夏增香张海波
（青州市东夏中心卫生院；山东青州262514）
[摘要]目的探讨不同药物治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法选取2018年4月至2019年3月我院收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为两组，每组43例。两组患者入院后均采用抗幽门杆菌治疗，对照组给予法莫替丁治疗，观察组给予奥美拉唑治疗。治疗2周后，对比两组患者临床疗效。结果通过两周治疗，观察组总有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡均有良好的治疗效果，但相较于法莫替丁，奥美拉唑临床疗效更加显著。
[关键词]十二指肠溃疡；奥美拉唑；临床疗效
十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，与生活饮食不规律、胃酸分泌异常、幽门杆菌感染和使用非甾体抗炎药、外界与自身心理压力等因素息息相关[1]。临床表现为上腹部节律性疼痛、剑突下持续性疼痛，严重影响患者日常生活。临床多采用药物治疗，以抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、保护胃粘膜。本研究旨在探讨不同药物治疗十二指肠溃疡的临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年4月至2019年3月我院收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为两组，每组43例。对照组男26例，女17例；年龄26-51岁，平均（38.23±5.46）岁；病程0.2-5年，平均（2.72±0.58）年。观察组男27例，女16例；年龄25-53岁，平均（39.18±5.54）岁；病程0.1-6年，平均（3.01±0.62）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2入选标准纳入标准：①符合十二指肠溃疡诊断标准[2]，并经实验室检查确诊；②近期未服用过相关治疗药物；③幽门杆菌检查呈阳性；④自愿签署知情同意书者。排除标准：①对本研究药物有禁忌症者；②伴复合型溃疡、消化道出血症状者；③合并心、肝、肾功能不全者；④妊娠期及哺乳期女性。
1.3方法两组患者入院后均采用抗幽门杆菌治疗，口服阿莫西林胶囊（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020265）0.5g/次，3次/d，口服甲硝唑片（广西十万山制药有限公司，国药准字H45020542）0.2g/次，3次/d。连续治疗7d。对照组给予法莫替丁治疗，法莫替丁片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10950278）温水送服，20mg/次，1次/d。观察组给予奥美拉唑治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（天津君安生物制药有限公司，国药准字H20184020）温水送服，20mg/次，2次/d。两组均连续服用2周。
1.4评价指标治疗2周后，对比两组患者临床疗效。疗效标准[3]：痊愈：上腹部疼痛感完全消失，无炎症反应，消化内镜检查病灶愈合；显效：上腹部疼痛感明显减轻，炎症反应明显缓解，溃疡愈合转为瘢痕；有效：上腹部疼痛感稍微减轻，炎症反应有所缓解；无效：无上述情况甚至加重。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组总有效率为95.35%，对照组总有效率为76.74%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
随着现代生活节奏加快，饮食不规律、生活习惯不佳导致消化系统溃疡疾病发病率逐年上升，其中十二指肠溃疡是最常见类型。刺激性物质干扰、幽门杆菌感染、十二指肠环境改变、十二指肠粘膜屏障功能降低等因素均会引发十二指肠溃疡。具有病情迁长，疼痛反复且周期性发作的特点，极易引发穿孔、出血和梗阻等并发症，给患者生活质量带来严重影响。治疗原则是有效清除幽门杆菌，抑制胃酸分泌，保护粘膜屏障功能。
目前临床治疗药物多样，但选择何种药物最安全有效，尚无统一定论。常见药物有法莫替丁和奥美拉唑。本研究结果显示，通过两周治疗，观察组总有效率明显较对照组高。表明奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡均有良好的治疗效果，但相较于法莫替丁，奥美拉唑临床疗效更加显著。法莫西丁是组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌，使胃内容物清除作用得到进一步强化，恢复粘膜屏障功能，并抑制组织胺引起的胃酸分泌，具有良好的夜间控制胃酸效果[4]。但值得注意的是，法莫西丁对降低胃液PH水平尚不理想。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，将血液中PH值控制在正常范围[5]。同时可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，对胃壁细胞质子泵起到非竞争性的选择性抑制作用，有效降低-ATP、K+、H+酶活性，从而抑制胃酸分泌。此外奥美拉唑对幽门杆菌生长还具有显著的杀灭作用，可降低溃疡的复发率，具有见效速度快，药效持久的特点。
综上所述，奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡均有良好的治疗效果，但相较于法莫替丁，奥美拉唑临床疗效更加显著。
参考文献
[1]王立金，关佳.含铋剂四联疗法对胃十二指肠溃疡患者的临床疗效观察[J].药物评价研究，2017，40(12):1777-1781.
[2]中华人民共和国卫生部.十二指肠溃疡诊断标准(WS317-2010)[M].北京：中国标准出版社，2010:1-5.
[3]李建红.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国药物与临床，2018，18(4):575-576.
[4]吴疆，李君.奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童消化性溃疡的随机对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(2):250-251.
[5]纪红竹，朱红，江力宣.胃乃安胶囊联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32(7):1277-1280.