四川省江油市903医院手术室621700
随着社会进步，人民生活水平提高，对健康需求增加，也逐步增加对外科技术要求，伴随着微创技术及电外科手术技术在普通外科领域的广泛发展，很多新技术被引入常规手术中，为手术的术中配合及电外科的安全性提出了新的挑战[1]。我院从14年启用强生GEN04，已经达到400次，现将使用体会分享如下。
一、定义
高强度聚焦超声治疗系统（HIFU俗称超声刀）是一种能从体外使体内超声刀\n肿瘤组织凝固性坏死的热疗方法。它通过聚焦把超声能量聚集在一点，使聚焦点处组织温度骤然升高（65℃—100℃），通过高温来破坏肿瘤组织，可达到杀灭肿瘤细胞的目的，而其周围正常组织不受影响。
二、工作原理
超声刀系统将电能经手柄转化为超声机械能，使刀头在超高的振动频率（如55，500次/秒）下接触组织蛋白，产生空化作用，迅速令组织内水分汽化，蛋白氢键断裂，蛋白质变性成粘性凝结物，从而达到切割、凝闭组织和止血的作用。
三、系统运行步骤
1.打开主机电源，系统自动进行自检；
2.系统启动完毕，“STANDBY”键亮起，主机处于待机状态；
3.将主机手柄与超声刀刀头连接；
4.按下“STANDBY”键，“READY”绿灯亮起，主机进入准备工作状态；
5.将刀头的钳口在空中张开，持续踩下脚控，直到主机屏幕的漏斗（TEST）图标消失，并发出“嘟，嘟，嘟”声，同时屏幕显示“3，5”两档，才说明刀头测试通过，可以正常使用。
5.1超声刀刀头的保养：
使用过程中，应利用手术操作间隙或每隔10—15分钟清洁刀头，去除刀头组织及血液积聚物，以免堵塞，保证超声刀能有效地切割止血，并延长刀头使用寿命。清洗时可将刀头放入温灭菌蒸馏水或生理盐水中激发并轻轻抖动，注意清洗刀头时刀鞘两嘴要打开，且勿碰到容器的金属壁；
5.2切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率；
5.3刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果；
5.4把刀头浸泡在适酶中（8ml：1000ml浸泡1分钟以上），可以分解血液和蛋白。
四、其他注意事项
4.1操作时请将超声刀主机放置在距离高频电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座，防止干扰；
4.2不能闭合空踩，刀头激发时严禁接触硬物，如金属物、骨头，以免损坏刀头；
4.3不能用于输卵管（因为是永久性闭合）；
4.4使用刀头前的三分之二的部分处理组织效果最佳；
4.5使用后，脱卸主机手柄与超声刀头，要避免手柄的剧烈碰撞和从高处跌落到地面，以免改变振动频率；手柄头端的短螺杆要套上红色的塑料保护帽。
五、常见故障代码说明
如果主机在自检过程中发现一个故障，将会响起警报，在控制面板上出现一个警报指示标志，图形显示屏幕上也会显示相应的7个故障代码之一，分别为阿拉伯数字1至7，见下图范例。
六、优势：
6.1手控功能－－使用方便
6.2极少的烟雾－－保证术野
6.3弧形前端，360°可旋转5mm纤细杆身
6.4一器多用－－减少器械更换，抓持分离，切割止血
6.5超声刀具有的“空洞化”效应，可以帮助临床医生进行组织的分离，超声刀切割止血，是超声频率发生器使刀头以55.5kHz的频率进行机械振荡，组织内的水分被气化，蛋白氢键断裂，细胞分解，从而组织被切开或凝固，超声刀可产生少量的气化水雾，但无烟，无焦痂，无电流通过受术者机体，无传导性组织损伤，切割精准，凝血可控制，可在重要的脏器附近进行分离[2，3]。
综上所述，强生超声刀在外科应用广泛，只要掌握适应症和禁忌症，操作方法和注意事项，一定会为患者减少手术损伤带来积极效果。
参考文献：
[1]凌丽娟，肖慧坚，陈凌武.全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合[J].现代护理，2005，11（22）：1915.
[2]张连阳，刘宝华，陈金萍，等.腹腔镜全结肠切除术中超声刀的应用[J].中华胃肠外科杂志，2005，8（2）：146.
[3]李全福，马会敏，心脏起搏器植入患者腹腔镜手术超声刀临床应用的研究[J].腹腔镜外科杂志，2003，88（2）：111-113.