究随访发现，对照组入选对象有效率80.00%，治疗组是97.78%；对照组内并发症发生几率42.22%，治疗组8.89%；对照组一年后复发几率22.22%，治疗组6.67%（P＜0.05），满足葛晓伟[4]等人观点。
综上所述，在胃溃疡患者治疗中，推行手术治疗方案效果显著，可进一步提升患者预后水平，促进患者康复，建议推广。
参考文献：
[1]周劲峰，叶婷婷，张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（21）：6171-6173.
[2]陈松涛，李寿柏，牟正华.腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除治疗老年胃溃疡的临床评价[J].中国老年学杂志，2013，33（08）：1934-1935.
[3]黄泽辉，周文博，林震群，等.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（08）：858-860.
[4]葛晓伟.刍议胃溃疡穿孔的不同手术临床治疗方法及预后效果的比较[J].中外医疗，2015，（31）：104-108.