许泉秀刘邦正
（湖南省永州市中心医院425000）
【摘要】目的：观察蒲地蓝消炎口服液合用小儿消积止咳口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选择门诊292例手足口病患儿随机分成两组,治疗组164例口服蒲地蓝消炎口服液;对照组128例口服利巴韦林片。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01);两组总病程、口腔溃疡好转时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组总热程、皮疹消退时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：蒲地蓝消炎口服液合用小儿消积止咳口服液治疗手足口病疗效显著，能缩短疗程，未见明显不良反应。
【关键词】手足口病蒲地蓝消炎口服液小儿消积止咳口服液利巴韦林片
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0186-02
1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD命名。我市2009年来爆发一次大流行。我院是永州市唯一的三甲医院，作为永州市指定手足口病诊治定点医院。承担其全市手足口病的集中专业治疗。我院门诊采用蒲地蓝消炎口服液合用小儿消积止咳口服液治疗小儿手足口病收到良好效果,现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选择
2012-05至202-14-01在本院儿科门诊就诊的手足口病患儿292例。其中男112例,女63例。年龄在1～10岁之间，平均为3.02岁。其诊断符合普通型手足口病诊断标准[2]。病例符合以下条件：(1)有流行病学特征。(2)发热：86例表现为低度发热，65例为中度发热，25例为高热，发热时间最长4d，最短1d。(3)皮疹以手足掌部为特征。(4)口腔疱疹一般与手足疱疹同时，于口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部可见小红疱，患儿因口腔疼痛而流涎、拒食。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
将292例患儿采用随机数表分为治疗组和对照组。治疗组164例,年龄1～4岁,男91例,女73例;小于3岁132例,4岁以上32例；对照组128例,年龄1～4岁,男78例,女50例;小于3岁92例,4岁以上36例。所有病例血常规检查,白细胞总数正常,淋巴细胞数增高。两组在性别、年龄、病程和病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.01）,具有可比性。
1.2方法
治疗组和对照组于就诊第1d即开始用药。治疗组口服蒲地蓝消炎口服液、小儿消积止咳口服液0.4～0.8mL/(kg?d)，分3次口服，连服6～10d;对照组口服利巴韦林颗粒(山东仁和制药有限公司)10～15mg/(kg?d),分3次口服，连服6～10d。两组均给予相同的对症处理，如口腔溃疡疼痛给予5%碳酸氢钠注射液涂口腔局部，或酌情使用退热药和抗生素。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包统计分析，计量资料两组之间采用t检验;两个样本率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1疗效评定标准[3]
显效：体温恢复正常，疱疹干燥结痂无渗液;好转：体温下降在37.5℃以下，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱疹存在;无效：体温无明显改变，疱疹较前可略有减少。两组均以3d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。
2.2两组疗效比较
治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=16.04，P<0.01)。
2.3两组主要临床症状及体征消失时间比较
两组总病程、口腔溃疡好转时间比较，差异有统计学意义(P<0.05);总热程、用药后热程、皮疹消退时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在疗程中未出现明显不良反应，对照组有个别患儿出现恶心、呕吐、等不良反应发生。
三、讨论
手足口病多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，为小儿常见的传染病。此病一般预后良好，但传染性极强，儿童易感。近来在国内多个地区暴发，已致数十人死亡，引起了高度重视。
本组292例手足口病患儿中，治疗组164例口服蒲地蓝消炎口服液联合小儿消积止咳口服液，对照组128例口服利巴韦林颗粒。两组疗效比较，治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);两组总病程、口腔溃疡好转时间比较差异有统计学意义(P<0.05);总热程、用药后热程、皮疹消退时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。蒲地蓝消炎口服液和小儿消积止咳口服液为纯中药制剂，治疗小儿手足口病疗效显著，可缩短病程，未见明显不良反应。
参考文献
[1]聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2008,28(8):639640.
[2]孙成斋.手足口病[J].国外医学儿科分册,1981,8:246248.